瑞舒伐他汀與氯吡格雷強化對急性心梗的療效及超敏C-反應蛋白水平影響評價

時彬

摘要：目的：評價對急性心梗患者應用氯吡格雷與瑞舒伐他汀強化治療對超敏C-反應蛋白水平的影響及療效。方法：研究展開時間是2017年7月到2020年11月，將該階段在本醫院接受治療的急性心梗患者納入研究，共計124例，依照隨機數字表法將所有患者均分成對照組和實驗組，均接受常規治療，后者于其基礎上增加氯吡格雷與瑞舒伐他汀強化治療。對比兩組患者的超敏C-反應蛋白水平、心臟不良事件情況、療效與左室射血分數。結果：相比治療前，治療后兩組患者的超敏C反應蛋白水平均下降，且與對照組患者相比，實驗組患者的下降幅度更大;兩組患者的心臟不良事件發生率進行對比，提示實驗組患者更低;兩組患者的治療總有效率進行對比，提示實驗組患者更高;相比治療前，治療后兩組患者的左室射血分數均增加，且與對照組患者相比，實驗組患者的增加幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。結論：對急性心梗患者應用氯吡格雷與瑞舒伐他汀強化治療可起到積極作用，能夠降低患者的超敏C-反應蛋白水平，可使其心功能改善并緩解其臨床癥狀，同時能夠預防心臟不良事件發生，值得推廣應用。

關鍵詞：急性心梗;療效;超敏C-反應蛋白水平;氯吡格雷;左室射血分數;瑞舒伐他汀

急性心梗是臨床常見的心血管疾病，病情危急且進展快，對患者的身體健康乃至生命安全影響極大，目前臨床對該疾病主要使用藥物進行治療，以往多應用常規治療方案，但總體效果不理想。為此開展對比研究，分析對急性心梗患者應用氯吡格雷與瑞舒伐他汀強化治療的效果，現總結研究詳情。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究展開時間是2017年7月到2020年11月，將該階段在本醫院接受治療的急性心梗患者納入研究，共計124例，依照隨機數字表法將所有患者均分成對照組和實驗組。表1中內容為兩組患者一般資料詳細數據，互相對比，結果顯示均沒有很大差異（P﹥0.05）。

納入標準：（1）與急性心肌梗死的臨床診斷標準[1]相符;（2）積極配合治療;（3）意識清晰。排除標準：（1）存在腦卒中、心肌梗死等既往病史;（2）存在凝血功能障礙、嚴重器官疾病、免疫功能疾病等;（3）對研究用藥存在過敏反應;（4）存在惡性腫瘤;（5）短期內使用過低分子肝素、他汀類等藥物。

1.2方法

對照組接受常規治療，如低分子肝素、抗凝、吸氧、營養支持、溶栓等。

實驗組于上述基礎上使用瑞舒伐他汀（廠家：南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字：H20080669），每天給藥一次，劑量為20毫克;同時使用氯吡格雷（廠家：樂普藥業股份有限公司，國藥準字：H20123115），每天給藥一次，每次75毫克。

均治療四周。

1.3評價標準

（1）超敏C-反應蛋白。以酶聯免疫吸附試驗測量兩組患者治療前與治療后的超敏C反應蛋白水平，計算平均值并對比。（2）心臟不良事件情況。統計治療期間兩組患者出現的所有心臟不良事件，計算總發生率并比照。（3）療效。治療結束后，評估兩組患者的療效，標準[2]如下：心悸、胸痛等臨床癥狀顯著緩解或消失，心功能改善超過（含）2級，判定顯效;心悸、胸痛等臨床癥狀有所改善，心功能改善為1級，判定好轉;心悸、胸痛等臨床癥狀沒有變化或加重，心功能沒有改善或惡化，判定無效。計算總有效率并互相比照。（4）左室射血分數。于治療前與治療后對兩組患者的左室射血分數進行測量，計算平均值以對比。

