協同護理模式對帕金森病患者自我護理和自我管理能力的影響

曹敏

摘要：目的：探討協同護理模式在帕金森患者中的對患者自我管理能力的影響。方法 研究納入2020年4月～2021年2月我院神經內科收治的58例帕金森患者，依據隨機數字表法將58例患者均分為兩組，即對照組與觀察組，每組均29例。對照組采用常規護理，觀察組給予協同護理，觀察護理前后兩組患者自我管理能力的改善和差異。結果 UPDRS量表結果提示，觀察不同行為癥狀的評分均低于對照組，表明自我管理能力的改善效果優于對照組，數據差異明顯（P<0.05）。結論 協同護理模式在帕金森患者中有較高的應用價值，對于患者自我管理能力的提高有著重要的意義，值得推廣應用。

關鍵詞：協同護理模式;帕金森病;傳統護理;自我護理;自我管理

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是老年人常見的神經退行性疾病。PD的發生受社會、藥物和個體等因素的影響。隨著病情的發展，PD患者常因平衡障礙而跌倒，不能與人交流，生活自理能力下降，嚴重者需長期臥床。在藥物治療PD的同時應關注患者的心理活動和生活方式。協同護理模式是以現有的人力資源進行干預，鼓勵患者家屬積極參與，從多方面提高患者的自我管理能力。本研究探討協同護理模式在PD患者護理中的應用效果。

1研究對象

選取2020年4月～2021年2月我院神經內科收治的58例帕金森病患者，隨機分為對照組29例，男19例，女10例，年齡52～83歲，平均（73.15±6.59）歲，病程2～9年，平均（5.63±2.18）年;觀察組29例，男17例，女12例，年齡53～85歲，平均（74.22±6.85）歲，病程1～10年，平均（5.97±2.35）年，對比兩組資料（P>0.05）。

2方法

對照組接受神經內科常規護理，包括病情觀察、安全護理、飲食護理、用藥護理等。干預組在對照組基礎上實施CCM。

2.1CCM知識指導

責任護士主動為帕金森病患者及其家屬講解CCM的方法，與患者及其家屬建立相互信任的良好關系，引導患者家屬積極參與患者照護，與患者家屬共同制定個性化的護理計劃。在與患者交談、介紹的過程中評估患者的狀況、需求和存在的問題。

2.2帕金森病理論知識指導

以健康手冊的形式為帕金森病患者及其家屬提供帕金森病相關概念、分類、發病機制和臨床表現等知識，指導帕金森病患者結合自身喜好，少食多餐，多進食富含纖維素、維生素和易于消化的食物。蛋白質每日控制在0.8～1.2kg，不可進食過多，否則會降低左旋多巴的治療效果。向帕金森病患者及其家屬介紹常用藥物的種類、服藥時間、方法、劑量及常見的不良反應，如長期服用左旋多巴類藥物后會出現藥效波動的開關現象和劑末現象等。指導患者按時、按量服藥，不可擅自加藥、停藥，密切觀察藥物治療效果及副作用。

2.3日常生活安全管理技能指導

針對帕金森病患者，護理人員需要積極完成日常生活護理方面的指導干預，例如針對需要借助拐杖行走的患者，需要將障礙物及時移開，以對環境安全做出保障。就患者語言功能需要及時評價，針對關節無法自主活動的患者，護理人員需要保證輕柔動作進行四肢按摩，以達到血液循環促進目的。

2.4心理護理技能指導

帕金森病患者會出現意識障礙、抑郁、焦慮等人格方面的改變，其共有的心理特征是自尊心強、性情固執、不宜合作、拒絕幫助、適應能力差等。因此，加強與患者及其家屬的溝通，教會患者保持樂觀的心態、穩定情緒的方法，在精神上給予患者關愛和尊重，讓患者家屬理解患者的病情和心態變化，多給予患者情感支持，盡力滿足患者的需求，鼓勵患者學會自我護理和調整。

2.5康復鍛煉技能指導

對于帕金森病患者在進行干預期間，運動療法以及康復療法的有效應用，在病程延緩方面可以獲得一定效果。此外此類患者往往表現出姿勢平衡障礙、步態障礙以及語言吞咽障礙的現象，對此運動訓練以及康復訓練的指導以及開展意義顯著。

3結果

兩組患者在接受護理前各行為能力評分明顯不差異（P>0.05），經護理干預后，兩組自我管理能力得到一定改善，且觀察組UPDRS I、UPDRS II、UPDRS III評分明顯低于對照組（P<0.05），UPDRS IV各項評分與對照組無明顯差異，（P>0.05），見下表1。

4討論

帕金森病是目前影響中老年人健康的常見疾病，遺傳、環境、年齡老化以及氧化應激等因素是導致該病發生的主要因素，從而造成患者神經退行性病變，發病后會造成患者出現不同程度的靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙以及心理失調癥狀，因此嚴重影響了患者的身心健康及生活質量。而若病情得不到及時有效的改善，會導致患者出現心理障礙和智能減損，并且降低機體免疫能力，因此極易誘發心腦血管疾病，嚴重者甚至會出現抑郁自殺傾向。所以帕金森病人是一個需要更多關愛的特殊群體，如今帕金森患者的人數隨著我國老齡化不斷增長，因此帕金森患者的身心健康及生活質量已經成為一個不容忽視的社會問題。為更好的提高帕金森患者的生活質量，本文對帕金森患者護理中應用了協同護理干預，最終取得了較好的護理效果。該護理措施主要是通過建立協同護理管理小組，通過加強對小組護理人員的護理綜合培訓，使小組成員能夠擁有專業全面的護理技能對帕金森患者進行護理服務;通過定期開展健康教育講堂，提升了帕金森患者對疾病相關知識的認知度，從而增強患者自我管理能力和依從性;并通過與患者耐心的進行溝通交流，使患者的心理壓力能夠及時傾訴;通過指導家屬給予更多的親情關懷和理解支持，減輕患者的孤獨感和焦慮感;通過指導患者進行康復訓練，能夠幫助提高日常生活活動能力，使患者的病情能夠得到良好控制，從而提高患者的生活質量。

綜上所述，在帕金森病患者護理管理中應用協同護理干預，可使患者的身心得到良好改善，提高患者的日常生活活動能力和生活質量。

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