i-PARIHS概念下的護理干預在ICU重癥患者中的應用效果及對運動功能的影響

劉雅楠 張春城 張爽 羅迷

摘要：目的：探析ICU重癥患者應用i-PARIHS護理對運功功能的影響。方法：對本院在2018年6月-2019年6月期間治療患者中選取符合研究條件的100例ICU重癥患者深入分析，隨機分為對照組，給予ICU常規護理，觀察組i-PARIHS護理，分析入組患者并發癥發生率、運動功能。結果：護理后，觀察組感染、壓瘡患者明顯減少，兩組相比發現觀察組發生率更低;兩組患者運動能力均改善，且觀察組改善程度更高（P<0.05）。結論：i-PARIHS護理干預在應用期間，應用效果明顯，可提升運動功能，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：i-PARIHS護理;ICU重癥疾病;運動功能

ICU在臨床中也稱之為重癥監護室，主要是對重癥患者進行治療與護理的場所，該科室有全院最為先進的醫療器材，最具護理經驗的醫護人員，可為患者提供全天候監護。ICU重癥患者運功功能受到嚴重損傷，因此在治療中需給予有效的護理干預[1]。i-PARIHS護理是一種循證護理中證據應用的操作方法，可提升醫護人員自身護理知識與護理機能，能夠明顯加快患者機體恢復。本文分組著重探析ICU重癥患者應用i-PARIHS護理對運功功能的影響。現報道如下。

1 資料與方法

（1）一般資料

對本院在2018年6月-2019年6月期間治療患者中選取符合研究條件的100例ICU重癥患者深入分析，隨機分為對照組，給予ICU常規護理，觀察組i-PARIHS護理。對照組患者50例，年齡分布為全年齡段，最小23歲，最大68歲，平均（45.59±6.34）歲。觀察組患者50例，年齡分布為全年齡段，最小22歲，最大69歲，平均（45.78±5.46）歲。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

治療方法給予常規護理，保持病房通風、安靜、整潔;對長期臥床患者應抬高下肢;伸屈運動、股四頭肌收縮運動，同時定時按摩下肢。觀察組在對照組護理的同時給予i-PARIHS護理：①通過數據里對相關資料進行收集，同時根據ICU重癥患者病例對一般資料實施分析，探究治療與護理措施，以此判斷對患者護理存在問題的子元素。②與醫護人員進行詳細溝通，了解醫護人員對護理知識的認知度以及護理行為，而后對管理措施全面評價，以此明確護理存在的問題。③患者入ICU病區24 h內使用改良Caprini風險評估模型對患者實施評估。對患者出血風險實施評估，同時體現在交接班中;待患者病情穩定后，應給予早期運動訓練，若患者無意識需進行全身四肢關節被動活動，若患者意識清醒，應進行主動關節活動訓練、翻身訓練，可自行完成活動的患者應協助完成坐位訓練。若患者接受手術導致臨床狀況改變，再次使用Caprini風險評估模型對風險進行評估。④反饋與總結：對醫護人員在采用以上證據護理的護理意見進行全面總結并改進，定期總結與匯總，以此尋找有效的護理方法。

（2）觀察指標

①分析入組患者感染、意外脫管、壓瘡發生率;②分析入組患者運動功能評分，采用功能性步行能力量表（FAC）對患者運動功能實施評估，分為6個等級，患者無法站立為0級;患者在攙扶時能夠步行10 m為1級;患者在監護中步行20 m為2級;可單獨室內步行50 m為3級;患者可步行100 m，同時能夠跨越障礙物為4級;患者可步行200 m，且速度在20 m/min以上。等級越高表明運動功能越高。

（3）統計學方法

采用SPSS23.0分析本組數據，并發癥發生率、運動功能評分由（%、n）表示，兩組數據差異明顯，P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組并發癥發生率

護理后，觀察組感染、壓瘡患者明顯減少，兩組相比發現觀察組發生率更低（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組運動功能評分

護理后，兩組患者運動能力均改善，且觀察組改善程度更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

ICU重癥患者在治療期間需臥床，極易導致下肢血流速減慢情況，臨床常采用鎮靜、鎮痛、機械通氣等方法治療，但是，在治療期間易誘發其他并發癥，所以在護理期間，醫護人員應給予足夠時間與精力進行護理證據的學習[2]。

PARIHS是上世紀循證護理中證據應用的操作方法，實現了以i-PARIHS概念框架的VTE護理，可顯著端正醫護人員自身的護理態度，增加護理知識，同時循證實踐依從性高。該護理模式證據水平高，通過多年應用與優化，目前已形成i-PARIHS護理模式[3-4]。研究結果顯示：護理后，觀察組感染、壓瘡患者明顯減少，觀察組發生率更低;兩組患者運動能力均改善，且觀察組改善程度更高，表明i-PARIHS概念下護理應用在ICU重癥患者中，可顯著減少并發癥，提高運動功能[5]。

綜上所述，在ICU重癥患者中應用i-PARIHS護理，并發癥有明顯減少，運動功能提升，臨床應用效果顯著。

參考文獻：

[1]周葉琴. 護理干預對ICU顱腦外傷重癥患者功能康復和預后的影響效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， 005（038）：114.

[2]陳高燕， 林秀霞. 基于i-PARIHS概念框架的護理干預在ICU重癥患者深靜脈血栓預防中的應用[J]. 中外醫學研究 2020，18（33）， 98-101.

[3]張照霞， 鄒琴. 循證護理干預在改善ICU重癥顱腦外傷患者神經功能，運動能力及預防院內感染中的作用[J]. 中外醫學研究， 2019， 017（014）：71-73.

[4]韓柳， 晏利姣， 姜雨婷，等. PARIHS循證概念框架的演變及其應用思考[J]. 護理學雜志， 2017， 32（009）：84-86.

[5]董曉荷， 吳鳴， 曾林芳，等. 運動訓練對ICU重癥患者短期功能狀態的影響[J]. 中國康復醫學雜志， 2019， 34（02）：187-191.

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