綜合護理干預對輔助生殖技術治療不孕患者妊娠結局的影響

張慧

摘要：目的：探討護理干預對輔助生殖技術治療不孕患者妊娠結局的影響。方法：選取2019年12月至2020年12月本院接收的200例患者，按照隨機數字表法將其分為優質護理組和常規護理組。比較兩種不同的護理方式對輔助生殖技術治療不孕患者妊娠結局的影響。結果：觀察組采用優質護理患者妊娠率顯著高于對照組，流產率顯著低于對照組，P<0.05。結論：對輔助生殖技術治療的不孕患者應用優質護理能夠顯著提高臨床妊娠率，降低流產率。

關鍵詞：輔助生殖;妊娠結局;優質護理

不孕不育（infertility）指夫妻雙方有正常性生活，未采取避孕措施而持續超過一年仍未懷孕。不孕不育的原因復雜多樣，男女任何一方生殖系統或激素水平等有問題都可能導致。近年來由于人們生活習慣和環境因素的影響，不孕不育患者不斷增加，輔助生殖技術作為不孕不育患者臨床治療的常用方法。但治療過程的復雜、重復檢查與治療都可能導致出現不良情緒，在治療期間若病患情緒激動、身體疲勞、經濟壓力過大以及擔心妊娠結局等均會造成治療失敗。因此，對于不孕患者心理狀況的分析和干預非常重要，本文就優質護理服務在輔助生殖技術過程中的應用實效進行探討。

1 對象與方法

1.1 對象2010 年3 月—2011 年1 月， 選擇在我院生殖中心就診、首次進行試管嬰兒周期的不孕女患者98 例，年齡22～43 歲，不孕年限2～12 年，文化程度均在高中及以上。

1.2 干預方法從入院開始， 對患者的臨床資料和心理狀況進行分析及綜合評價，以“集體指導、醫生談話、全員參與”為指導思想，給予綜合干預，每周1 次，共10 次。干預方式方法及內容如下：（1）向其提供宣傳資料; （2）講解治療的各項步驟和注意事項， 診治過程中可能出現的不良反應及處理方式;（3）糾正有不良的飲食習慣者， 告知肥胖者減肥，要營養不良者增強營養;（4）告知選擇在排卵期或者排卵后24 h 同房，監測卵泡者，當卵泡2 cm×2cm 左右時注射絨毛促生成素，以增加受孕的機會;（5）指出焦慮情緒對不孕不育的治療很不利，有損身體健康;（6）講解放松訓練的原理、特點和注意事項，使其接受身心放松訓練，了解社會因素、認知因素對心理，調整心態;（7）指導家庭給予患者安慰、體貼和關心，提供經濟支持，緩解其身心壓力，社會支持水平越高，心理健康水平就越高，心理障礙的癥狀就越少[ 2]。

1.3 評價指標由經過培訓的護理人員，統一指導語，采用狀態-特質焦慮量表， 該表由ChariesSpielberger 于1977 年編制[ 3]，1988 年譯成中文[ 4]。具有自評和他評二種性質，群體和個體調查均可使用。由2 個分量表組成： （1）狀態焦慮量表，包含前20項，用于評定目前的、近期某一特定時間的或特定情景的體驗， 可用作面臨各種誘發焦慮情境時情緒狀態的評價工具。（2）特質焦慮量表，包含20 項，用于評定經常的情緒體驗。在患者入院后進行問卷調查，在干預后再次調查。對輔助生殖技術療效進行評估，記錄優質胚胎率和臨床妊娠率。

1.4 統計學處理采用SPSS 23.0 進行數據統計處理，采用單樣本t 檢驗、配對t 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不孕癥患者焦慮評分結果本組患者干預前狀態焦慮得分為（46.87±5.53）分，特質焦慮得分為（45.68±3.87） 分， 常模得分正常范圍（38.0～42.5）分，經采用單樣本t 檢驗比較P<0.05，表明本組不孕癥患者存在一定程度的焦慮。干預后，患者的狀態焦慮得分較干預前明顯降低（P<0.05），特質焦慮得分在干預前后差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 不孕癥患者療效結果干預后，本組患者優質胚胎率為47%，臨床妊娠率50%，較本中心2009年3月-2010年1月同期的優質胚胎率（41%）、臨床妊娠率（48%）相比，有所提高。

3 討論

3.1 不孕癥患者普遍存在焦慮癥狀應引起重視隨著競爭的不斷加劇和生活節奏的加快， 許多年輕夫婦結婚后首先考慮的是事業發展，錯過了受孕的最佳時期，而不恰當的避孕、反復的流產也會增加子宮因素或輸卵管因素導致不孕的發生，加上精神的過度疲勞，年齡的逐漸增長，均增加了不孕癥的概率[ 5 ]。國外研究表明，不孕癥對患者的心理、情感造成一定的影響，Lok I H 等[ 6 ]對施行輔助生育技術的中國不孕癥婦女，進行了術前、術后的心理狀態的對比，結果表明1/3 的患者心理健康受到破壞，治療失敗者遭受更大的心理折磨，其中10%患者的情緒反應可歸于中至重度抑郁、消沉。幾乎所有的不孕癥患者均承受著不同程度的心理壓力，患者的情緒變化頻繁而又強烈。從表1 可見，本組干預前存在一定程度的狀態焦慮，與上述觀點相符。不孕癥是本世紀僅次于腫瘤和心腦血管病的第3 大疾病，近年來其發病率漸趨上升，我國約為10%～15%[7]。Klonoff-

Cohen 等指出，不論是長期還是近期的心理壓力，對卵泡發育和卵子受精、以及后續的妊娠、嬰兒出生體質量、分娩均有一定程度的影響[ 8 ]，故對患者實施心理干預非常重要。

3.2 綜合干預法對不孕癥患者狀態焦慮和療效的影響Hung Lok 等[ 6 ]認為，在進行輔助生育治療，尤其是曾出現過治療失敗的患者中，進行適當的心理干預是非常必要的，能夠使患者獲得較好的結局。本研究針對這些不孕患者獨特心理特點，采取綜合干預的措施，給予患者更多人文關懷，與對照組患者相比，接受綜合干預的患者更能配合醫生的治療，表1的結果表明，干預組患者的心理狀態更趨平穩、健康，從而能得到優質胚胎和臨床的結局。這與胡向明等[ 9 ]認為現代醫學對不孕癥的治療要求，不僅局限在身體方面，更要求在心理上的支持的觀點是一致的，并且得到了較理想的療效。

（泰州市人民醫院 生殖科 225300）