高齡患者呼吸機相關肺炎的呼吸護理對策

祝梅

【摘要】目的：少呼吸道感染對高齡呼吸機相關性肺炎患者的影響。方法：觀察對照組于2017年9月—2018年9月報告我院老年呼吸性肺炎患者80例，每組50例這個監測組接受一般護理，監測組接受全面護理。結果：觀察組VAP發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，結論：在老年機械通氣患者的治療中，提倡綜合護理，降低VAP的發生率，提高患者滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】肺炎;老年患者;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.147

引言

在治療過程中，我們發現使用呼吸設備的肺炎患者呼吸衰竭癥狀得到有效改善。但當患者長時間使用機械通氣設備時，可能有副作用。一些年齡較大的患者可能有危險，引起并發癥。嚴重影響了正常生活，因此我們將研究老年肺炎患者的呼吸道護理并提出一些建議。

1 ?數據和方法

1.1一般信息

2017年9月—2018年9月，選擇我院呼吸科老年呼吸道肺炎患者80例。觀察組和對照組各40例。對照組男22例，女18例，最小年齡60歲，最大年齡81歲，平均年齡75歲左右;觀察組男20例，女20例，最小年齡61歲，最大年齡82歲，平均年齡76歲左右。兩組患者年齡、性別、病史無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采用常規護理方法，即在醫護人員的領導下進行。然后讓患者了解最基本的治療原則和注意事項。

1.2.2觀察組

觀察組患者在接受常規治療的同時，在治療前接受了口服治療。由護士定期檢查患者口腔狀況，清除口腔分泌物。由于肺部感染最多由機械通氣引起的，可能引起外源性感染，因此我們應該考慮在這方面避免。應檢查患者使用的呼吸管道，以防止細菌感染肺部。在日常生活，做好消毒工作，為氧氣瓶、霧化器等設備做好消毒工作。老年患者由于血壓持續下降，功能廢物代謝率也在下降，所以要做好排痰工作。此外，近年來還引入了一種新的心理護理方法。有些年紀大患者對自己疾病的認識不夠全面，可能存在緊張情緒，所以我們要做好心理護理，讓他們了解相關病例的治療過程，了解雙方積極性合作的必要性。由于一些肺部疾病患者在機械通氣后可能出現胃腸道疾病，導致營養不良，因此一定要保持營養平衡，加強營養物質的攝入，如一些維生素和蛋白質含量高的食物。同時要教患者進行呼吸訓練通過訓練讓患者肺功能改善。改進對照組給予常規停藥，加強口腔清潔、飲食管理、出院管理等等。VAP目標護理觀察：老年VAP患者在機械通氣前，出現一定程度的不適，發病后使患者再次感到不適，而大多數老年VAP患者對疾病不了解，加重了不良情緒，是什么使病情惡化？ 因此，護理人員應為患者提供適當和有針對性的心理咨詢，告知患者醫院的成功案例以及患者對治愈的信心刺激。刺激肺部感染的主要原因是機械通氣時的外源性感染，如肺部細菌聚集呼吸道。護士必須做好消毒工作，對風扇、管子、霧化器或各種醫療器械進行消毒。護理方法：老年VAP機體虛弱，廢物代謝能力差，代謝速度慢，易得肺部感染，因此護理時應協調患者的情況，如叩背，幫助患者排便等。功能鍛煉：根據患者病情改善情況，指導患者合理進行腹部通氣訓練和縮唇呼吸訓練。縮唇呼吸運動：用鼻子吸氣3秒，用嘴唇收縮呼氣6秒。呼吸時右手放在肚子上，吸氣時右手輕輕抬起，呼氣時右手輕輕擠壓。吸呼比為1：2或1：3，每天三次，每次五分鐘，以不受累為宜。

1.3.觀察到的指標

VAP的發生率介于兩組之間比較、問卷調查也被用來滿足患者不同的護理方法。還可以考察護理人員的能力和素質，大致分為四個評價標準。非常地滿意的，滿意，一般，不滿意。

1.4 統計學方法

為了便于統計學的研究，我們采用SPSS22.0進行了統計分析，以百分數表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

對照組VAP患者9例，發生率22.5%，對護理非常滿意12例，滿意18例，不滿意10例，滿意率為75%。

觀察組VAP患者3例，發生率為7.5%，對護理非常滿意17例，滿意22例，不滿意1例，滿意率為97.5%。

觀察組VAP發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

患者發生呼吸系統相關肺炎的原因是使用呼吸設備引起的并發癥。如果長期使用呼吸設備治療的患者更易患肺炎。

老年患者可能會出現呼吸道感染、肺炎和其他并發癥，不僅會影響他們的健康，還會影響他們的日常生活質量。如果我們選擇綜合護理干預，開展多種護理工作，可以提高患者的生活質量，將并發癥的發生率減少，例如：口腔護理、心理護理、飲食護理等。可以建立比較，兩組觀察組VAP均較低，即選擇綜合護理能提高并發癥的發生率;呼吸機是一種典型的醫源性傳染途徑。有研究認為VAP的發生與患者護理質量有關。如果患者接受機械通氣治療，對患者造成一定損害，病原體侵入后會影響VAP。其中護理干預可降低機械通氣患者治療期間VAP的發生率。

研究表明，老年VAP患者在相同的治療方法和不同的護理方法，兩組治愈率和再感染率有顯著性差異。這個究其原因，主要是常規護理過于系統化，針對性不強，一些細節會被忽略，不及時治療。有針對性護理是以患者的病因和治療計劃為基礎，通過不同的護理操作，進一步凈化患者環境中的致病菌，減少患者生活中的各種危險因素，從而達到治療目的的一種護理體系減少患病和病原菌，進一步提高治療效果，提高治愈率，降低再感染風險。最后探討老年人機械通氣的并發癥患者。患者應用綜合護理干預糾正錯誤發生，這種方法可以提高患者對護理的滿意度。

參考文獻：

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