重癥監護室護理風險與防范分析

【摘要】目的：對重癥監護室護理風險與防范措施進行分析。方法：以2020年1—12月間我院重癥監護室收治88例患者作為本次研究對象，下半年44例患者采用了加強護理風險防范措施，并作為研究組，上半年44例患者未采用加強護理風險防范措施，并作為對照組，對比兩組患者護理風險事件發生率。結果：與對照組患者比較，研究組患者侵權風險、并發癥風險、技術操作風險、責任心不強風險、意外風險、病情觀察不嚴密風險發生率降低顯著，差異有意義P<0.05。結論：重癥監護室在護理過程中極易引起護理風險事件，實施加強護理風險防范措施可有效降低患者護理風險事件發生率，從而提高護理質量、保證患者護理安全。

【關鍵詞】重癥監護室;護理風險;護理防范;風險事件

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.274

重癥監護室患者特點為病情嚴重、疾病復雜、病情發展快等，所以重癥監護室護理工作具有很大困難。護理安全主要是指在護理工程中患者沒有出現法律及規章制度范圍內的心理、機體結構或功能損害、障礙、缺陷和死亡，而在重癥監護室護理工作中，存在各種護理風險，常見風險有侵權、技術操作、并發癥，等等，不管是哪一種護理風險所造成危害均極大。此次研究主要分析重癥監護室護理風險與防范措施，以下為具體數據資料。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

以2020年1—12月間我院重癥監護室收治88例患者作為本次研究對象，下半年44例作為研究組，上半年44例患者作為對照組。研究組中，男性22例，女性22例，年齡自23歲到81歲間，均值年齡（52.0±7.8）歲;對照組中，男性22例，女性22例，年齡自21歲到82歲間，均值年齡（51.5±7.6）歲。

1.2方法

加強護理風險防范措施如下：（1）完善護理應急預案：合理安全排班制度，并且每班中必須有護理骨干，以隨時應對突發狀況，合理將新老護理人員搭配在一起，提高科室整體護理質量。科室制訂應急預案，如危并發癥搶救預案等，不僅要張貼在科室醒目地方，更要發放到每名護理人員手中，護理人員必須熟悉每項應急預案中的任何環節，提高其護理風險防范意識。（2）加強對護理人員培訓：針對剛進入科室新護理人員著重培訓基礎理論知識、書寫護理文書等，針對工作多于3年護理人員與護士著重培訓專科理論、技能，針對主管護師著重在教學、科研能力方面進行培訓，提高主管護士解決疑難問題能力。在科室建立獎勵機制，創造良好、積極工作氛圍，使各護理人員之間形成良性競爭，積極主動學習，提高自身理論與操作能力，定期組織評比，針對優秀護理人員予以獎勵。（3）強化溝通：因患者病情較為嚴重，且重癥監護室有著嚴格探視規定，因此患者家屬不能每時每刻陪伴在患者身邊。在護理工作中，護理人員要做好患者思想工作，使患者積極配合，在進行每項操作前進行講解，避免患者出現抗拒、不配合情況。及時將患者病情變化告知其家屬，尤其是在進行特殊治療等措施前要取得患者家屬同意，必要時需要簽訂知情書。

1.3觀察項目

比較兩組患者護理風險事件發生率：包括侵權風險（侵犯患者知情權等）、并發癥風險（肺栓塞、靜脈栓塞等）、技術操作風險（穿刺失敗等）、責任心不強風險（漏藥等）、意外風險（備皮刮傷、墜床等）、病情觀察不嚴密風險（管道脫落等）。

1.4統計學處理

將研究數據導入SPSS19.0軟件，對各種變量中的計數資料以%表示，使用x2檢驗，P<0.05認定為差異存在顯著性。

2 結果

與對照組患者比較，研究組患者護理風險事件發生率降低顯著，差異有意義P<0.05。具體數據如下表。

3 討論

重癥監護室護理風險發生因素：（1）護理人員：重癥監護室收治患者病情均較為嚴重，生活不能自理，患者需求由護理人員完成，這也就增加了護理人員的工作量，護理人員不僅心理承受壓力大，生理免疫力也有所降低，不能全身心投入工作中，再加上患者意識并不是很清醒，即使有不適也不能表達出來，護理人員沒有照顧到、應變能力低等均會導致患者發生不良后果;沒有及時、規范書寫護理文書，甚至出現護理文書記錄不實的情況，再加上醫囑有漏簽、補簽等情況，表現出護理人員缺乏工作責任心;因患者病情嚴重，又極易變化，在搶救過程中醫生會以口頭方式開出醫囑，護理人員即時執行，但是在搶救完成后沒有及時記錄，這種情況極易發生醫患糾紛。此外護理人員沒有將患者情況及時告知家屬，一旦出現問題極易引起家屬誤解，造成嚴重后果。（2）藥物：伴隨著醫學科技進步，各藥物種類逐漸增加，尤其是一些藥物會更換新包裝，導致藥物種類繁多。重癥監護室患者通常會多種藥物同時使用，不僅需要用藥量精準，更要掌握各藥物之間禁忌，一旦配伍不當，造成后果不堪設想。（3）管理：如管理不規范、監管力度薄弱、設備落后等。在醫院中，重癥監護室一直是護理工作量大、護理風險高危因素多科室之一，且患者病情極為嚴重，在救治過程中會實施各項侵入性操作，所以一旦護理不當極易引發院內感染，加重病情，甚至死亡。護理風險事件的發生對患者、醫院均造成了極大影響，護理風險想要徹底消除具有很大難度，但是通過有效預防、管理可以降低護理風險發生概率。在本文中，自實施加強護理風險防范措施后，護理風險事件發生率明顯降低。

總而言之，重癥監護室在護理過程中極易引起護理風險事件，實施加強護理風險防范措施可有效降低患者護理風險事件發生率，從而提高護理質量、保證患者護理安全。

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作者簡介：范巧梅（1992.12-），女，自貢市榮縣人民醫院護師。