冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料對精神病合并糖尿病足患者傷口的護理效果影響

王新月

【摘要】目的：冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料對精神病合并糖尿病足患者傷口的護理效果影響。方法：用2019年10月—2020年10月院內(nèi)收治的64例精神病合并糖尿病足患者，隨機均分兩組，各32例。參照組用常規(guī)治療+常規(guī)護理，觀察組用冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料+優(yōu)質(zhì)護理，傷口愈合情況及下肢血管閉塞程度需對比。結(jié)果：治療并護理后，參照組的兩項對比數(shù)據(jù)比觀察組差，（P<0.05）有數(shù)據(jù)差異。結(jié)論：冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料能促進傷口愈合，提高治療和護理有效性，影響力大。

【關(guān)鍵詞】冰黃凝膠聯(lián)合銀離子;精神病合并糖尿病足;優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】R749;R587.2 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.218

精神病合并糖尿病足在治療和護理的過程中會因為疾病導致各種各樣的問題，影響足部皮膚等良好性。常規(guī)治療多用西藥外敷，與常規(guī)護理相配合，并未對傷口愈合產(chǎn)生較好的影響。用冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料與優(yōu)質(zhì)護理配合，能改善傷口愈合情況，減少傷口對機體健康的影響，更好的保護下肢血管，對肢體肌肉和皮膚等高度負責[1]，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2019年10月—2020年10月院內(nèi)收治的64例精神病合并糖尿病足患者，隨機均分兩組，各32例。共有47例男和17例女，均（61.23±11.46）歲，平均病程（8.11±0.37）個月，兩組基線資料對比后無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：“中國精神疾病診斷標準”和“WHO糖尿病及糖尿病足的診斷標準”，血糖指標目前較穩(wěn)定，糖尿病足控制在Ⅰ-Ⅱ級，家屬已簽署知情同意書。

排除標準：臟器功能不全、截肢、重度營養(yǎng)不良、近15天內(nèi)出現(xiàn)糖尿病酮癥或出現(xiàn)嚴重感染等。

1.2方法

1.2.1參照組

常規(guī)治療：15mL生理鹽水、6IU胰島素與24萬IU慶大霉素（生產(chǎn)廠商：福安藥業(yè)集團煙臺只楚藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H37020905;規(guī)格：40mg），混合后用無菌紗布浸泡，然后放于傷口上，覆蓋好無菌紗布、繃帶包扎好，隔一日換一次藥。30天為1療程。

常規(guī)護理：準備好藥品、繃帶等，遵醫(yī)囑將藥品混合并為患者外敷，告知傷口注意事項，同時為患者提供控制血糖的藥物或胰島素等。

1.2.2觀察組

冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料：將外敷藥物調(diào)整為冰黃凝膠（生產(chǎn)廠商：西藏海容唐果藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字Z10980140;規(guī)格：15g）根據(jù)傷口面積選擇適量藥物，覆蓋好傷口及周圍皮膚，外貼泡沫銀敷料，用膠布加固，每2天換一次藥，療程同上。

優(yōu)質(zhì)護理：（1）保留上組護理措施，先對患者心理進行干預，讓患者情緒足夠穩(wěn)定，減少心理問題對傷口的影響，讓敷料能較好地固定。同時，不抗拒更換敷料。（2）優(yōu)化敷藥等操作，在敷藥開始前要做好傷口沖洗、壞死組織清除等工作，還要讓患者對敷藥后的疼痛或瘙癢等有所準備，避免敷藥或換藥時刺激患者。還要對定期檢查等事項告知患者，讓其不抗拒定期抽血等。（3）增加巡房次數(shù)，做好巡視記錄，針對敷藥情況、血糖指標、飲食情況等。

1.3觀察指標

記錄并比較傷口愈合時間、血漿黏度、纖維蛋白原。利用血管彩超對治療和護理后30天的下肢血管閉塞程度進行檢查，統(tǒng)計出輕度閉塞、中度閉塞和重度閉塞例數(shù)，生成下肢血管閉塞發(fā)生率[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

SPSS19.0統(tǒng)計學軟件在研究中使用，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法;計量資料采用均數(shù)（x）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較傷口愈合情況

治療和護理后，觀察組的傷口愈合情況比參照組好，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較下肢血管閉塞程度

治療和護理后，觀察組的下肢血管閉塞發(fā)生率為12.50%，參照組為34.38%，參照組的下肢血管閉塞程度比觀察組嚴重，（P<0.05）數(shù)據(jù)差異大。詳見表2。

3 討論

精神病合并糖尿病足的危險程度較高，容易導致局部皮膚感染、潰爛等，常規(guī)治療和護理雖能保障外敷用藥、控制血糖等，但傷口愈合情況不理想。用冰黃凝膠聯(lián)合銀離子與優(yōu)質(zhì)護理對治療和護理進行改善，外敷效果變佳，護理質(zhì)量變高。冰黃凝膠聯(lián)合銀離子配合優(yōu)質(zhì)護理能保障敷藥、換藥等有序進行，患者在治療和護理中較穩(wěn)定，不會因情緒、血糖等干擾用藥，傷口能盡快愈合。

冰黃凝膠和銀離子的抑菌、止癢、生肌等作用較好，可促進傷口組織增長。在傷口愈合情況和下肢血管閉塞程度數(shù)據(jù)中能看到冰黃凝膠和銀離子對下肢組織的改善情況，減少傷口對血管的損傷，保障血液流動性。觀察組讓治療和護理高質(zhì)量落實，減少干擾傷口愈合的因素，避免感染等[3]。冰黃凝膠聯(lián)合銀離子讓臨床治療和護理變得更積極，能為傷口愈合創(chuàng)造更好的閉合環(huán)境，減少病菌附著概率，保障傷口如期愈合。利用冰黃凝膠聯(lián)合銀離子，可減少更換藥物的次數(shù)，減少機體不適。觀察組在藥物等多方面進行優(yōu)化，治療和護理更有效。經(jīng)此可見，治療+護理后，觀察組的傷口愈合情況、下肢血管閉塞程度比參照組好，（P<0.05）統(tǒng)計學意義明顯。說明冰黃凝膠聯(lián)合銀離子輔料可更好地改善傷口情況。

綜上所述，在治療和護理中使用冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料能縮短傷口愈合時間，降低血管閉塞概率，對護理效果有較積極的影響。

參考文獻：

[1]陶磊，高偉.高壓氧聯(lián)合銀離子藻酸鹽抗菌敷料在糖尿病足潰瘍中的應(yīng)用[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（4）：74-76.

[2]魏翠艷.銀離子敷料聯(lián)合負壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足傷口感染的效果[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，v.30;No.256（3）：116-117.

[3]黃銳娜，黃銳佳，牛彩麗，等.銀離子敷料治療糖尿病足潰瘍療效的Meta分析[J].中國組織工程研究，2019，23（2）：323-328.