分析血栓通脈湯聯合針刺對腦梗死的療效及對神經，血管功能的影響

郭清

摘要：目的 分析血栓通脈湯聯合針刺對腦梗死治療療效。方法 選取70例腦梗死患者開展研究，以隨機數字表法分組，各35例。予以對照組西藥治療，予以觀察組增加血栓通脈湯及針刺聯合治療。對治療效果及神經、血管功能等指標進行對比分析。結果 觀察組治療后的NIHSS評分較對照組低（P<0.05）。觀察組治療后的NO指標高于對照組，ET-1指標低于對照組（P<0.05）。結論 腦梗死采用血栓通脈湯聯合針刺輔助治療，可獲得較好的改善神經及血管功能效果，應用價值高。

關鍵詞：腦梗死;血栓通脈湯;針刺;神經功能;血管功能

Objective to analyze the therapeutic effect of xueshuantongmai decoction combined with acupuncture on cerebral infarction. Methods 70 patients with cerebral infarction were randomly divided into two groups，35 cases in each group. The control group was treated with western medicine，and the observation group was treated with xueshuantongmai Decoction and acupuncture. The therapeutic effect and neurological and vascular function were compared and analyzed. Results the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group after treatment（P < 0.05）. After treatment，the no index of the observation group was higher than that of the control group，and the ET-1 index was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion xueshuantongmai decoction combined with acupuncture in the treatment of cerebral infarction can improve neurological and vascular function，and has high application value.

[Key words]cerebral infarction;Xueshuantongmai Decoction;Acupuncture;Nerve function;Vascular function

腦卒中患者發病較為突然，是由于腦動脈血管粥樣硬化后斑塊破裂及脫落后導致的局部腦血管梗死性病變【1】。由于腦血管缺氧及缺血引發的腦組織損傷，會導致極高的致殘率及致死率，需要采取積極的干預，提升診療預后【2】。西醫治療腦梗死采用控制原發病及進行抗血小板聚集，調脂等治療，取得了一定效果，但總體治療效果欠佳【3】。而中醫在治療腦梗死方面有獨特優勢，本次研究采用針藥結合治療方式，將血栓通脈湯聯合針刺用于臨床治療中，取得了顯著效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年2月-2021年1月收治的70例腦梗死患者納入研究，以隨機抽簽法分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡42-76歲，平均（58.6±4.8）歲。對照組，男23例，女12例，年齡44-78歲，平均（59.3±4.2）歲。分組資料，具有同質性（P>0.05）。納入標準：符合《內科學》及《中醫內科常見病診療指南》對腦梗死的中西醫治療標準;患者及家屬簽訂知情同意書;排除標準：合并其他嚴重器質性疾病者;惡性腫瘤疾病者;心血管疾病、肝臟及血液系統疾病者;精神疾病等不能正常參與研究者。研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組實施常規西醫治療，以阿司匹林（生產廠家：鄭州市協和制藥廠，批準文號：國藥準字H19980007）口服抗凝，每天1次，每次200mg;口服維生素E（生產廠家：鄭州永和制藥有限公司，批準文號：國藥準字H41024022），每天1次，每次0.1g;并對患者進行血糖、血脂及血壓等控制。觀察組聯合血栓通脈湯與針刺治療。血栓通脈湯方藥組成：黃芪 30 g，赤芍、黨參、當歸各15 g，桃仁、川芎、地龍、茯苓、紅花、白術各 10 g，全蟲、甘草 各6 g，由中藥房統一煎煮后，裝入專用的無菌袋中，每袋200ml，早晚各服1袋。兩組患者均連續治療3個月后評估治療效果。針刺方法為：選穴水溝，百會，合谷，風池，廉泉，曲鬢，太沖，通里穴，針刺得氣后，留針15min。每天治療1次。

1.3 觀察指標

對兩組患者神經功能進行評估，以美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估，評分0-42分，分數與神經功能負相關;對比兩組患者血管功能，以血清

一氧化氮（NO）和內皮素（ET-1）水平檢測結果為評估標準，以酶聯免疫吸附法檢測。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0統計學軟件對比數據。（）為計量方式，檢驗值為t。P<0.05，對比有統計學差異。

2 結果

2.1 神經功能對比

組間對比，兩組患者治療前神經功能對比差異不顯著（P>0.05），觀察組治療后的NIHSS評分較對照組低（P<0.05）。見表1。

2.2 血管功能對比

組間治療前的血管功能對比差異不顯著（P>0.05），觀察組治療后的NO指標高于對照組，ET-1指標低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

從中醫角度講，腦梗死屬于中風的范疇，注意是由于筋脈堵塞、氣血不足導致的本虛標實之癥。研究認為需要從活血化瘀及行氣活血、舒經通絡方面開展治療【4】。中醫針刺是特色治療方法，在治療腦梗死后遺癥方面發揮了重要價值。針刺治療選擇的穴位，水溝穴刺激治療可發揮較好的醒神開竅及清熱息風作用，而針刺合谷穴可鎮驚止痛，通經活絡，百會穴可固脫回陽，醒腦開竅【5】。針刺風池穴及曲鬢穴，可祛風消腫。廉泉穴針刺治療有較好的通經活絡作用。太沖穴針刺治療可發揮通痹作用，而通里穴刺激后可養血安神、舒經通絡【6】。血栓通脈湯是一種中藥古方，方藥中，黃芪可發揮較好的益氣活血作用，可扶正祛瘀，為君藥，而黨參有益氣扶正之功效，為臣藥。桃仁，當歸，紅花，川芎，地龍，茯苓，白術，全蟲共為輔藥，可發揮較好的輔助治療作用，川芎有行氣開郁，活血化瘀之功效，地龍，全蟲有疏風通絡，息風止痙之功效，茯苓，白術有滲水利濕，健脾益氣之功效【7】。甘草可調和眾藥，因此諸藥共用，可通力發揮調節氣血及舒筋通絡、改善淤堵的作用【8】。

從本次治療效果差異看，觀察組治療后的NIHSS評分較對照組低（P<0.05）。觀察組治療后的NO指標高于對照組，ET-1指標低于對照組（P<0.05）。說明血栓通脈湯與針刺治療聯合應用在腦梗死的治療中，可通過改善神經功能，提升血管內皮功能，達到改善預后的目的。

參考文獻：

[1]蒲應香，邢成文，李玉鵬，等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效[J].神經損傷與功能重建，2016，11（2）：161-162.

[2]周才旺，吳國平，楊遠征.尤瑞克林聯合丁苯酞治療急性腦梗對神經細胞因子及CXCL16、CD40L的影響[J].海南醫學，2017，28（18）：3031-3033.

[3]孫秀業.針灸聯合醒腦開竅湯對急性腦梗死患者神經功能缺損及血清IL-6、IL-8、TNF-α的影響[J].針灸臨床雜志，2018，34（3）：4-7.

[4]中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經科雜志，2015，48（4）：246-257.

[5]李福強.針灸康復治療措施對急性腦梗死認知功能及預后的影響分析[J].河北中醫藥學報，2018，33（6）：39-41.

[6]付巍，謝立棟，李卓.注射用尤瑞克林治療大動脈粥樣硬化型急性期腦梗死的臨床療效觀察[J].中華急診醫學雜志，2019，28（7）：905-907.

[7]陳杰，田慧軍.針灸聯合氟西汀對急性腦梗死伴抑郁患者神經功能、負性情緒及免疫功能的影響[J].針灸臨床雜志，2017，33（7）：32-35.

[8]倪浩斌，張萃藝，王華政.化痰通絡法聯合針灸醒腦開竅法治療急性期腦梗死的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2016，25（4）：707-708.