新型濕敷帶的研制與臨床應用

劉勝榮,陳建蘭

長期靜脈輸液或長期使用留置針,病人靜脈彈性降低,血管脆性和滲透性增加,易發生滲漏或產生靜脈炎,化療病人因抗腫瘤藥物的刺激性大,也易發生化療性靜脈炎。靜脈炎可引起局部紅腫、疼痛,皮膚變黑,局部組織發生潰爛或壞死,甚至導致功能障礙。影響了治療效果,增加了病人的痛苦。有人曾用輸血袋和兩條松緊帶做成簡易的肢體的濕敷帶,但制作和使用起來較麻煩;也有人設計過裝有吸附性材料的濕敷袋,但固定不太方便,對于一些固體或膏劑的藥物,如蘆薈、中藥膏劑等無法使用,而且以上兩種濕敷帶選用的材料都防水不透氣,這樣影響了皮膚的正常呼吸,容易引起悶氣感,甚至引起皮疹或瘙癢。我們通過觀察及臨床實踐,設計了一種新型濕敷帶,臨床應用120例,效果良好,現報道如下。

1 材料與制作

濕敷帶根據功能分由主體和固定兩部分組成,主體部分由外層、內層和濕敷口袋3部分組成,固定部分由魔術貼組成,分單貼帶型和雙貼帶型。見圖1。根據使用部位分肢體濕敷帶和軀干濕敷帶,樣式有單粘貼帶型和雙粘貼帶型。根據臨床使用情況設計了5種型號的濕敷帶以供選擇。見表1。新型濕敷帶由無紡布、尼龍、網狀棉質材料、魔術前貼、魔術貼制作而成。主體部分外層選用無紡布或PE膜,透氣不透水,無紡布的透氣效果優于PE膜。內層選用柔軟的無紡布,接觸皮膚時感覺更舒適。濕敷口袋選用網狀棉質材質制作,使藥液更容易滲透,使濕敷效果更好。魔術前貼采用無紡布和尼龍制成,魔術貼使用優質粘膠,可進行反復粘貼。

圖1 濕敷帶結構圖

表1 5種濕敷帶尺寸 cm

2 使用方法

根據患處的大小或使用部位選擇合適的濕敷帶。根據醫囑或患處情況選擇濕敷液或治療物如溫水、冰袋、中藥汁、西藥針劑、蘆薈、馬鈴薯等。將無菌紗布在治療液中浸透,蘆薈或馬鈴薯等去皮切片。拆開無菌包裝袋,取出濕敷帶。將浸透治療液的無菌紗布或治療物裝入濕敷口袋。將濕敷口袋對準患處或治療部位。分離魔術貼,根據肢體的胖瘦選擇魔術前貼的粘貼距離,粘貼牢固。固定的松緊以不隨肢體活動而上下移動,又不會影響肢體血液循環或胸腹部內臟的生理功能為度。因醫囑的要求或病情的不同,濕敷時間不同。

3 優點

口袋式設計可根據病情需要選擇不同的治療液或治療物,以達到不同的治療作用。魔術貼設計有利于根據病人的肢體和軀體的胖瘦進行調節,選擇合適的粘貼部位,使固定既牢固又不影響肢體的循環和胸腹部的正常生理功能,病人不會因濕敷而中斷其他治療。口袋開口朝上,可以防止敷料滑脫。軀干濕敷帶口袋內裝入治療物可用于治療,還可作為胸腹帶,運用胸腹部手術后的加壓包扎固定。傳統胸腹帶由純棉布料制成,固定時采用打結的方式,結頭容易滑脫,結頭部位因壓迫局部常會引起病人的不適感。切口的滲血、滲液常會浸濕、污染胸腹帶,甚至污染床鋪。而新型濕敷帶能較好地解決這些問題,避免了傳統胸腹帶重復使用時的人力物力的投入,保證了清潔和無菌。可根據病人胖瘦,使用部位以及患處的面積大小選擇不同的型號。新型濕敷帶外層使用防水透氣性設計,可防止治療液污染病人衣服或床鋪,能保證皮膚的正常呼吸,避免引起皮疹、瘙癢不適。口袋采用網狀棉質材料制作,有利于治療液的滲透,以充分發揮治療效用。魔術貼設計,可以使粘膠部分不直接接觸皮膚,避免了皮膚的繼發性損傷,如過敏性紅疹、皮膚撕脫等。新型濕敷帶內層采用柔軟的無紡布材質制作,使皮膚接觸時感覺更舒適。該濕敷帶選材容易,操作簡單,使用更安全方便。具有良好推廣價值,滿足了人們對醫療服務越來越高的人性化需求,體現了醫院以病人為中心的服務宗旨,彌補醫療一次性耗材在這一領域的缺乏。