綜合護理干預對肛瘺患者術后護理效果的影響探討

張玉萍

摘要：目的：分析探討綜合護理干預對肛瘺患者術后護理效果的影響。方法 本次將2017年1月—2020年1月進入我院接受手術治療的70例肛瘺患者隨機劃分為兩組，均為35例;其中，對照組患者實施常規護理方法，觀察組患者實施綜合護理干預方法，進一步對比兩組術后VAS評分情況。結果 在術后24h、術后48h、術后72h的VAS評分方面，觀察組均明顯低于對照組，兩組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。結論 肛瘺患者術后實施綜合護理干預的效果顯著;因此，值得推廣及應用。

關鍵詞：綜合護理干預;肛瘺;術后護理效果

肛瘺是臨床常見的肛腸疾病之一，該類患者的臨床癥狀相對嚴重，需要接受手術治療，但術后疼痛感強烈，會對患者術后機體恢復產生不利的影響[1]。鑒于此，本次將我院2017年1月—2020年1月收治的70例肛瘺患者作為研究的對象，進一步重點分析探討綜合護理干預對肛瘺患者術后護理效果的影響，現將研究結果報告如下：

1.資料與方法

1.1基本資料

此次研究納入70例肛瘺患者，納入時間為2017年1月—2020年1月，均符合“肛瘺”的診斷標準[2]，且均于知情條件下簽署實驗同意書;此外，排除失語、合并精神疾病及合并傳染性疾病者。按隨機的方式分成兩組其中，對照組35例中，男、女比例為14：11;年齡分布為41歲至73歲，平均年齡為（53.8±1.4）歲。觀察組35例中，男、女比例為15：10;年齡分布為43歲至72歲，平均年齡為（53.9±1.3）歲。兩組基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比的意義。

1.2護理方法

對照組患者實施常規護理，即：耐心解答患者的內心疑慮，向患者提供常規圍手術期護理服務，術后遵循醫囑給予適量抗感染性藥物，以此起到預防術后感染的作用。觀察組患者實施綜合護理干預，具體包括：

（1）疼痛護理干預。由護理人員主動與患者及其家屬溝通交流，采取相應的疼痛教育指導方式，積極組織疼痛教育講座，向患者及其家屬講解術后疼痛的產生原因，指導患者通過深呼吸等方法轉移注意力，以達到減輕疼痛感受的目標;在創口換藥期間，叮囑患者控制進食量，始終保持輕柔精準的換藥動作;針對出現粘連的創口，不得強行拉拽，避免出現異常出血的狀況;提倡患者放松肌肉，開展有規律性的肛門收縮運動，有利于藥物快速吸收;此外，為了達到緩解疼痛的作用，可對患者采取舒適、正確體位;必要時，對患者適當應用止痛藥物。

（2）排尿干預;相關護理人員需向患者及其家屬說明尿潴留的危害及預防處理要點，側重減輕患者緊張焦慮等負性情緒;叮囑患者多飲水，指導患者掌握促進排尿的方法，比如熱敷下腹部、聽流水聲以及沖洗會陰部等;必要時給予適量的鎮痛藥物，減輕肛周括約肌痙攣的癥狀;并指導患者鍛煉腹肌，充分發揮呼吸訓練的作用，即收縮腹肌時注意盆底肌、膀胱發力，以此起到加快排尿的作用。

（3）飲食干預。待患者肛門排氣后，護理人員鼓勵患者多吃去濕健脾類食物，例如蘿卜湯或冬瓜湯等;必要時，可食用適量富含維生素B類及潤腸作用的食物，起到促進排便的作用。

1.3判定標準

根據VAS（視覺模擬評分），評估患者術后6h、術后24h、術后48h、術后72h疼痛癥狀的改善程度;0-10分，評分越低，說明疼痛癥狀改善效果越好[3]。

1.4統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS21.0處理數據，其中計量數據使用（）表示，并用t檢驗;P<0.05，表示兩組數據具備明顯差異，有統計學意義。

2.結果

兩組術后6h的VAS評分無明顯差異（P>0.05）;但在術后24h、術后48h、術后72h的VAS評分方面，觀察組均明顯低于對照組，兩組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。具體數據如下表1：

3.討論

肛瘺好發于青壯年男性群體，該類患者的臨床癥狀較多，主要包括：肛周瘙癢、疼痛、紅腫及流膿等，且患者的病情易呈反復發作的狀態。即便手術能徹底治愈疾病，但是受肛周神經相對豐富的影響，術后疼痛感劇烈，極易導致患者出現便秘、尿潴留、出血及疼痛等不良反應。因此，近年來如何做好肛瘺術后護理干預工作，降低術后并發癥的發生風險，得到越來越多從業人員的關注及重視。

本次提到的綜合護理干預不同于常規護理，秉持“以患者為本”的護理原則，進一步采取有針對性的護理干預方法，以規范用藥、疼痛轉移、溝通交流及健康教育為切入點，最大限度上減輕患者緊張、焦慮等負性心理情緒，并起到改善術后疼痛癥狀的作用。此外，綜合護理干預能改變患者原本對尿潴留的錯誤認知，調節患者的排尿功能。本次觀察組采取綜合護理干預，術后24h、術后48h、術后72h的疼痛癥狀VAS評分均明顯低于采取常規護理的對照組;從中可知，綜合護理干預方法的應用價值頗高。

綜上所述：肛瘺患者術后實施綜合護理干預的效果顯著，能明顯減輕術后疼痛感，預防控制尿潴留等并發癥的發生，并達到促排便的作用，進一步有助于加快患者術后機體恢復;因此，值得在臨床護理領域中使用及推廣。

參考文獻：

[1]何艷君.綜合護理干預對肛瘺術后患者疼痛及尿潴留的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（19）：263-264.

[2]安利.綜合護理干預對肛瘺術后疼痛及康復效果的影響[J].中國肛腸病雜志，2020，40（03）：67-68.

[3]何宇亮.綜合護理干預對腹腔鏡手術患者術后疼痛及康復效果的影響效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（48）：69.

（廣東省南部戰區總醫院白云院區綜合外科 510515）