中西醫結合，冠心病的正確打開方式！

韓金良

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.052

近些年來，隨著經濟的發展、生活水平的提高，人們的生活方式已經發生了很大的改變，飲食結構、作息習慣也隨之變更，又因老齡化社會的迅速到來，心腦血管疾病已經成為我國需要面對的主要健康問題，其中冠心病的發病率更是呈逐年上升趨勢。中醫和西醫根據其各自的理論基礎對于冠心病的治療各具特色，中西醫結合治療冠心病綜合了兩家之所長、相互取長補短，充分發揮各自優勢，可以顯著提高療效、縮短療程，有效地提高了冠心病患者的生活質量，延緩了患者再次入院的時間，中西醫結合，才是冠心病治療的正確打開方式。本文就冠心病的病因、治療及日常注意事項作了簡單介紹。

1 ?中西醫淺談冠心病的病因

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，因冠狀動脈血管發生了狹窄、堵塞等病變，血液的正常流通受到阻塞，導致出現心肌缺血癥狀。西醫在臨床上通常將其分為兩類，穩定性冠心病與急性冠脈綜合征。冠心病是一種常見的慢性病，當急性發作后常引發嚴重的并發癥威脅人體健康。在西醫中，認為冠狀動脈粥樣硬化是導致冠心病發生的最常見病因，高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病、慢性炎癥、超重和肥胖、HIV感染和不良生活習慣等都有引發冠心病的可能，患者冠脈先天畸形、其他冠脈疾病以及患有易栓癥等其他疾病導致的心肌缺血，也會表現為冠心病癥狀。西醫治療冠心病采用控制血脂類藥物、抗血小板藥物及抗心絞痛藥物等藥物治療，以及搭橋手術、介入治療等手術治療手段。

冠心病是一種西醫名詞，屬于中醫的“胸痹” “厥心痛”等病癥范疇，如胸痹的患者輕者胸悶、呼吸不暢，重者會出現胸痛徹背、喘息不得臥的表現，與寒邪入侵、飲食失調、情志失調、勞累導致內傷、年邁體虛等原因有關;厥心痛的患者則因內外邪入侵心包絡，或他臟邪侵犯心脈等原因導致患者出現心臟和胸部劇烈疼痛的疾病，常伴有出汗、四肢發冷、面色蒼白等癥狀。人體的臟腑經絡氣血失調、人體的陰陽平衡遭到了破壞，外邪入侵就導致了冠心病的發生。一般患者的治療以益氣養陰、活血化瘀、祛痰通絡為主，再辯證分析患者是否存在氣滯血瘀、陰寒凝滯等癥狀，進行針對性的診療。總體來講，冠心病最典型的癥狀表現就是胸悶或胸痛，在飽餐、情緒激動或是劇烈活動的情況下出現，位于胸骨后方或左前胸位置。患者的描述以擠壓感、燒灼感、隱痛、壓榨感為主，經過休息后可逐漸好轉，病情發作時間一般不超過5分鐘。若是持續出現冠心病的不適癥狀、難以得到緩解，則可能預示著患者已經發生了更為嚴重的心肌梗死。患者還可出現麻木的感覺，可能會誤認為是消化不良或生活中人們常說的“燒心”，而延誤治療。值得注意的是，心絞痛癥狀不僅可發生于胸部位置，還可出現在頸部、肩部、手臂、背部、上腹部、下頜部等不同的位置，部分患者會同時伴有惡心、出汗、疲勞、氣促以及感覺到心臟跳動的不適，或發慌、虛弱、頭暈、出汗等。冠心病可引起多種并發癥問題，穩定的冠心病可突然不穩定，出現了不穩定型心絞痛或者發生心肌梗死，還可引起其他器官的嚴重損傷。

2 ?中西醫結合治療冠心病

西醫一般利用藥物治療患者的癥狀，控制粥樣斑塊的發展，以防止動脈管腔狹窄的進一步發展從而發生嚴重的心肌梗死的情況，對于嚴重狹窄、藥物控制效果不佳和發生大面積心肌缺血等癥狀時采用搭橋、介入等手術治療的方式，可以迅速緩解癥狀，但手術后還需要藥物治療預防粥樣斑塊的進展。如伴有糖尿病的冠心病患者進行介入治療后易再次發生狹窄，總體來說，經皮冠狀動脈成形術后患者再次發生狹窄的概率為30%～40%，支架植入術后再度發生狹窄的概率為15%～20%，多發生在術后的3～6個月內，西醫中對術后再度發生狹窄的原因還不明確，部分學者認為與局部血管的過度反應等相關。中醫在冠心病的預防、穩定性冠心病的治療、預防冠心病術后再度狹窄等方面都有著良好的效果，中醫認為，冠心病為本虛標實之癥，患者發生冠心病以氣陰兩虛為本、痰淤交阻為標，介入手術則會導致手術部位的經絡受損，患者的氣血會從受損之處發生流散，患者發生心氣衰弱、氣虛加重的情況，氣為血之帥，氣可行血，中醫有著：“氣有一息之不運則血有一息之不行”之說，氣衰則運血無力，導致脈絡不能得到有效的滋養，則出現淤血內停、痰濁內生的現象，導致狹窄的再次發生。中醫對于冠心病的治療以益氣養陰、活血化瘀、祛痰通絡為主要治療方法，需要根據患者的情況進行辯證分析再選擇合適的藥劑及治療手段，在患者介入治療后，鑒于患者處于氣虛、陽虛的狀態，兼有瘀血和痰濁的情況，一般選擇益氣活血、健脾養心的治療原則，例如可以選取黃芪四君子的經典組方為基礎方，辯證分析患者的情況后，適當增加活血化瘀或化痰濁的藥物，經過一個療程的治療后一般可以取得顯著的臨床效果，可以有效降低再狹窄的發生率。部分冠心病患者在介入手術后會伴隨出現情感障礙的癥狀，西醫一般使用抗抑郁、抗焦慮的藥物進行治療;中醫有著形神合一的情志理論，認為心主神，心虛則神暗，患者容易出現精神萎靡的癥狀，可以選擇使用疏肝理氣、安神健腦等中藥改善患者情緒障礙的情況。西醫通過對患者在飲食、運動、心理、藥物等方面進行指導教育，并加強患者的疾病知識學習，提高患者的保健意識，中醫在此基礎上還增加了食療養生方面的內容，根據患者情況辯證分析選擇不同療效的食療藥膳，以期患者達到神形具養、陰陽平衡的狀態。

3 ?總結

綜上所述，中西醫結合，才是治療冠心病的正確打開方式。