探究單側(cè)甲狀腺結節(jié)手術的臨床治療方法和效果

李常青

【摘要】目的：對單側(cè)甲狀腺結節(jié)手術治療甲狀腺結節(jié)的臨床價值予以分析。方法：納入的76例甲狀腺結節(jié)患者，均為本院2016年3月—2019年10月期間，通過數(shù)字表法分為2組，對照組予以傳統(tǒng)手術治療，觀察組予以單側(cè)甲狀腺結節(jié)手術治療，并對兩組療效、術后引流量、住院天數(shù)及并發(fā)癥予以對比。結果：對照組總有效例數(shù)28例（占73.68%），明顯少于觀察組的36例（占94.74%）（P<0.05）; 觀察組術后引流量與住院天數(shù)均比對照組少（P<0.05）; 觀察組出現(xiàn)1例術后復發(fā)、1例切口感染，明顯少于對照組的3例大出血、4例術后復發(fā)、4例切口感染（P<0.05）。結論：單側(cè)甲狀腺結節(jié)手術治療甲狀腺結節(jié)的臨床價值顯著，恢復時間短，安全性高。

【關鍵詞】手術治療;單側(cè)甲狀腺結節(jié);價值

【中圖分類號】R653 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.196

甲狀腺結節(jié)病因十分復雜，通常為良性。臨床通常采用手術治療，但術前腫塊定位有較大難度，不同手術方式，對機體損傷與并發(fā)癥的出現(xiàn)有不同影響[1]。現(xiàn)對單側(cè)甲狀腺結節(jié)手術治療甲狀腺結節(jié)的效果予以分析，如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

納入的76例甲狀腺結節(jié)患者，均為本院2016年3月—2019年10月期間，納入標準：經(jīng)B超檢查確診;頸部有腫塊;均為單側(cè);患者與家屬簽署協(xié)議書;經(jīng)倫理部門批準;排除標準：伴隨血液系統(tǒng)疾病者、伴隨嚴重心肝腎功能障礙者;惡性腫瘤者。通過數(shù)字表法分為2組，對照組38例患者中，有男13例，女25例，年齡22～72歲，平均年齡（47.52±25.63）歲。觀察組38例患者中，有男14例，女24例，年齡23～73歲，平均年齡（48.63±25.74）歲。對兩組年齡等信息處理無明顯不同（P>0.05）。

1.2方法

對照組予以傳統(tǒng)手術治療，患者選擇仰臥位，予以麻醉與器官插管處理，隨后墊高肩部，使頸部充分暴露，順著胸骨上方做一個切口，長度為2厘米，將頸白線切開;充分暴露腫塊后鉗夾甲狀腺結節(jié)并切除;止血處理，無菌下縫合切口。

觀察組實施單側(cè)甲狀腺結節(jié)手術治療，選擇仰臥位，予以麻醉與氣管插管處理，使甲狀腺和頸部充分暴露，術前鋪設消毒巾，做好術前準備。于頸部低體位做一個切口，呈弧形，對甲狀腺真假包膜間腺葉予以游離，確保舌骨下肌肉組織的完整性。游離靜脈的過程中，需與甲狀腺組織緊緊靠近，切除病理改變部位。對懸韌帶游離的過程中，與甲狀腺上級緊靠，對甲狀腺上動靜脈予以處理，向健側(cè)牽拉腺體，使甲狀腺背側(cè)充分暴露，有效游離甲狀腺。另外，與甲狀腺下級緊緊靠近，使切斷的甲狀腺下動脈與靜脈予以結扎處理。于甲狀腺氣管旁間隙予以電刀游離，切除腺葉和峽部之間組織，并有效縫合。

1.3觀察指標

對兩組術后引流量、住院天數(shù)以及并發(fā)癥（包括大出血、術后復發(fā)以及切口感染）進行記錄。

1.4療效判定[2]

B超檢查發(fā)現(xiàn)身體特征正常，聲帶功能正常，聲音有輕度嘶啞為顯效;B超檢查與聲帶功能檢查發(fā)現(xiàn)，聲音有中度嘶啞為有效;聲音嘶啞嚴重，病情未有好轉(zhuǎn)，或有加重情況為無效。

1.5統(tǒng)計學

用軟件SPSS21.0處理，計數(shù)資料（如并發(fā)癥）與計量資料（如術后引流量）用x2、t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1療效

對照組總有效例數(shù)28例（占73.68%），明顯少于觀察組的36例（占94.74%）（P<0.05）。見下表1：

2.2術后引流量與住院天數(shù)

觀察組術后引流量與住院天數(shù)均比對照組少（P<0.05）。見下表2：

2.3 并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)1例術后復發(fā)、1例切口感染，明顯少于對照組的3例大出血、4例術后復發(fā)、4例切口感染（P<0.05）。見下表3：

3 ?討論

甲狀腺結節(jié)是一種常見的甲狀腺系統(tǒng)疾病，通常為良性，且女性發(fā)病率比男性多，此病對患者的生活質(zhì)量有直接影響。臨床通常采用傳統(tǒng)手術治療效果，但此種術式效果不顯著，且切口較大，手術時間較長，對患者的恢復有不利影響[3]。

單側(cè)甲狀腺結節(jié)手術于頸部低體位做切口，且呈弧形，此種手術切口較小，使術中出血量明顯減少[4]。術中借助超聲刀切割與分離，可使患者的損傷明顯減輕，促使患者的住院時間明顯減少，加快患者的康復進程[5]。

本研究顯示：對照組總有效例數(shù)28例，明顯少于觀察組的36例;觀察組術后引流量與住院天數(shù)均比對照組少; 觀察組出現(xiàn)1例術后復發(fā)、1例切口感染，明顯少于對照組的3例大出血、4例術后復發(fā)、4例切口感染，與相關研究結果相近。

總之，單側(cè)甲狀腺結節(jié)手術治療甲狀腺結節(jié)，可減少術后引流量與并發(fā)癥，縮短住院時間，促使患者臨床效果顯著提升。

參考文獻：

[1]張明強.腔鏡手術治療單側(cè)甲狀腺結節(jié)的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（2）：128-129.

[2]張孝良.患側(cè)甲狀腺全切除+峽部切除術式治療甲狀腺單側(cè)結節(jié)的臨床價值探究[J].心理醫(yī)生，2018，24（12）：66-67.

[3]劉琛.患側(cè)甲狀腺全切除+峽部切除術式治療甲狀腺單側(cè)結節(jié)的臨床價值探究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（12）：22-23.

[4]鄭鑫賓.單側(cè)甲狀腺結節(jié)手術治療40例臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（4）：475-477.

[5]張希華.單側(cè)甲狀腺切除術后甲狀腺激素水平的臨床研究[J].飲食保健，2017，4（28）：49-50.