胃潰瘍伴抑郁癥患者采用氟哌噻噸美利曲辛治療的臨床效果及藥學分析

譚雄斌 覃凈 姚雪梅

【摘要】目的：分析胃潰瘍伴抑郁癥患者采用氟哌噻噸美利曲辛治療的臨床效果及藥學原理。方法：胃潰瘍伴抑郁癥患者共計取樣65例，隨機分組，收治時間為2019年10月—2020年10月，對照組（n=33）行常規治療，試驗組（n=32）在常規治療基礎上行氟哌噻噸美利曲辛治療，對比兩組療效、不良反應情況及HAMD 評分。結果：試驗組總有效率96.88%，比對照組78.79%高;試驗組HAMD （11.03±2.35）分，比對照組（16.96±4.25）低，P<0.05;兩組不良反應率相近，P>0.05。結論：胃潰瘍伴抑郁癥患者治療中，合理使用氟哌噻噸美利曲辛可提升治療有效性，減輕患者抑郁度，值得推廣。

【關鍵詞】氟哌噻噸美利曲辛;胃潰瘍伴抑郁癥;藥學分析;臨床效果

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.211

胃潰瘍是一種常見消化內科疾病，危險因素包括精神緊張、進食不規律、長期勞累、大量飲酒等，直接致病因素包括幽門螺桿菌感染、黏膜防御力薄弱、胃酸分泌過多等。現如今，民眾生活壓力增大，飲食結構不斷變遷，使胃潰瘍伴抑郁癥的發病率逐年遞增，使患者生活質量、身心健康水平顯著下降。為分析胃潰瘍伴抑郁癥患者采用氟哌噻噸美利曲辛治療的臨床效果，選取收治的65例胃潰瘍伴抑郁癥患者用藥資料為參考，現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

胃潰瘍伴抑郁癥患者共計取樣65例，隨機分組，收治時間為2019年10月—2020年10月，醫院倫理委員會已審核，試驗組年齡23～57歲，平均（39.37±4.21）歲;病程0.4～3年，平均（1.91±0.52）年。對照組年齡24～57歲，平均（39.41±4.19）歲;病程0.5～3年，平均（1.88±0.36）年。對比兩組患者資料，無顯著差異，P>0.05。

排除：對研究用藥過敏者;非自愿參與，中途退出者;無法正常交流，惡性腫瘤者。納入：存在食欲減弱、胃痛、噯氣、反酸癥狀者;簽署知情同意書，HAMD> 25 分，經胃鏡檢查的胃潰瘍確診者。

1.2方法

給予對照組奧美拉唑（國藥準字H20103295，20mg×14s×1板 ，湖南方盛制藥股份有限公司 ）、甲硝唑（國藥準字H42021744，武漢武藥制藥有限公司）行常規治療，奧美拉唑用法用量：每次 40mg，2次/d口服治療;甲硝唑用法用量：2 次/d，每次0.8g口服治療。試驗組在常規治療的同時，加用氟哌噻噸美利曲辛（批準文號：H20171104，生產企業：丹麥靈北制藥有限公司），用法用量：每次 10mg，1 次/d口服治療，連續用藥1月后，對比兩組療效及抑郁情況。

1.3觀察指標

觀察患者癥狀表現。臨床體征：若有好轉，且胃鏡提示潰瘍面有減小趨勢，HAMD 評分降幅在 25%～75%，說明有效;若癥狀消失，且胃鏡提示潰瘍面明顯減小，HAMD 評分降幅大于 75%，說明顯效;無效：未達以上任意指標。在此基礎上，以HAMD量表測評患者抑郁度，評分越低，抑郁度越輕，詳細記錄患者服藥后患者頭暈、口干、腸胃反映情況，綜合評估臨床效果及用藥安全性。

1.4統計學分析

患者資料分析用SPSS21.0軟件，計量資料用（x±s）、計數資料用（%），資料以t、x2檢驗，P<0.05表示以統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效情況比較

試驗組總有效率為96.88%，比對照組78.79%高，P<0.05。

2.2兩組不良反應率比較

試驗組不良反應率6.25%，比對照組12.12%略低，P>0.05，差異無統計學意義。

2.3兩組治療后抑郁情況

治療后，試驗組HAMD （11.03±2.35）分，比對照組（16.96±4.25）低，T=6.931，P=0.000。

3 討論

胃潰瘍的發生與轉歸和患者情緒、精神狀態、消化系統病變皆有密切關聯性，胃酸分泌可受精神壓力影響，患者長期處于抑郁狀態時可導致胃酸過量分泌，對其病情恢復起到阻礙作用。在常規對癥支持治療基礎上，加用氟哌噻噸美利曲辛，即可切實減輕患者抑郁度，提升治療有效性。馬愛軍，張紅霞[1]研究結果顯示：研究組HAMD用藥后降為（11.50±2.60）分，比常規組（18.80±4.30）低，總有效率93.80%比常規組81.50%高，有統計學意義，與本文研究結果一致。

總結表1、表2可得：試驗組抑郁度比參照組輕，總有效率比對照組優，兩組不良反應情況無統計學意義，據此分析胃潰瘍伴抑郁癥治療中氟哌噻噸美利曲辛的藥學原理：奧美拉唑可對胃酸分泌起到抑制效果，且不會對動脈血壓、胃腔溫度、胃黏膜血流量產生影響[2]，屬于質子泵抑制劑;口服甲硝唑具有較高生物利用度，為硝基咪唑衍生物，可用于治療胃幽門螺旋桿菌、厭氧菌引起的消化道、腹腔感染;氟哌噻噸美利曲辛由氟哌噻噸、美利曲辛組成，前者為神經阻滯劑，具有安全性高、見效快的特點，可緩解患者抑郁情況，后者為雙相抗抑郁劑，可在一定程度上提升患者興奮性。

綜上所述，胃潰瘍伴抑郁癥患者治療中，合理使用氟哌噻噸美利曲辛可提升治療有效性，減輕患者抑郁度，值得推廣。

參考文獻：

[1]馬愛軍，張紅霞.氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床療效[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（4）：112-114+118.

[2]楊振聲，劉韶輝.氟哌噻噸美利曲辛在胃潰瘍伴抑郁患者中的臨床療效及安全性研究[J].現代診斷與治療，2018，28（12）：2200-2202.