循證護理方案用于老年糖尿病患者護理中的效果觀察

費夏倩

【摘要】目的：探析循證護理干預在老年糖尿病患者護理中的臨床效果。方法：選取我院從2018年9月—2020年9月收治的160例老年糖尿病患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組（n=80）與觀察組（n=80），對照組采用常規護理模式，觀察組在對照組基礎上采用循證護理模式，觀察兩組血糖水平、并發癥發生率。結果：干預后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組，觀察組低血糖、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷發生率顯著低于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論：循證護理干預可顯著減少老年糖尿病患者并發癥，改善血糖水平，臨床應用效果顯著。

【關鍵詞】循證護理;老年糖尿病;并發癥發生率

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.110

糖尿病主要是由胰島素分泌不足所致，屬于高血糖疾病，多發于中老年人群，臨床表現為口渴、多飲、乏力等，因目前臨床無治愈犯法，患者需長期服藥治療，嚴重影響患者生活質量[1]。臨床治療主要以藥物治療為主，但因藥物極易對患者機體造成損傷，導致多數患者治療效果不佳，所以臨床常結合循證護理干預改善預后[2]。循證護理主要從護理問題入手分析，通過查閱文獻資料提高護理質量，降低血糖。本文深入分析循證護理干預在老年糖尿病患者護理中的臨床效果。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院從2018年9月—2020年9月收治的例患者為研究對象，對照組男41例，女39例;年齡60～80歲，平均（56.54±6.21）歲;病程1～9 年，平均（5.21±1.32）年。觀察組男41例，女38例;年齡60～80歲，平均（56.36±5.13）歲;病程2-12年，平均（7.01±2.01）年。兩組患者基礎資料無統計學差異，（P>0.05）。

納入標準：（1）所有患者隨機血糖均≥11.1mmol/L;（2）病歷資料均完善;（3）均自愿簽署知情同意書。排除標：（1）肝腎衰竭患者;（2）近期進行其他方式降糖治療患者;（3）病例數據不全患者;（4）中途研究退出患者。

1.2治療方法

對照組給予常規護理干預，指導患者正確進行血糖檢測;制定合理飲食方案;正確用藥指導等。觀察組在對照組的基礎上給予循證護理干預：（1）循證護理問題：根據醫護人員工作經驗動態收集數據，并提出需處理的相關問題，如糖尿病患者為何需長期控制血糖、 如何有效預防糖尿病并發癥、如何提升患者疾病知識度等。（2）循證支持：針對循證問題查閱文獻。 本研究主要查閱萬方、知網等平臺對數據實施搜集，同時向護理骨干及護理專家咨詢，以此尋找可控制疾病的護理方法，以此確保并發癥有效降低。（3）循證觀察：對患者病例特點深入觀察，同時進行觀察方式的有效設計，并對患者護理依從性、血糖控制效果以及并發癥發生率發生原因實施分析。（4）循證應用：a.飲食護理：醫護人員根據患者具體病情制定飲食方案，遵循定時、定量原則;控制高碳水化合物攝入量，且避免攝入高脂肪、高膽固醇食物，可使胰島β細胞負擔減輕，糾正代謝紊亂。飲食期間需控制總熱量，且應低糖飲食。 b.胰島素應用護理：患者在使用胰島素期間，醫護人員需指導患者正確使用胰島素，使患者了解用法用量，如胰島素應低溫冷藏，使用前1 h需從低溫中恢復至室溫，后進行皮下注射;在兩周內禁止在同一部位注射兩次，能夠避免注射部位出現萎縮或增生。c.運動干預：醫護人員需為患者制訂運動方案，以有氧運動為主，控制運動量，以身體輕微出汗，無疲勞感為宜。可根據患者喜好制定運動方式，可有效提高患者運動興趣，實現運動持續性。

1.3觀察指標

（1）分析兩組空腹血糖、餐后2h血糖;（2）析兩組低血糖、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷發生率。

1.4統計學方法

把此次研究的患者病例數據采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，其中定量資料的檢驗是t，以（x±s）表示，定性資料通過x2進行檢驗，以（%、n）表示，兩組數據差異具有統計學意義P<0.05。

2 ?結果

2.1 對比兩組血糖水平

干預后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 對比并發癥發生率

干預后，觀察組低血糖、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷發生率顯著低于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

目前，臨床研究發現，糖尿病多發于老年群體，且有年輕化趨勢，臨床多表現為多飲、多食、多尿、消瘦等，若不及時治療易導致其他臟器損傷。臨床治療多采用調理飲食、運動療法以及藥物治療等，但因該疾病無法治愈，患者需長期控制血糖，導致治療效果很難持續，因此需采用有效的護理干預改善預后。

循證護理模式是一種新型護理方式，以最新、最科學的研究為依據，同時制訂護理方式。護理方案制定環節，均需進行護理方式循證，以此提高臨床干預效果。首先需實施問題循證，通過收集數據及案例對問題深入分析，分析發現護理的主要目的是控制并發癥及血糖，其主要問題為長期有效控制血糖，尋找支持問題解決的依據，以此提高循證科學性，搜索循證依據解決護理問題。研究結果顯示：干預后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于對照組，觀察組低血糖、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷發生率顯著低于對照組，表明通過循證護理可顯著控制血糖，減少并發癥。主要是因循證護理方案是從飲食、運動等方面實施干預，通過對飲食攝入量及時間進行調整，協助患者養成健康飲食習慣。運動干預可根據患者自身需求采取合適運動方案，以此提高機體抵抗力。

綜上所述，老年糖尿病應用循證護理干預，可顯著減少并發癥，血糖控制效果明顯，臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]譚慧，陳藝.循證護理管理模式對糖尿病足患者血糖、SF-36評分的影響分析[J].河北醫藥，2019，41（22）：3514-3517.

[2]楊雪妮，李小強，劉會玲.循證護理模式對糖尿病高值患者血糖水平及生存質量的影響[J].貴州醫藥，2019，43（4）：656-657.