關(guān)于糖尿病患者采用胰島素泵與皮下注射胰島素治療的臨床療效觀察

文娟

【摘要】目的：探討胰島素泵與皮下注射胰島素治療對糖尿病患者血糖水平、胰島素用量及低血糖的影響。方法：收集時(shí)間段2018年8月至2020年8月在我院治療的糖尿病患者共計(jì)79例，治療方式不同將患者分為兩組，其中對照組39例實(shí)施皮下注射胰島素治療，觀察組40例實(shí)施胰島素泵予以治療。對比兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量、血糖水平及低血糖現(xiàn)象。結(jié)果：觀察組患者的FBG、HbA lc、2hBG、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量及低血糖百分比低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病采用胰島素泵治療可縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，降低胰島素用量及低血糖的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】胰島素;糖尿病;低血糖

【中圖分類號】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.210

飲食結(jié)構(gòu)的改變是目前我國糖尿病發(fā)生率升高的主要因素，主要發(fā)生于中老年人群。糖尿病是一種體內(nèi)血糖升高為臨床表現(xiàn)的慢性內(nèi)科疾病，長期患者主要表現(xiàn)為“三多一少”，給患者的生活造成嚴(yán)重影響[1]。糖尿病患者的臨床主要采用胰島素降糖治療，但臨床有皮下注射胰島素與胰島素泵兩種給藥方式，針對何種給藥方式的優(yōu)越性臨床尚未定論，因此本研究對糖尿病患者采用兩種給藥方式，旨在分析兩種治療方式的差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2018年8月至2020年8月共79例在本院治療的糖尿病患者，根據(jù)治療方式將患者分為兩組，其中對照組39例，男20例，女19例;年齡48-69歲，平均（55.19±5.80）歲。觀察組40例，男20例，女20例;年齡47-70歲，平均（55.22±4.66）歲。兩組患者一般資料對比差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過臨床診斷為2型糖尿病;住院前為采用降糖藥物治療;患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：代謝性疾病;酮癥酸中毒;依從性差患者。

1.2方法

兩組患者入院后對飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，通過對患者的體重等合理改變患者飲食狀況，調(diào)整飲食營養(yǎng)比例，防止出現(xiàn)糖代謝過?，F(xiàn)象;加強(qiáng)患者的日常運(yùn)動情況，每日餐后進(jìn)行60min的有氧運(yùn)動。對照組患者實(shí)施皮下注射胰島素治療，早中晚及晚上10點(diǎn)實(shí)施皮下注射胰島素，劑量0.44U/（kg·d）。觀察組患者則使用胰島素泵進(jìn)行治療，初始劑量0.5 U/（kg·d），全天劑量的50%為基礎(chǔ)劑量，剩下50%三餐前平均輸注，每日監(jiān)測血糖值根據(jù)血糖變化調(diào)整用量。

1.3觀察指標(biāo)

采集患者靜脈血檢測兩組患者治療后的空腹血糖值（FBG）、餐后2h血糖值（2hBG）、糖化血紅蛋白（HbA lc）。統(tǒng)計(jì)兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及胰島素用量情況。對比兩組患者低血糖現(xiàn)象，血糖水平小于等于2.8mmol/L則表示患者為低血糖[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s））表示，t檢查，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血糖相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組患者的血糖相關(guān)指標(biāo)FBG、HbA lc、2hBG均顯著低于對照組患者，差異顯著（P<0.05），見表1.

2.2兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及胰島素用量對比

觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對照組患者，胰島素用量少于對照組患者，差異顯著（P<0.05），見表2.

2.3兩組低血糖現(xiàn)象對比

對照組患者出現(xiàn)15例低血糖現(xiàn)象，百分比為38.46%，觀察組患者2例低血糖現(xiàn)象，百分比為5.00%，兩組低血糖百分比對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病的主要特點(diǎn)為胰島素分泌不足，不僅會影響患者的腎功能，并且會出現(xiàn)糖尿病足、眼底等病變。胰島素治療對降低2型糖尿病患者體內(nèi)血糖效果顯著[3]。相關(guān)研究指出，早期胰島素治療可降低葡萄糖毒性，有利于早期控制血糖水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

臨床主要采用胰島素泵及皮下注射胰島素來進(jìn)行治療2型糖尿病，臨床中發(fā)現(xiàn)，皮下注射胰島素由于操作簡單而廣泛應(yīng)用，但皮下注射胰島素可快速使體內(nèi)血糖下降，血糖水平波動較大，增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，且患者需要長期注射，導(dǎo)致皮下脂肪萎縮，出現(xiàn)淤血等現(xiàn)象。胰島素泵可模擬患者體內(nèi)的胰島分泌胰島素，調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，避免血糖出現(xiàn)劇烈波動，由于可以控制注射胰島素量，因此可避免在低血糖期間輸注胰島素，降低胰島素供給的重復(fù)，另外胰島素泵可使胰島素分布均勻，對局部的刺激性較小，有利于藥物的吸收，對血糖波動影響小。本結(jié)果顯示，觀察組患者的FBG、HbA lc、2hBG、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量及低血糖百分比低于對照組，提示胰島素泵治療糖尿病對血糖控制具有顯著效果。

綜上所述，糖尿病患者采用胰島素泵治療可控制血糖，減少胰島素的用量，降低低血糖的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖貴文.不同治療方式對妊娠期糖尿病患者治療療效血糖水平糖化血紅蛋白水平及不良妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（1）：59-62.

[2]胡冬連，唐楨，肖偉.胰島素不同給藥方式治療妊娠期糖尿病對臨床療效及母嬰并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（2）：94-96.

[3]李霞，胡素琴，翁志強(qiáng)，等.三種胰島素皮下注射方案對血糖治療達(dá)標(biāo)的2型糖尿病患者血糖變異性及低血糖發(fā)生率的影響[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2021，21（1）：41-44，51.

[4]郭晨希，張士玉.胰島素泵皮下注射與多次胰島素皮下注射治療糖尿病酮癥療效比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（2）：228-229.