疼痛護(hù)理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用

梁茜茜

【摘要】目的：于冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中開展疼痛護(hù)理的價值進(jìn)行探究。方法：對2018年3月到2020年5月重癥監(jiān)護(hù)室的50例冠心病患者做分組（隨機(jī)數(shù)表法）研究，分為甲組同乙組，兩組均25例患者。乙組常規(guī)護(hù)理，甲組疼痛護(hù)理，比較疼痛評分、滿意度。結(jié)果：甲組和乙組護(hù)理前的疼痛評分差異不顯著（P>0.05）;護(hù)理后甲組疼痛評分低于護(hù)理前（P<0.05）;護(hù)理后乙組疼痛評分低于護(hù)理前（P<0.05）;護(hù)理后甲組疼痛評分低于乙組（P<0.05）;甲組護(hù)理總滿意度高于乙組（P<0.05）。結(jié)論：于冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中，開展疼痛護(hù)理可顯著緩解患者的疼痛程度，并可提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】冠心病;重癥監(jiān)護(hù)室;疼痛護(hù)理;價值

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.098

目前，隨人們生活節(jié)奏加快和社會老齡化問題加劇，冠心病發(fā)生率在持續(xù)的上升。對于重癥監(jiān)護(hù)室收治的冠心病患者來說，其病情發(fā)展迅速、變化快，如果不及時治療就會危及生命。在重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者中，疼痛是比較常見的一個問題，劇烈的、持續(xù)性的疼痛致使心率加快，加重心肌缺血缺氧，并導(dǎo)致血液高凝，使手術(shù)難度增加，還會影響切口的愈合[1]。所以，要做好重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者的疼痛護(hù)理。

1 ?資料和方法

1.1 臨床資料

對2018年3月到2020年5月重癥監(jiān)護(hù)室的50例冠心病患者做分組（隨機(jī)數(shù)表法）研究，分為甲組同乙組，兩組均25例患者。52-78歲/（63.21±3.52）歲。女27例、男23例。兩組基線資料P>0.05。

1.2 方法

乙組常規(guī)護(hù)理：做好入院宣教，密切監(jiān)測生命體征，給予生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。甲組疼痛護(hù)理：（1）對患者疼痛進(jìn)行科學(xué)評估，在患者入院后，經(jīng)視覺模擬評分法評估其疼痛程度，對于病情危重不能說法的患者來說，可經(jīng)面部表情評估其疼痛程度，詳細(xì)記錄結(jié)果，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行分級處理，如果患者是中重度疼痛，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，協(xié)助患者坐位或者平臥位，給予患者肌肉放松指導(dǎo)。（2）環(huán)境護(hù)理，因重癥監(jiān)護(hù)室的儀器聲較大，對患者心理產(chǎn)生刺激，增加疼痛反應(yīng)，所以確保室內(nèi)安靜，降低搶救儀器操作聲，按患者喜好播放柔美的、舒緩的音樂，促進(jìn)患者的身心放松。（3）疼痛教育和心理護(hù)理，劇烈疼痛致使患者焦慮、心情煩躁，不良心態(tài)進(jìn)一步方法疼痛感。所以，要重視患者心理護(hù)理，強(qiáng)化同患者的溝通，交談時采用溫柔的、積極的、鼓勵的語言，使患者敞開心扉，傾訴內(nèi)心感受。教會患者如何正確描述疼痛，當(dāng)患者情緒波動較大時，邀請家屬一起給予患者疏導(dǎo)、安撫，向患者講述疼痛只是暫時的，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療后很快可緩解，向患者講述成功康復(fù)案例，提高患者治療信心。給予患者疼痛教育，詳細(xì)告知冠心病發(fā)生機(jī)制、治療方式以及注意事項，并告知疼痛對康復(fù)的影響、鎮(zhèn)痛意義、常用鎮(zhèn)痛藥物以及作用，改變患者以往的錯誤用藥觀念，提前告訴患者止痛藥物的成癮性很低，只要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，機(jī)會不會成癮的，可放心服用，而提高患者用藥的依從性，有效鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo)

于護(hù)理前后，經(jīng)視覺模擬評分法評價兩組的疼痛程度，0-10分，10分是疼痛劇烈，0分是無痛[2]。自行研制問卷評卷兩組護(hù)理滿意度，該問卷100分滿分，根據(jù)得分情況分成三個等級，即：超過85分是很滿意、60-84分是較滿意、低于60分是不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS22.0軟件，（%）體現(xiàn)計數(shù)資料，x2檢驗，（x±s）體現(xiàn)計量資料，t檢驗，P<0.05體現(xiàn)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 ? 結(jié)果

2.1 疼痛評分的比較

甲組和乙組護(hù)理前的疼痛評分差異不顯著（t=0.1105，P=0.9125）;護(hù)理后甲組疼痛評分低于護(hù)理前（t=9.9381，P=0.0000）;護(hù)理后乙組疼痛評分低于護(hù)理前（t=6.0716，P=0.0000）;護(hù)理后甲組疼痛評分低于乙組（t=4.9102，P=0.0000）。

2.2 滿意度的比較

不同干預(yù)實施后，甲組護(hù)理總滿意度高于乙組（x2=4.1528，P=0.0416）。

3 ?討論

在重癥監(jiān)護(hù)室的冠心病患者中，疼痛屬于常見的一種癥狀，使治療難度增加，并延長患者住院時間，還會致使患者出現(xiàn)消極心理，對治療的依從性、配合度產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響到療效[3]。所以，給予重癥冠心病患者治療同時，應(yīng)輔以有效的疼痛干預(yù)措施。

科學(xué)有效評估疼痛是治療疼痛首要的措施，患者入院后及時評估疼痛，了解患者疼痛程度，并進(jìn)行疼痛分級處理，提高了疼痛管理的效果。因冠心病患者長期受到疾病的折磨，心態(tài)常不佳，使痛閾下降，所以強(qiáng)化心理護(hù)理，消除不良心態(tài)，降低患者疼痛感[4]。有效疼痛教育可提高患者對疼痛認(rèn)識，使患者積極配合疼痛治療。對重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行環(huán)境管理，減少噪音，為患者營造舒適環(huán)境，確保患者舒適，降低其生理應(yīng)激反應(yīng)，且播放音樂可轉(zhuǎn)移患者對于疼痛的注意力，減輕疼痛[5]。

總之，于冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中，開展疼痛護(hù)理可顯著緩解患者的疼痛程度，并可提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]祝瑤.疼痛護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室冠心病病人中的應(yīng)用研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，20（17）：158.

[2]劉明姝.疼痛護(hù)理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（8）：277-278.

[3]鄭小鳳，陳麗英.重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者的疼痛護(hù)理方法及效果觀察[J].心血管病防治知識，2020，10（5）：78-80.

[4]沈曉娜.疼痛護(hù)理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（11）：113-113，116.

[5]徐梅.疼痛護(hù)理在冠心病重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用研究[J].特別健康，2017，25（21）：196.