白血病患者的心理問題及護理措施

羅艷

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.034

白血病（leukaemia）是一種血液系統的惡性腫瘤性疾病，是國內十大高發惡性腫瘤之一，對人體健康威脅極大，是臨床比較難治的疾病。目前臨床主要可以分為對癥支持治療和化學藥物治療這兩種，以此來殺滅白血病細胞。但除了積極的接受治療而外，患者的心理健康也同樣應該引起關注，并應實施有效的護理措施進行干預，以期可以提升患者的生存質量，減輕身體和心理上的痛苦。

1 ?白血病的發病機制

白血病的發病原因不十分明確，但目前醫學研究表明，白血病通常都是由多種因素共同作用而造成的基因組DNA分子發生的突然的可遺傳的變異，可能的因素包括：第一種是化學因素，比較常見的、具有生物有害性的化學物質有蟻醛、稀釋劑或溶劑油、苯等，如果患者長時間與這些物質接觸，那么就會提升白血病發生的概率。第二種是物理因素，最常見的就是那些能自然地向外輻射能量，發出射線的物質以及各種放射線，長時間接觸也會損害DNA，特別是對于兒童而言，脫氧核糖核酸具有不穩定性，在接觸這些有害物質后，更容易引發白血病。第三種是生物因素，特別是各種病原微生物的感染，利用宿主的營養來完成病毒復制，進而致病。第四種是與長時間都處于精神壓抑、情緒低落有關，這樣的情緒會引起免疫功能的降低，進而提升發病率;同時如果患者平時喜歡吸煙嗜酒、偏重于某類食物，烹調錯誤造成食物營養素丟失等，使得機體缺乏或失去營養平衡就會導致內環境紊亂。第五種是遺傳因素，白血病的發病和家庭的遺傳有著一定的關系，如存在Noonan綜合征的患兒發生白血病的概率就會比正常兒童高15～20倍。

2 ?白血病的臨床癥狀

2.1白血病最基礎的癥狀就是貧血，不論是急性還是慢性白血病都是由于無色有核的免疫細胞的升高干擾了正常的機體造血能力，而機體正常的造血能力一旦遭到破壞就一定會出現的人體外周血紅細胞容量減少的癥狀，因此貧血是該病的基礎表現。

2.2病理性的體溫升高是白血病的常見癥狀。病發以后，發燒是急性白血病本身的客觀病態改變，其他白血病患者的機體會出現一些炎癥反應。在這種機體在刺激的防御反應發作的情況下，就會有病理性體溫升高的伴隨癥狀出現。

2.3白血病的癥狀還包括身體局部部位的出血。臨床有很多患者的身體會不合常理地出血，比如毫無預兆的流鼻血、牙齦經常性的出血，或者耳朵出血，等等，患者的身體任何一個部位都有可能出血。

2.4機體器官的炎癥也是白血病的癥狀。由于人體免疫系統中白細胞增加的影響，多數患者會出現一些身體的感染情況，比如口腔頜面部感染、咽部和喉部炎性病變、扁桃體炎、肺組織的炎癥或腫脹以及其他器官炎癥。

2.5身體關節的疼痛也是白血病的癥狀。骨髓造血干細胞惡性克隆性增殖會造成患者身體軀干或者是身體背部的一些疼痛，同時也會引起身體各個關節的疼痛，這種疼痛的出現會影響患者的日常活動和正常工作。

3 ?白血病患者的心理問題

白血病在老百姓的心中是一種與死亡畫上“=”的疾病，疾病的出現多多少少都會給患者的心理造成壓力和打擊，進而導致心理問題的出現。白血病患者存在的心理問題主要包括以下兩種。

3.1恐懼焦慮的心理：在患者得知自己已經確診為白血病之后，會接著進行各種身體指標的檢查然后進行治療。而在治療過程中，患者會與多種導管、設備相接觸，并會一直聽見設備儀器的工作噪聲， 也會親眼看見跟自己同時住在一個醫院的病人病情狀況越來越壞或者是病友的死亡，等等，在這些因素的刺激下患者會出現比較強烈的心理反應，并伴有感覺上對心臟跳動的一種不適感覺、自身相對于外界物體的運動性幻覺以及驚慌害怕等臨床表現。除了這些影響因素以外，還有來自機體對自身抗原發生免疫反應、社會、經濟以及家庭等方面的影響，造成患者出現恐懼焦慮的心理問題。

3.2悲觀、絕望的心理：隨著白血病的不斷發展，身體會逐漸出現肝脾腫大、黏膜損傷以及腦細胞損害等各種問題的出現，增加患者的壓力造成憂郁情緒的心理問題，而且患者還會感覺身體狀態在不斷變化，認為自己已經離死亡不遠了， 這些感覺都會讓患者的精神逐漸崩潰， 產生治療的希望已經破滅的想法，進而出現悲傷、不愿意再活下去以及自殺等反應，使得患者陷入悲觀、希望斷絕的境地中。

4 ?白血病患者的心理護理措施

4.1白血病患者需要住院治療，因此在患者入院后應及時拉近醫患距離、確立良好的人際關系。如以最飽滿的熱情去接待病患，并詳細地為患者及其家屬介紹負責其全部診療計劃的主管醫生、護士以及病區環境和一些住院病人應遵守的住院規則等方面的信息，使患者可以在盡量短的時間中熟悉周圍環境，消除其心中孤伶苦悶的情感和陌生感，以期可以緩解患者內心的恐懼心理。同時，還要對患者有程度很高的承擔責任和履行義務的自覺態度以及同情心，鼓勵患者在心情失落時向周邊的人講述自己的想法，釋放心中積累的不良情緒。

4.2對白血病患者進行血液學、骨髓等各項檢查及療治的目的在于可以延長患者的壽命，提高生存質量。醫護人員與患者及其家屬之間應保持治療觀念一致，并積極配合臨床的相關治療手段，以便及時發現其病情變化并進行處理。因此，除了對患者本身的心理關懷而外，還要重視與其家屬建立良好的關系，以免在長時間的治療過程中，家屬由于多方面因素的影響出現厭煩情緒。護理人員在這時需要用真誠、耐心取得其家屬的理解和配合，促使家屬自覺融入整個救治全過程中。

4.3在每天都需要實施的常規護理中，應耐心地做好患者的思想工作， 讓其內心可以解釋疾病發生的事實， 并正視白血病， 做好接受長期治療的心理準備。同時，還應多側面、多方向地從各個角度來對患者進行宣傳教育， 消除患者因擔心藥物出現不良反應而拒絕治療的不良心理， 介紹每一種藥物的治療目的和重要性， 告知病患病情反復屬于疾病變化發展的一個正常現象， 積極配合臨床治療是病情轉歸的重要環節。盡量地滿足患者的正當需要，當患者想要外出散心的時候，也可以挑一個天氣晴朗的日子，帶患者去空氣好的郊外游玩，但應注意不要去人群密集的場所，以免細菌交叉感染。

5 ?結束語

白血病患者受多方面因素的影響會出現恐懼焦慮、悲觀、絕望的心理問題，臨床應積極采取相關的心理護理措施，以此來提升患者治療信心，鼓起對抗疾病的勇氣。