1.4統計學方法

經過SPSS統計學軟件處理對比數據，選用25.0版本。計數資料通過檢驗，描述為。計量資料通過t檢驗，描述為（）。統計學意義存在的判斷標準是P﹤0.05。

2.結果

2.1超敏C-反應蛋白與左室射血分數

兩組患者的超敏C-反應蛋白與左室射血分數測量結果如表2所示，相比治療前，治療后兩組患者的超敏C-反應蛋白均降低，且與對照組患者相比，實驗組患者的降低幅度更大;相比治療前，治療后兩組患者的左室射血分數均增高，且與對照組患者相比，實驗組患者的增高幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。

2.2心臟不良事件情況

表3內容為兩組患者的心臟不良事件發生詳情，總發生率互相比照，提示實驗組患者更低，存在很大差異（P﹤0.05）。

2.3療效

表4中內容為兩組患者的療效評估結果，總有效率互相比照，提示實驗組患者更高，存在很大差異（P﹤0.05）。

3.討論

急性心梗屬于心血管疾病，在臨床中較為常見，會使患者出現胸悶、心律失常、心悸、心絞痛等多種臨床表現，同時可能引發心臟破裂、休克等并發癥，對患者的身體健康影響極大，甚至會導致患者殘疾、死亡[3]。該疾病多發于中老年群體，于男性群體中更為常見，近些年受到人口老齡化趨勢加快等影響，其發病率逐漸增加，危害加劇[4]。

以往臨床對急性心梗主要使用常規治療，即吸氧、溶栓等對癥治療，具有一定效果但并不理想。因此需在其基礎上增加其他藥物進行強化治療，瑞舒伐他汀與氯吡格雷是臨床常用藥物，前者屬于他汀類藥物，該藥物能夠使炎性因子水平降低，可使血管內皮細胞功能改善，能夠對血小板聚集起到抑制效果，可恢復心肌功能，抗炎及降脂效果理想;后者則為抗血小板聚集藥物，其能夠結合二磷酸腺苷受體，能夠抑制血小板激活與二磷酸腺苷的介導作用，可有效控制患者的炎性反應，并能夠清理血管中的血栓，可疏通血管，使供血恢復正常;兩種藥物聯合應用能夠進一步提高治療效果，有利于患者早日康復出院[5]。為分析對急性心梗患者應用氯吡格雷與瑞舒伐他汀強化治療的效果而進行研究，其結果顯示：相比治療前，治療后兩組患者的超敏C反應蛋白水平均下降，且與對照組患者相比，實驗組患者的下降幅度更大;兩組患者的心臟不良事件發生率進行對比，提示實驗組患者更低;兩組患者的治療總有效率進行對比，提示實驗組患者更高;相比治療前，治療后兩組患者的左室射血分數均增加，且與對照組患者相比，實驗組患者的增加幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。

綜上所述，對急性心梗患者應用氯吡格雷與瑞舒伐他汀強化治療可起到積極作用，能夠降低患者的超敏C-反應蛋白水平，可使其心功能改善并緩解其臨床癥狀，同時能夠預防心臟不良事件發生，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]張朝華，劉旭幫，湯建民.瑞舒伐他汀對急性心肌梗死患者PCI術后炎性因子及血液流變學指標的影響[J].醫藥論壇雜志，2020，41（10）：10-14.

[2]李珂.他汀用于急性心肌梗死急診PCI術后慢性心力衰竭患者的療效[J].數理醫藥學雜志，2020，33（10）：1499-1501.

[3]董麗筠，孫春艷，孫立偉.瑞舒伐他汀改善急性心肌梗死PCI效果及其衛生經濟學評價[J].智慧健康，2020，6（23）：92-94.

[4]杜曼.瑞舒伐他汀與氯吡格雷強化治療對心肌梗死患者氧化應激及血管內皮生長因子 轉化生長因子β水平的影響[J].實用醫技雜志，2019，26（07）：905-906.

[5]李蓓蓓.氯吡格雷聯合阿托伐他汀治療老年急性心肌梗死的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2018，

（東南大學醫學院?江蘇淮安?223002）