急性心肌梗死、心絞痛發作起來真要命，這些自救知識要掌握

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.020

急性心梗在臨床中比較常見，為一類比較嚴重的心臟病。這種疾病往往發生突然，疾病危險性高。很多患者都是在院外發病，這種疾病的發生會給患者的生命安全造成極大威脅。相關統計表明：急性心梗病患院外死亡率非常高，占據總死亡率的42%～75%。也可以這樣講：這些患者在抵達醫院之前就已經死亡。可見，急性心梗患者需要掌握一定的自救知識，以挽救自己的生命。下面，我們為您詳細介紹急性心梗疾病的發生先兆以及自救方法，希望對您有所幫助。

1 ?急性心梗發生前的先兆癥狀

臨床中，又將急性心肌梗死分為ST段抬高型心梗以及非ST段抬高型心梗。當前諸多研究表明：動脈粥樣硬化不穩定斑塊破裂或糜爛會導致患者冠脈內形成急性血栓。其也為諸多急性心梗患者的重要病理基礎。以上兩種疾病的臨床癥狀比較類似，其不同點在于栓子種類不同。急性心肌梗死患者好發群體為40歲以上中老年人。此外，疾病的出現也和心肌耗氧量增加、心肌供氧量不足和心內血液灌注量降低有關。最近幾年，急性心肌梗死疾病發生率表現出逐年上升的趨勢。

急性心梗疾病發生先兆主要指的是在發生心梗之后數小時或者數天內出現的不正常情況，主要包含：

1.1第一次出現心絞痛

這類患者在之前從來沒有出現過心絞痛癥狀。這些患者通常會感覺到胸骨后方疼痛以及心前區劇烈疼痛的情況。具體的疼痛性質主要為擠壓性悶痛，患者自覺癥狀不嚴重，往往可以忍受。有時，髕骨的左背部、左臂、左肩以及左側無名指、左側小指出現疼痛以及不適感。另外，該疾病患者也有可能同時出現諸如胸悶、出汗的情況。患者在每次心絞痛發作時間往往在5分鐘之內，且伴有比較明顯的發作誘因。比如說，剛剛經歷過劇烈體力活動等等。這些患者在片刻休息或者使用過硝酸甘油以后，疼痛得以緩解。

1.2既往存在心絞痛患者發病性質嚴重者

此類情況具體表現為既往存在冠心病的患者在出現心絞痛發作時疼痛感劇烈，病患往往很難忍受，且發作頻次與以往相比明顯增加患者的疾病發作時間變長。通常在半小時之內，應用以往劑量的硝酸甘油含服之后并不能馬上緩解臨床癥狀，需要加大藥物劑量。患者具體會表現為定時發作心絞痛，且往往不存在顯著誘因。

1.3病患心絞痛發作時同時合并新的癥狀

這一點主要指的是冠心病患者在發生心絞痛時，表現出比較嚴重的恐懼感、大量出汗、氣短、胸悶、嘔吐、心率增快、心率減緩等情況。而這些狀況在既往心絞痛發作時并未出現。

2 ?急性心梗心絞痛發作時自救知識

2.1常規急救方法

當患者發生心絞痛時，要馬上停止所有活動，原地休息。在有條件的情況下，要馬上躺下，送服1片硝酸甘油于舌下含化。一般通過此項處理之后，患者3分鐘之內疼痛就會有所緩解;倘若含服硝酸甘油后5分鐘仍未得到有效緩解，那就需要增加劑量。可以每相隔1分鐘含1片硝酸甘油，如果患者在含完4次之后依然感覺到胸痛難以忍受，必須馬上撥打120急救電話，并前往最近的醫院，之所以這樣做，主要原因在于心絞痛發生后若在20分鐘內未得到緩解，極有可能演變為不穩定性心絞痛甚至急性心梗。而以上兩類情況可被稱作急性冠脈綜合征，這也是一種相當危險的心臟急癥。如果在此刻身邊備有倍他樂克以及阿司匹林，可以選擇50mg倍他樂克以及300mg阿司匹林嚼碎吞服，以上兩類藥物同時使用可挽救生命，可將因病死亡率降低50%左右。

2.2就地急救方法

心絞痛患者除了要常備硝酸甘油之外，學會就地急救也是非常重要的。當患者出現急性心絞痛之后，病患本人以及家屬可以用以下方法就地搶救患者，以緩解患者的病情。等到救護車到達之后，馬上將患者送往醫院治療疾病。就地搶救的具體方案為：

（1）勞宮貼血海穴

患者端坐在凳子上，雙腿呈自然分開狀。將兩側的勞宮穴輕輕按于雙側大腿內髕骨上緣上2寸血海穴。鼻尖對準肚臍，后微閉雙眼，內視肚臍。在此刻要保持全身放松，排除一切雜念，堅持20分鐘疼痛以及不適感可以馬上緩解。人體的勞宮穴在手厥陰心包經內，其也為治療胸部疼痛的主要穴位;血海穴則屬于足太陽脾經，為血之海。其為治療血癥之要穴。以上兩個穴位相互結合，同時配合冥想、內視，實現內外合一。使用此法能夠令動脈輸出血液和靜脈回流血維持和諧，保證氣血平和。可用于緩解因冠心病所導致的各類癥狀。另外，早晚堅持此法也能夠發揮出降低心梗疾病發作的效果。

（2）按壓內關穴

主要操作方法為：患者使用單手拇指的指腹緊緊按住另一只手前臂內側內關穴。首先向下按，在此之后，作向心性按壓處理。兩只手要交替進行。如果患者心動過緩，則要使用強刺激性手法;若為心動過速，手法應從輕至重，同時配合輕柔以及震顫手法。

（3）摩胸拍心法

患者使用右手掌緊貼在左胸部，最好不隔衣服。自上向下按摩，時間為5分鐘。在此之后，用右手掌或者將右手處于半握拳狀態輕輕拍打心前區，時間為2～3分鐘。在進行此項工作時要注意力道適中。

（4）按揉足三里以及少府穴

針對睡眠過程中突然憋醒或者太過勞累引發口吐泡沫樣血痰者以及呼吸急促的患者，為了避免其急性充血性心衰進一步發展，患者要坐在床沿或者靠在椅子上。兩只腿保持自然下垂狀態，在此之后用力按壓兩側少府穴（第四、第五掌骨間，握拳，小指端和無名指端指尖之間）與雙側足三里穴（膝蓋下方四指脛骨外側）按摩，時間共計10分鐘。應用此法也能達到緩解患者心絞痛的效果。

作者簡介：譚愛梅（1970.02.08-），女，本科，山東省淄博市，目前職稱及職務：副主任護師/護士長，主要研究方向：護理學，急診護理學。