康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合疼痛干預(yù)在膝關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的價值探析

劉丹

摘要：目的：分析膝關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中采用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合疼痛干預(yù)的價值。方法 入選81例膝關(guān)節(jié)炎患者為觀察對象，患者收治時間2018年4月21日～2020年3月22日，依據(jù)患者采用護(hù)理方式不同分組，行疼痛干預(yù)41例（疼痛T組），行疼痛干預(yù)+康復(fù)訓(xùn)練40例（結(jié)合H組），觀察兩組VAS評分、Lysholm評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前結(jié)合H組、疼痛T組VAS評分與Lysholm評分無差異（P>0.05）;護(hù)理后結(jié)合H組在VAS評分<疼痛T組，在Lysholm評分、護(hù)理滿意度>疼痛T組，P<0.05，差異顯著。結(jié)論 疼痛干預(yù)+康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)炎患者中，可有效改善患者疼痛，改善患者膝關(guān)節(jié)功能，臨床價值高。

關(guān)鍵詞：疼痛干預(yù);康復(fù)訓(xùn)練;膝關(guān)節(jié)炎;VAS評分;Lysholm評分

膝關(guān)節(jié)炎屬于一種臨床中較為常見的關(guān)節(jié)炎之一，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎后，會出現(xiàn)疼痛、僵硬、變形等癥狀，對患者健康危害極大[1]。本文研究目的分析疼痛干預(yù)+康復(fù)訓(xùn)練在膝關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中應(yīng)用價值，以81例此病患者為研究對象，具體報告下述。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文研究中選取本院經(jīng)過核磁共振檢查等確診為膝關(guān)節(jié)炎患者81例（2018年4月21日～2020年3月22日）為研究對象，分組標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方式，疼痛T組41例行疼痛干預(yù)，結(jié)合H組40例行疼痛干預(yù)+康復(fù)訓(xùn)練。疼痛T組男23例、女18例，患者均齡55.63±1.26歲（48歲～71歲）;結(jié)合H組男20例、女20例，患者均齡55.66±1.25歲（48歲～71歲），兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究中所有患者均經(jīng)本院倫理委員會核準(zhǔn)，且自愿在入組同意書上簽名。

1.2方法

兩組患者入院后依據(jù)患者情況采取相對應(yīng)治療，并在治療同時給予護(hù)理干預(yù)。兩組患者均行疼痛干預(yù)，由醫(yī)護(hù)人員將疼痛產(chǎn)生原因、治療注意事項等告知患者，增強(qiáng)患者認(rèn)知，并在患者疼痛時播放患者喜歡的綜藝節(jié)目、電視劇等轉(zhuǎn)移患者注意力，提高患者疼痛耐受度。另外，必要時護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，有效緩解患者疼痛。

結(jié)合H組在上述護(hù)理同時給予康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)行運動訓(xùn)練。患者麻醉清醒后即可行踝泵運動，動作要點為緩慢用力，可增加下肢循環(huán)，減輕肢體水腫，還可行股四頭肌等長收縮運動，可增加大腿力量，下肢功能康復(fù);待引流管拔除后行直腿抬高、膝關(guān)節(jié)伸直練習(xí)、坐臥立位膝關(guān)節(jié)屈膝練習(xí)、術(shù)后1天下床助行器輔助訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，幫助膝關(guān)節(jié)功能早期康復(fù)。在訓(xùn)練全過程護(hù)理人員觀察患者表情，適當(dāng)給予患者鼓勵，幫助患者樹立治療信心、堅持治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察疼痛T組與結(jié)合H組患者VAS評分、Lysholm評分、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度由患者依據(jù)自身感受行評定，滿意度=表示滿意患者/病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

文中數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)分析，n（%）表示護(hù)理滿意度，（）表示VAS評分等，組間對比X2、t檢驗，軟件SPSS 24.0，差異顯著需要P<0.05。

2結(jié)果

疼痛T組、結(jié)合H組兩組患者VAS評分、Lysholm評分情況，護(hù)理前兩組患者并無差異（P>0.05），護(hù)理后結(jié)合H組明顯優(yōu)于疼痛T組，P<0.05，差異顯著（見表1）。結(jié)合H組表示滿意患者39例，護(hù)理滿意度97.50%（39/40）;疼痛T組表示滿意患者30例，護(hù)理滿意度73.17%（30/41），數(shù)據(jù)對比X2=9.496，P<0.05，差異顯著。

3討論

關(guān)節(jié)炎病發(fā)后，會使得患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛，且隨著疼痛加劇，患者病情也在加劇，嚴(yán)重時甚至可能由于關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，對患者傷害極大[2]。臨床上針對膝關(guān)節(jié)炎患者可以采用治療手段包括手術(shù)治療、藥物治療等，并在治療同時配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以確保最終治療效果，促使患者膝關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù)如常。

疼痛干預(yù)，針對患者出現(xiàn)的疼痛情況給予針對性護(hù)理干預(yù)，以有效緩解患者出現(xiàn)的疼痛癥狀，避免由于疼痛使得患者出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒，幫助患者盡早恢復(fù)健康。在疼痛干預(yù)同時結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，幫助患者膝關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)，對于患者康復(fù)具有積極意義[3]。本文研究中選膝關(guān)節(jié)炎患者為81例為觀察對象，行疼痛干預(yù)+康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)合H組同行疼痛干預(yù)的疼痛T組相比，前者在護(hù)理后VAS評分、Lysholm評分、護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于后者（P<0.05）。本文研究中之所以結(jié)合H組整體護(hù)理效果優(yōu)于疼痛T組，與前者采用了康復(fù)訓(xùn)練有很大關(guān)系，康復(fù)訓(xùn)練可以根據(jù)患者情況，循序漸進(jìn)對患者運動行干預(yù)，指導(dǎo)患者行康復(fù)訓(xùn)練，通過訓(xùn)練使得患者膝關(guān)節(jié)周圍肌纖維增粗、萎縮肌肉彈性恢復(fù)，增加膝關(guān)節(jié)活動范圍，保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，促使患者膝關(guān)節(jié)功能盡快恢復(fù)正常，進(jìn)而起到有效改善患者Lysholm評分的目的。

綜上所述，針對膝關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中采用疼痛干預(yù)+康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理效果較為理想，可以有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能，使得患者疼痛得到明顯緩解，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陸小香， 徐迪， 林強(qiáng)，等. 早期階段性康復(fù)干預(yù)對老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者全關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢疼痛及功能的影響[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 34（03）：29-35.

[3]荊潮， 白雪樺， 荊燕中. 運動康復(fù)訓(xùn)練對膝骨關(guān)節(jié)炎患者預(yù)后的影響[J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 99（41）：3255-3259.

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第920醫(yī)院骨科 650000）