臨床藥師視域下臨床藥學專業課程體系研究

王冰

摘要：藥理學是醫藥類本科教育體系中重要的專業基礎課之一。在臨床藥學專業的教學中，藥理學課程的教學目標是學生能夠運用藥理學知識解決臨床問題。臨床藥學培養模式應立足臨床藥師崗位職能需求，打破醫藥課程界限，整合教學內容，優化課程結構，構建系統的、完整的課題體系。

關鍵詞：臨床;藥學;課程;建設

1導言

臨床路徑是指針對某種疾病或某種手術建立一套標準化治療模式與治療程序，具有規范醫療行為、保障醫療質量與安全、提高醫療服務效率、控制醫療費用等積極作用。然而，藥物種類龐雜，在臨床應用中角色不同，特點各異，涉及多個領域的相關知識。林林總總的信息，使枯燥乏味的書本知識更加復雜難懂，致使學生在學習過程中產生厭煩和畏難情緒，大大降低了課程的吸引力。

2資料與方法

2.1一般資料

選取2019年9月至2020年5月在本院實習的38名臨床藥學專業本科實習生作為研究對象。其中男14人，女24人;年齡22～25歲，平均（23.35±1.34）歲。按性別對半隨機分為觀察組和對照組，各19人;觀察組年齡[（23.29±1.41）歲]與對照組年齡[（23.37±1.23）歲]比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2方法

2.2.1帶教方法

2組學生前12周先在門診藥房、住院藥房、藥庫等藥學部門輪轉，熟悉藥品調配、核對、儲存和管理等藥房相關工作后，進入臨床藥學組和臨床科室實踐學習36周。在臨床帶教中，對照組按照既往傳統的教學方法帶教，帶教教師每天帶領實習生進行查房，學生如有不懂的問題，當面提出疑問，教師逐一進行回答講解。觀察組采用臨床路徑帶教模式教學，以在內分泌科室實習為例：首先由內分泌專業的臨床藥師講解該科室常用藥物及其臨床應用特點;之后由臨床帶教教師進行內分泌科常見病臨床路徑的治療流程教學，并由臨床醫生和臨床藥師共同帶領實習生進行查房，如有疑問，2位教師當場解答，實習生在教師指導下按照臨床路徑流程參與治療過程，并進行病例分析、藥歷書寫、用藥咨詢、用藥教育等臨床藥學工作。實習過程中，教師隨機對實習生進行提問，了解學生對臨床路徑和常用藥物的掌握情況，對存在可質疑的問題作為重點和難點，指導學生查閱文獻并形成文獻匯報，進行討論學習。

2.2.2評價標準

實習結束后，對2組學生的基礎理論知識考核、臨床藥學職業技能考核、畢業病例答辯考核3個部分成績進行對比分析，并采用問卷調查的方式對帶教教師進行教學滿意度調查。其中基礎理論考核內容包括臨床基礎知識和藥學應用知識2個部分，考核方式為閉卷，采用百分制;臨床藥學職業技能考核主要包含藥學問診、用藥咨詢與用藥教育、藥歷書寫、病例分析4個部分，每個部分25分，共100分;畢業病例答辯考核為最后實習結束的畢業考核，由臨床醫生、臨床藥學等專家組成，滿分100分。教學滿意度調查主要是對帶教教師進行教學滿意度評價，內容包括教學經驗及能力、職業素養、工作能力、溝通合作能力、理論知識水平5個方面，按照優秀（5分）、良好（4分）、中等（3分）、合格（2分）、不合格（1分），實習結束后由學生進行評分。

2.3統計學處理

收集的資料采用SPSS26.0軟件進行統計分析，計量資料以表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

3臨床藥學專業課程體系建設

3.1融合基礎科研思維，突出精藥特色

現代藥學發展的中心任務除了實現臨床合理用藥之外，還有研制開發新藥，以提高臨床治療效果或填補治療空白。因此培養創新型藥學人才是課程教學改革所面臨的迫切任務。但教材內容通常偏重基礎理論，忽略了新知識、新技術，不能結合實踐，導致教學內容滯后于科研的發展，致使學生與科技前沿和科研實踐脫節，很難培養學生的創新意識。

教師將優質的科研成果引入課堂教育，能夠使藥學人才培養模式多元化，對于特色創新人才的培養至關重要。多年來，學校著眼于國家發展戰略和區域振興規劃，始終注重產、學、研三位一體的協同集成。校內各藥學領域的學科重點實驗室、技術平臺、工程技術中心互相協同合作，不僅構建了完整的臨床前創新藥物研發技術鏈，推進成果孵化，還協調多學科領域交叉配合形成助推器，促進學校各學科共同發展。此外，產出的科研成果共享，可以多角度反哺教學，推動教學改革。因此，在教學過程中，筆者跟蹤調研本校自主研發的高質量科研成果，并將其形成教學實例填充到教學內容中去。比如，在治療老年癡呆藥物的章節中，教材僅介紹了膽堿酯酶抑制藥和NMDA非競爭性拮抗劑。而學校的專家團隊多年來致力于研發攻克老年癡呆癥新藥，已經轉讓給醫藥企業兩個一類新藥：清除Aβ淀粉樣蛋白沉積的新型抗AD藥物OAB-14，抑制β-淀粉樣蛋白聚集和纖維形成的知母皂苷元衍生物。筆者在教學過程中融入大量優秀的學科前沿研究內容，將科研中的新思路、新方法轉變為生動的課堂教學內容，這樣的設計突出了藥學學科的創新特色，不僅吸引學生積極關注藥學發展現狀和趨勢，同時還培養了學生對研制開發新藥的興趣，激發了學生的創新思維和潛能。

3.2臨床藥學本科專業課程設置

對于臨床藥學專業課程的設置，其中87.63%（255/291）對臨床藥師認為其存在理論與實踐脫節的問題，100%（291/291）認為應增設具有臨床藥學特色的課程及藥學服務類課程，98.97%（288/291）認為應增加臨床實踐指導類課程的比重。69.07%（201/291）認為應弱化化學相關基礎知識及藥物研發相關內容，36.08%（105/291）認為應弱化醫學專業課程中的鑒別與診斷部分，但63.92%（186/291）認為鑒別與診斷部分是臨床藥師工作不可缺少的一部分。臨床藥師認為除藥學、化學相關課程外，內科學、診斷學、生理性、病理生理學以及微生物學對學習對臨床藥學工作非常重要。