呼吸危重癥的科普

趙中林 曾強 何晶

前言

現代生活中，生病是在所難免的，但隨著科學技術的進步，醫學方面也在飛速發展，我國在對疾病的治療上已經有了很大的提升。呼吸危重癥是一種呼吸科疾病，筆者將在本文中對呼吸危重癥進行科普論述，重點講解什么是呼吸危重癥，其病癥應如何治療與護理的方法。

一、什么是呼吸危重癥

呼吸危重癥的定義可以認定為呼吸系統疾病導致患者的生理功能處于不穩定狀態，體內的重要器官功能的改變，哪怕是一丁點，都可能導致患者器官發生不可逆轉的損害，嚴重則會直接死亡。這是一種常見的病癥，也是一種多發病，其主要病變在于氣管、支氣管、肺部及胸腔，呼吸危重癥也是由肺部發生感染引起的一種疾病，其中患者患有支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病是主要表現，另外會出現咳嗽頻率高、胸口痛、呼吸會受影響、缺氧等癥狀，嚴重時患者可出現呼吸困難甚至呼吸衰竭而導致死亡，該病在后期較為嚴重。此外，慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺癌以及肺部感染等病癥都可能引起呼吸危重癥。呼吸道感染、支氣管炎、氣管炎等并不屬于呼吸危重癥，若不加以重視也有可能轉為危重癥。呼吸危重癥通常表現為呼吸頻率>30次/分、氧分壓要<60毫米汞柱，血壓<60-90毫米汞柱，氧和指數<300，可能存在雙肺或者多葉肺部的病變。

二、呼吸危重癥的治療

呼吸危重癥是一種呼吸系統的疾病在治療上通常使用機械通氣方式，可以對氣體交換、呼吸做功、肺損傷、胸腔內器官壓力容積環境以及循環等產生多方面的重要干預措施，同時通過提高氧氣的輸送、肺部的保護進和改善環境等途徑治療多器官功能的不全綜合征的重要手段。在機械通氣分類上，可根據是否建立人工氣道進行選擇有創和無創兩種方式。

2.1無創正壓通氣（NPPV）

無創正壓通氣是無需建立人工氣道的正壓通氣，一般常用的方法是通過鼻罩或者面罩等無創的方式連接患者，其作為急性心源性肺水腫患者的重要治療方法。另外還適用于具有呼吸功能不全的癥狀患者，并且對使用無創正壓通氣沒有使用禁忌的情況可對患者進行使用;而不能用于存于意識障礙、呼吸微弱或者已停止、無法排痰、嚴重的內部臟器功能不全、隔氣腫、嚴重腹脹、上氣道或者面部有外傷等情況，包含以上的癥狀都不能使用無創正壓通氣。

2.2有創機械通氣

有創機械通氣適用于1.各種原因以及各種類型的呼吸衰竭;2.極度急性肺心腫;3.重度哮喘持續狀態;4.神經肌肉病變引起的呼吸麻痹，例如重癥肌無力、格林巴利;5.大手術中和手術后的呼吸支持;6.心肺復蘇的病人。同時還需注意1.對氣胸或縱膈氣腫的病人未做引流前嚴禁使用;2.伴有肺大泡的呼吸衰竭;3.急性心肌梗塞引發的呼吸衰竭，其主要是避免使用造成心臟負擔加重，使心臟的出血量減少和血壓下降;4.低血容量性休克應改善后才能使用;5.嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭，具有這些癥狀的患者對有創機械通氣應避免。另外呼吸危重癥的病情特點還具有起病急、病情嚴重等特點，主要表現為以感染為主，如果長期服用抗生素進行治療也有可能會出現副作用。另外，盡量將呼吸危重癥患者單獨安排病房，以減少發生交叉感染的可能。

2.3呼吸危重癥的護理

這類患者的護理尤為重要。主要表現為：1.室內環境：室內溫度在18至-22。、濕度在50%-60%最為合適，患者病房應保持空氣流通，定時開窗通風，室內避免放置花草等應置，定期進行消毒工作應保持;2.飲食護理：以高蛋白、高維生素、高熱量易消化食物進行攝入，者適當飲水;3.休息：患者危重期臥床休息，病情允許時盡量下床活動;4.生活護理：晨晚間進行皮膚護理，保持皮膚的清潔，舒適，床單元平整、無渣屑，著棉質衣褲。;5.床旁備好急救醫用藥品、器材，以備急救。同時對患者用藥的情況進行監督護理，隨時觀察患者用藥后效果及不良反應。

結語

通過本文的介紹，相信大家已經對呼吸危重癥有了更高多的認識，呼吸危重癥的發生，對患者的影響巨大即使現代醫學如此發達，對于呼吸危重癥的治療也無法達到百分之百治愈，因此，及時就醫及時治療，尤為重要。不過筆者還是更希望人們在日常生活中提高自身身體素質，有病早就診，早治療，盡可能的減少相關疾病危重癥的發生。

作者簡介：趙中林，（1975.11）男，漢族，新疆奎屯，新疆醫科大學臨床醫學本科，研究方向：危急重癥。

（雙流區中醫醫院?四川成都?610200）