PDCA循環管理模式在消毒供應中心硬式內鏡集中管理中的應用

摘要：目的：分析PDCA循環管理模式在消毒供應中心硬式內鏡集中管理過程中的應用效果。方法：隨機抽取我院2020年7月至2020年12月406例硬式內鏡作為研究對象，對照組200例按常規模式管理，觀察組206例采用PDCA循環模式管理，比較兩組硬式內鏡交接不清，清洗不徹底、器械損壞及手術室人員滿意度。結果：組間對比顯示觀察組硬式內鏡交接不清發生率、硬式內鏡清晰不合格率、器械損壞率均較對照組更低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：消毒供應中心硬式內鏡采用PDCA循環管理模式能提高器械清洗合格率，延長器械使用壽命，降低手術室和消毒供應中心交接不清發生率，提高手術效率。

關鍵詞：PDCA循環管理模式;消毒供應中心;硬式內鏡;集中管理

隨著醫療技術的不斷發展，微創手術在臨床應用越發成熟，患者接受度也越來越高，其使用愈加頻繁。硬式內鏡器械因材質特殊、結構復雜，價格昂貴等特點，在集中管理中容易出現清洗質量不合格、器械損壞、交接不清等難點。如何運用科學的質量管理工具來解決這些問題，提高清洗滅菌質量，保障患者安全。我院消毒供應中心從2020年7月至2020年12月利用PDCA循環管理模式對硬式內鏡進行集中管理，取得良好成效，現報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2020年7月至2020年12月406例硬式內鏡作為研究對象，對照組200例按常規模式管理，觀察組206例采用PDCA循環模式管理。兩組管理模式實施期間，消毒供應中心護理人員的性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組按PDCA循環管理模式進行集中管理，制定完善的計劃同時進行有效的監測并加以落實。對照組的硬式內鏡按常規工作流程進行集中管理。

1.2.1計劃階段：（1）建立硬式內鏡管理專科小組，護士長任組長，通過自愿方式選出10名護理人員為小組成員。由組長對所有小組成員進行硬式內鏡相關知識培訓，經考試合格后上崗操作。（2）針對硬式內鏡集中管理過程中存在的問題進行分析總結：消毒供應中心人員對硬式內鏡器械知識缺乏導致拆卸不到位，清洗存在隨意性;硬式內鏡清洗流程欠規范;消毒供應中心清洗人員自我安全防護意識差，易造成職業暴露;手術室與消毒供應中心硬式內鏡交接不清，出現問題責任不明確;手術室部分硬式內鏡無專用器械盒，回收轉運過程中由于缺乏保護措施，易造成器械損壞。

1.2.2實施階段：（1）建立手術室消毒供應中心工作微信群，消毒供應中心人員對硬式內鏡回收時，逐個仔細檢查，發現問題第一時間拍照發在工作群內，及時與手術室相關人員進行交流溝通。手術室人員在手術前發現器械缺失或性能不佳也及時拍照在群內溝通確認，共同查找原因。（2）硬式內鏡管理小組成員輪流到手術室跟臺兩周，直觀學習硬式內鏡相關知識，正確拆卸器械，對重點部位認真清洗和保養。每季度小組成員至少進行硬式內鏡相關知識培訓一次，并進行考核。（3）根據《硬式內鏡清洗消毒及滅菌技術操作指南》，結合科室實際情況，重新修訂硬式內鏡處理流程，制定各個流程的質量考核標準并制作成手冊，小組成員人手一本，熟練掌握內容定期考核。（4）加強自身安全防護，在科室粘貼溫馨提示標識，提醒清洗人員在進行噴濺操作時及時戴好眼罩或面罩，并解決面罩或眼罩使用過程中起霧影響視野問題。（5）從藥房收集泡沫，按器械形狀制成器械盒，用于對回收轉運過程中無專用器械盒的器械進行保護，用后及時清洗消毒。

1.2.3檢查階段：硬式內鏡小組成員每天組內自查：回收時與手術室交接是否到位、清洗時的自身防護、硬式內鏡處理流程是否正確等。護士長隨機抽查：硬式內鏡清洗質量、滅菌監測結果等。每周硬式內鏡管理小組組進行專項檢查：硬式內鏡交接落實情況、職業防護知識的掌握與落實、清洗包裝滅菌流程是否規范、維護保養是否到位、滅菌監測方式和結果判斷是否正確等。

1.2.4 處理階段：硬式內鏡管理小組每月召開小組會議，對當月檢查中存在的問題，采用頭腦風暴法進行分析改進，對于不能立即改進的問題，納入下一個PDCA循環繼續改進。并將每次檢查結果與個人績效掛鉤，進行獎勵或處罰，以促進小組成員工作積極性的提升。

1.3 觀察指標

對比PDCA循環管理模式實施前后兩組硬式內鏡交接不清發生率，清晰不合格率及器械損壞率。

1.4 統計學方法

計數單位錄入SPSS17.0軟件，以百分比表示，卡方檢驗，P<0.05為數據差異有統計學意義。

2.結果

組間對比顯示觀察組硬式內鏡交接不清發生率、硬式內鏡清晰不合格率、器械損壞率均較對照組更低，數據差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

3.結論

手術室硬式內鏡器械是微創手術常用的精密器材，此類器械價格昂貴，種類較多。消毒供應中心工作人員通常會因為對器械的結構不了解，無法熟練地拆卸、清洗與保養，出現清洗不徹底及包裝不合格現象，給硬式內鏡的管理工作帶來極大的困難。本研究結果顯示，在硬式內鏡集中管理中，采用PDCA循環管理模式能夠提高器械滅菌質量，降低器械交接不清發生率及器械損壞率，提高手術室效率，值得消毒供應中心應用和推廣。

參考文獻：

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[3]李煥平，張莉，蔡婉嫦.硬式內鏡清洗架在硬式內鏡及器械清洗中的研究[J].實用臨床醫學雜志，2017，21（6）：180-181.

作者簡介：楊倩倩（1978.10-），女，漢族，江蘇宿遷市人，江蘇省泗洪縣人民醫院消毒供應中心護士長，主要研究方向：消毒供應。

（江蘇泗洪縣人民醫院 江蘇宿遷 223900）