手術室護士如何配合好麻醉工作

劉玉英

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.041

麻醉是很多手術前的必要措施，良好的麻醉必須確保病人安全，術中無痛，適當肌肉松弛，以利于手術的操作。要保證麻醉工作進展順利，除了麻醉醫師的操作熟練、技能過硬之外，還需要患者和護士的配合，而手術室護士作為患者護理的重要人員，是連接醫患之間的紐帶，因此，手術室護士必須在手術之前和患者建立良好的關系，減輕患者的心理顧慮，同時還要在麻醉過程中密切配合麻醉醫生做好術中保障工作，保證手術病人安全。那么，手術室護士要如何配合麻醉醫師的工作，確保患者的安全呢？我們今天就簡要敘述一下手術室護士的麻醉護理工作。

1 ?麻醉手術前的護理

1.1 術前準備

在進行麻醉手術之前，手術室護士要做好手術環境的準備，保持室溫在21～25℃，濕度在30%～70%左右。如果室溫過低，患者在手術的過程中容易受寒感冒，而采用吸入式麻醉的患者還有可能引起肺部發炎;如果室溫過高濕度過低，那么患者在手術中容易出現口唇干燥等不適癥狀，手術中的沖洗液和輸入的液體，血液也應當注意溫度，以免病人體溫下降。檢查評估手術儀器物品準備是否備用狀態。

1.2 心理護理

大多數患者在接受治療的過程中，對于麻醉都是一知半解，而這種不了解進一步加深了患者對手術的恐懼，而患者在手術過程中的負面情緒，會對手術結果造成一定影響。因此，在進行手術之前，手術室護士要提前一日對患者進行探視，認真閱讀病人的病歷、治療方案、用藥、特殊事項等。在訪視的過程中，態度要溫婉親和，主動介紹，取得患者的好感;面對患者的提問，要做到詳細、準確的回答;當患者存在疑慮的時候，手術室護士要盡量對患者的情緒進行撫慰，并用簡單易懂的話語，向患者介紹有關麻醉手術的事項，并明確告知患者在治療過程中要如何配合，以及麻醉、手術的注意事項，緩解患者不安情緒。

1.3 麻醉前用藥的護理

在進行手術之前，多數患者需要給予麻醉前用藥，此時選用的多為阿托品等藥物，能夠減少麻醉藥的使用量，同時幫助患者鎮痛，將神經反射的應激性和基礎代謝的速度降低，并且對于手術中可能發生的反射性低血壓等情況也能夠起到避免的作用。因此，在進行麻醉前用藥的過程中，手術室護士要密切觀察患者的生命體征，避免意外發生。

1.4 擺好體位

協助麻醉醫師擺好麻醉體位，以利于各種麻醉操作的順利進行。病人上手術臺首先安定病人情緒，說明保持一定體位的意義，取得其合作，并固定好病人。麻醉誘導后根據手術需要擺放手術體位。讓病人體位舒適，有利于手術醫師操作，又可保證氣道通暢，循環穩定，還要防止肌肉神經過度牽拉以及骨突皮膚受壓。

2 ?麻醉手術過程中的護理

2.1 嚴格執行落實查對制度

在手術開始前，要嚴格對患者的姓名、年齡、手術部位、使用藥品等基本信息進行核對，并確定患者是否按照規定禁食，檢查患者的皮試反應，是否將膀胱排空，摘除身上所帶的各種裝飾品，確定有無佩戴義齒。按照麻醉師的要求幫助患者擺好相應的體位。

2.2 保持靜脈通暢

在進行麻醉手術的過程中，體液的糾正是循環管理的重要手段。當需要給藥、輸液時，或是患者出現急癥需要搶救時，保證靜脈通暢都是一項非常重要的措施。

2.3 密切觀察病人生命體征變化

2.3.1意識

在手術的過程中，如果患者出現口渴、躁動不安，或者意識處于模糊狀態，要馬上向麻醉醫師反應。

2.3.2呼吸

當使用肌肉松弛麻醉藥的時候，喉頭應激性會增加，患者可能會因為喉痙攣出現呼吸道梗阻的情況;而使用氯胺酮也會使得唾液分泌增加，進而對呼吸道的通暢造成影響。因此，在進行麻醉手術的過程中，手術室護士要對患者的呼吸強度、速度、深淺等進行觀察，當發現患者的指甲、嘴唇等顏色異常，或呼吸狀態異常時，要及時向麻醉醫師反映。

2.3.3脈搏

脈搏的變化是體現患者病情的重要特征。在使用麻醉藥物的過程中，患者可能會出現脈搏跳動不規律、心律失常等情況。因此，手術室護士要對患者的脈搏變化加強觀察，協助麻醉醫生觀察失血量，為麻醉醫師的判斷和處理提供依據。

2.3.4血壓

在使用麻醉藥的時候，會對患者的心臟產生抑制作用，由于麻醉后存在體位變更，加之阻滯平面在椎管內的位置較高，當麻醉過深時，就會出現急劇的血流動力學改變，此時患者的血壓會出現降低的情況。而麻醉較淺，或使用氯胺酮麻醉時，患者的血壓會出現升高的情況。因此，手術室護士要對患者的血壓進行嚴密監測，當發現血壓出現異常，要馬上準備搶救，避免搶救時間被耽誤。

2.4 配合醫生搶救工作

手術室護士需要具備較強的專業素養，能夠及時對意外情況作出合理的反應，熟知搶救所需藥品和器械等的劑量、使用方法、注意事項、放置地點等情況，并且能夠熟練地進行搶救操作。

3 ?麻醉手術后的護理

3.1在全麻手術結束之后，患者的蘇醒時間會由于輔助藥物過量而延長，此時手術室護士應該將患者頭部側放，保證呼吸道的通暢，如果患者情況特殊，可以采取吸痰處理。

3.2手術結束后要注意對患者的呼吸功能和血氧飽和度進行監測，同時觀察患者的血壓、尿量、心率等情況。

3.3在手術結束后，手術室護士要給患者做好保暖，協助麻醉醫師將患者送回病房后，要和病房護士做好交接，交代患者的手術事項，以及術后的注意事項和異常情況，定期對病人進行回訪，確保患者術后安全。

4 ?結束語

綜上所述，麻醉是保證手術成功的重要前提，作為手術室護士，在麻醉護理配合方面需要具備較強的專業素養，同時要有高度的責任心、敏捷的應急能力，本著維護患者生命安全的目的，做好術前、術中和術后的護理工作，積極配合麻醉醫師工作，提高患者麻醉手術的安全性。