糖尿病腎病血液透析護理進展

商崇麗

摘要：近幾年糖尿病腎病的發病率呈現出逐步上升的趨勢，而且糖尿病腎病的護理難度較高，需要借助血液透析來進行治療，這樣才能有效的緩解患者的癥狀，改善其生活質量。基于此，本文首先分析糖尿病腎病患者生存現狀，然后研究糖尿病腎病患者個體護理的研究進展，希望可以借此相關的研究提供一定的參考。

關鍵詞：糖尿病腎病;血液透析;護理

1 引言

糖尿病腎病的發病與生活習慣有著較大的關系，近幾年我國經濟飛速發展，人們的生活水平有了顯著的提高。但是由于人口老齡化的加重和生存形式的改變，糖尿病腎病的發病率越來越高。對于糖尿病腎病患者而言，如不不能有效的控制病情，還會造成腎臟的損傷，目前血液透析是最常見的治療方法。但是在血液透析的過程中，糖尿病腎病患者不僅要承受治療過程中的痛苦，而且生活習慣也會發生極大的改變，嚴重影響他們的生活質量。因此，相關的護理工作要更具針對性，充分體現出人性關懷。

2 糖尿病腎病患者生存現狀

2.1自身疾病影響

糖尿病腎病患者的血液透析質量和患者自身的抵抗力有著直接的關系，而且糖尿病腎病也可能會發生多種并發癥，這也是影響血液透析效果的重要因素之一。從當前的實際情況來看，糖尿病患者在進行血液透析時，心腦血管疾病最有可能誘發死亡，很多患者還未進行腎臟替代治療就已經死于心腦血管疾病與感染。

糖尿病的臨床針狀主要有四肢末梢神經病變、感染，這時患者有著十分強烈的疼痛感，嚴重的情況還需要截肢。另外，患者還要承受心理方面的巨大壓力，很容易出現抗拒的心理。因此在臨床護理中還需注重患者的心理健康調節。

2.2情感健康影響

對于糖尿病腎病患者而言，其情感健康的評分一般會低于非患病人群，這是因為患糖尿病腎病之后，他們要長期的堅持藥物治療，生活習慣也要改變，除此之外還需要運動和控制飲食，這時他們的生活狀態相比從前發生了極大的改變，再加上對疾病的恐懼，這就導致其情感健康的評分相對較低。另外，對于部分患有糖尿病腎病的老年人而言，接受血液透析治療的癥狀緩解較為緩慢，而且在血液透析的過程中也要承受一定的痛苦，這時其心理上也會發生相應的變化。

2.3家庭支持的影響

對于糖尿病腎病患者而言，其家庭成員要照顧患者的生活起居，除此之外糖尿病患者的治療也會給整個家庭帶來較大的經濟壓力。再加上家庭成員自身工作壓力的影響，所以他們很難全身心的投入到患者的護理和照顧上，特別是在情感知識方面存在明顯的不足。在這種情況下，患者可能因為家庭支持因素而導致自身產生憂傷、痛苦的心理，而他們又不得不依賴家庭成員，所以這會對他們的心理產生影響，影響其生活質量。

3 糖尿病腎病患者個體護理

個體護理是指針對不同的糖尿病腎病患者制定特殊的護理方案，這樣就能充分考慮到服務對象的差異，提升其生活質量，滿足不同患者的服務需求。

3.1認知教育

對于很多糖尿病腎病患者而言，他們在進行血液透析治療時并不愿意服從醫生和護士的囑咐，不愿改變已經習慣的飲食和生活方式，所以無法保證血透析按時和充分的進行，進而影響到治療的效果。針對這一方面，在進行護理時要對糖尿病腎病患者進行認知教育，由醫生和護士來向患者主動講解糖尿病腎病的治療過程，同時還可鼓勵患者家屬加入其中，這樣就能讓患者更加積極主動的配合治療。

在對患者進行認知教育時，可根據患者的受教育程度、家庭支持程度等針對性制定健康教育計劃，將血液透析治療的各個環節進行詳細的講解，同時幫助患者家屬掌握部分應急處理和自救的措施。另外，護理者還可為患者準備相關的治療手冊，其中講解病理知識、護理方法等。當然，在進行治療的過程中，護理者要與患者主動的交流，及時解答他們存在的疑惑，幫助他們了解治療的過程和目的，這樣就可減輕患者的抵觸心理。使他們更加積極的配合治療，一方面改善糖尿病腎病血液透析患者的生活質量，另一方面增強治療的效果。

3.2心理支持

很多糖尿病腎病血液透析患者在治療的過程中存在緊張和焦慮的心理，一方面是由于疾病給他們帶來的心理壓力，另一方面也可能是因為患者給家庭帶來了較大的負擔，由此導致患者存在心理愧疚感。針對這一方面，護理人員在日常的工作中要及時和患者患者家屬進行溝通，了解他們的需求，維持和諧的醫患關系，這樣能夠提高患者配合治療的積極性。其次，在進行治療的過程中也要及時的將各類情況告知患者，關注患者的心理健康，及時排解他們的消極情緒，通過溝通交流幫患者樹立起治療的信心。除此之外，在進行護理的過程中還要防止患者家屬給患者施加壓力，通過積極的心理干預提升患者的心理安全感，這樣也可以有效的改善糖尿病腎病血液透析患者的生活質量。

3.3血液透析護理

在進行血液透析護理的過程中，需關注患者自身的實際情況，其中的重點是護理血管通路，這是因為部分糖尿病腎病患者的動靜脈出現了內瘺的情況，大部分血管存在病變，這時就要針對性的采取穿刺，同時配合患者的鍛煉來保證成功率。其次，對于部分血管通路出現感染的患者，在日常的護理中也要保證操作的無菌性，維護患者皮膚的清潔干燥。一旦發現了感染的情況，需要立刻建立起臨時的血管通路，同時為患者提供相應的抗生素。除此之外，在日常的護理中還需要檢查血栓假性動脈瘤等，及時向醫生患者的情況，然后針對性地采取措施。

糖尿病腎病血液透析患者在治療的過程中還需要預防低血糖，這就需要護理者嚴格的遵循醫囑來調整胰島素的劑量，一旦發現有低血糖的癥狀則及時補充葡萄糖。另外，糖尿病腎病血液透析患者在護理時還要注重體重管理，一般患者透析的體重增加不應該低于干體重的5%。對于部分老年患者而言，他們相關的意識不強，在進行體重測量時不能準確的讀數，而且也忽略了衣物增減的影響，這就導致超濾量的設定存在誤差。所以相關護理人員要針對性的引導患者進行體重測量，幫助他們掌握正確的方法。

4 結語

近幾年，我國糖尿病腎病發病率出現了明顯的上升趨勢，而且老年患者的數量也越來越多，這就為相應的護理工作增加了難度。特別是在血液透析的過程中，很多人出現了生活質量下降的問題，心理問題也較為嚴重。所以為了保障糖尿病腎病透析患者的生活質量，保障治療的效果，需針對性的制定透析方案。基于此，本文從認知教育、心理支持、血液透析護理三個方面探究了糖尿病腎病患者個體護理的措施，希望可以借此給糖尿病腎病血液透析患者護理工作的開展提供一定的方向。

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