社會工作參與公共衛生事件的理論契合和技術靶向

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摘要：2020年初，伴隨著新型冠狀病毒在全國不斷蔓延，社會工作所具有的專業優勢和政策倡導為社會工作參與公共衛生事件提供了可能性，并以多種方式參與到抗疫前線和后勤保障工作中。但在現實中仍然面臨價值、技術以及推進中的困厄。研究發現，社會工作與公共衛生事件防治之間存理論契合，社會工作可以為公共衛生事件防治提供價值理念上的建構;社會工作參與公共衛生事件可以起到技術靶向的作用，具有方法和角色上的優勢，社會工作應當成為促進公共健康領域的重要力量。

關鍵詞：社會工作;公共衛生事件;理論契合;技術靶向

一、 理論契合：社會工作參與公共衛生事件的價值親和

1、理論視角親和

公共衛生事件是一個關乎“全民”的社會性問題，需要不斷探索行之有效的應對方案，社會工作理論恰恰為社會工作參與公共衛生事件的預防和應對提供了比較契合的理論支撐。馬斯洛在1943年提出需求層次理論，其基本內容是將人的需求從低到高依次分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。其次在人的需要方面，伊恩高夫在其著作《人的需要理論》一書中指出健康和自主是人的基本需要，涵蓋生存與殘疾、身體疾病、學習與認知技術、社會職責與參與機會、批判性自主等;另外他還指出人的中間需要包括食物和水、住房、無害的工作環境、無害的自然環境、保健、童年安全、重要的初級關系、經濟安全、人身安全、教育、安全的節育和生育等。總的來說人的需求和需要層次是多方面的。

在公共領域，個人健康是一個基本的人類需要。個體為了更好的生存和生活，在提出其他任何需要之前應該努力滿足此需要。無論處在何種文化背景和社會情境中，幸福生活不僅限于生存還必須具備基本的身心上的健康。身體健康受損，個人能力往往會受到妨礙。在突發公共衛生事件后，不同社會階層的群體都會受影響，其中最直觀的影響就是罹患疾病，身體機能受損，同時帶來心理上和精神上的創傷，嚴重影響人們的社會生產和社會參與。教育作為一種中間需要，在公共領域至關重要。一方面，教育通過向個體傳遞文化，幫助個體去掌握前人的經驗、分享人類世代積累的知識財富，獲得獨立生活;另一方面，激發個體潛能，不斷提高和革新自我。因此滿足個體在教育層面的需要是促進個體發展的必然選擇。

2、策略應對契合

公共衛生事件需要“挑戰—應對”的策略性，這主要是因為公共衛生事件具有突發性和嚴重的破壞性，在有限的時間內要求國家和政府相關部門能夠迅速有效的應對和處理產生的問題。社會工作注重“理念—建構”價值引導，在積極建構中影響改變。社會工作價值理念在突發公共衛生事件的應對上具有很強的契合性，可以為處理公共衛生事件提供價值理念上的建構。社會工作助人自助的價值理念能夠使服務對象能夠成為自助參與和應對公共衛生事件的主體，提高服務對象的主動性和能動性，達成改變的效果;社會工作注重個別化差異化服務，面對深處不同困境的服務對象時，需對問題及成因加以甄別，運用具體可行的方法對服務對象開展服務，過程中所積累的經驗，能為改善公共衛生、公共安全與社會治理提供具有獨特價值的意見和建議，推動國家和政府相關政策的出臺和完善。

二、技術靶向：社會工作參與公共衛生事件的專業優勢

1、社會工作在專業方法上的優勢

以社會工作方法對服務對象問題及需求評估為切入點，以社會工作的三大方法（個案、小組、社區）為基本的介入策略，為其開展相關的服務。在服務開展之前，需要對現有的問題與需求進行有效評估，有利于更好的達到服務的效果，避免資源的錯配和浪費。個案工作能夠在事件發生后以個別化的方式對面臨困境的個人、家庭及參與危機治理的政府工作人員和醫務人員等提供物質和心理層面的幫助，從而減輕他們的壓力、解決問題、挖掘生命潛能，提供心理社會治療或者認知行為治療等，但是因公共衛生事件的可傳播性，工作人員應當靈活改變工作的形式;小組的形式更易使服務對象獲得群體性的情感支持，適應改變后的社會環境;社區是衛生事件發生后的最基層單位，同時也是最能夠迅速響應，并采取措施，消減危機事件對社區影響的單位，社會工作者應該以社區為本，整合社區內部資源與力量，搭建起防護網。

2、社會工作在服務形式和內容上的優勢

醫務社會工作是參與公共衛生事件治理中的新力量，一線的醫務工作人員掌握專業的醫學照顧知識，了解精神衛生政策。并通過社會工作專業方法鏈接社會資源幫助其舒緩、解決和預防醫務社會問題。公共衛生事件發生后醫院是主要場域而患者是主要服務對象，醫務社會工作者能夠為住院或正接受門診急診治療的患者提供心理咨詢輔導、健康知識宣講、個案服務、病友團體治療服務、工作手冊制定等服務。此外醫務社會工作、社區社會工作者與不同服務對象社會工作并存，社區應該是治理社會公共衛生事件的重要場所，因而必須重視社區的資源，探索“個人管理+社區服務“并行的防治模式，從最小單位阻斷傳播的途徑，將社會工作服務過程同衛生事件防治措施積極嵌入到公共衛生健康服務體系中，完善社會照護服務體系。

3、社會工作在角色展演上的優勢

在公共衛生事件發生后社會工作在不同的領域從事著不同的工作扮演著不同的角色。其一，作為供需協調者，主要解決這一特點使其所需的衛生資源和生活資源與服務對象的錯位匹配與供需的斷裂問題。一方面是要協調資源，整合、評估可以利用的現有社會資源，包括服務對象周圍系統的機構可以爭取聯結的，特別是社會中捐贈的資源，并登記造冊。如此次的新型冠狀病毒肺炎，社會各界通過向慈善組織物資援助主要疫區，保障物資供應。另一方面是要協調供需，在公共衛生危機發生后醫療資源和生活資源的需求會成倍增長，社會工作者的另一任務就是與建立的需求資源信息檔案進行匹配、鏈接。 其二，作為信息倡導者，一方面是改變全體公民的慣習意識，正確認識事件的成因和傳播途徑，加強防范阻斷病毒的二次傳播。另一方面要強調防治過程中的社會責任，公布資源缺乏信息，倡導全社會捐款捐物攻克難關。

綜上所述，社會工作參與公共衛生事件治理具有“天然”的優勢，其在工作服務方法以及角色身份扮演上能夠對疫情的防治過程中的社會系統起到支持的作用。