家庭醫生責任制在社區高血壓管理中的應用及價值

趙學繼

【摘要】目的：分析在社區高血壓管理中應用家庭醫生責任制的價值。方法：回顧性方式將我社區2020.1-12內62例高血壓患者納入研究，遵從“計算機隨機分組法”將其分為對照組（30例，常規管理）和觀察組（32例，家庭醫生責任制）;觀察應用效果。結果：數據可見，經家庭醫生責任制管理后，觀察組患者護理滿意度各指標分值較高，舒張壓和收縮壓水平較低，血壓下降較明顯，數據和管理前以及對照組相比，P<0.05。結論：在社區高血壓管理中應用家庭醫生責任制效果顯著，可提高患者護理滿意度并穩定其血壓水平。

【關鍵詞】社區高血壓;家庭醫生責任制管理;護理滿意度;舒張壓;收縮壓

高血壓是臨床高發性疾患，患者以“血壓持續升高”為主要特征，研究證實，高血壓是誘發心腦血管病的獨立危險因素，血壓持續高壓狀態會誘發心腦血管病且加重病情，進而嚴重影響患者身心健康。該病病程長且預后效果差，所以需對患者開展有效干預，控制血壓水平、改善預后。為體會在社區高血壓管理中應用家庭醫生責任制的價值，特進行此研究。

1、資料和方法

1.1一般資料

回顧性方式將我社區2020.1-12內62例高血壓患者納入研究，遵從“計算機隨機分組法”將其分為對照組（30例）：男、女為17、13例，年齡45-86（71.36±9.15）歲。觀察組（32例）：男、女為15、17例，年齡45-85（71.33±8.55）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規管理：加強口頭溝通，將遵醫囑用藥的重要性告知患者。

觀察組：家庭醫生責任制管理：（1）嚴格以患者就診記錄和具體病情為基準建立健康檔案，充分考量患者血壓水平、心血管疾病危險因素，評估生活習慣，從而制定具有針對性的管理計劃。運動方面，安排患者每日堅持開展太極拳等有氧運動，運動頻率每周4-5d，運動心率切勿超過120次/min，漫步時步行速度保持在110步/min，每天時間35-40min。生活中嚴格限制煙、酒鈉鹽的攝入，指導患者穩定情緒，避免情緒過度激動而導致血壓升高。（2）通過聯絡固定聯系人和患者來進行家庭健康教育，充分發揮自身的監督作用，叮囑患者嚴格遵照提前制定好的計劃用藥并改善不良習慣?？赏ㄟ^音頻、影片等方式進行健康指導，確?；颊吆图覍俪浞终J識生活中的血壓控制、疾病防護措施。（3）指導患者生活行為，叮囑其合理進食，嚴格控制鹽攝入量每天不超過6 g，多食蔬菜水果;提醒患者定時復診，行動不便的患者可以提供上門治療與護理指導。

1.3觀察指標

護理滿意度：借助健康知識調查問卷（自制）對護理滿意度進行評價，單項分值0-25分，分值越高表示護理滿意度高。

血壓水平：測定血壓用血壓計進行，叮囑患者測量日禁煙，清晨休息30min后測量，連續3次取均值。

1.4統計學方法

SPSS 22.0軟件建數據庫并分析，數據遵從正態分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統計學顯著。

2、結果

2.1 護理滿意度

數據可見，觀察組患者常規護理、心理疏導等各指標分值較高，P<0.05。見表1。

2.2 血壓水平

管理后觀察組患者血壓下降較明顯，舒張壓和收縮壓水平較低，P<0.05。見表2。

3、討論

高血壓是常見的慢性疾病，在我國發病率較高;研究證實，吸煙、高血脂、過度攝入鹽量等均是該病的誘發因素，同時也是加重疾病的高危因素。該病的治療以家庭用藥為主，但諸多患者不了解疾病治療、預防知識，所以后期用藥配合度不高，因此如何提高此類患者的服藥依從性是家庭治療和預防疾病的關鍵。

家庭醫生責任制是臨床一種優質的模式，兼顧治療與護理，通過簽約方式為患者提供管理服務。實施過程中了解患者具體情況并分析高危因素，進而為患者提供針對性的護理干預。此研究結果示：觀察組護理滿意度各指標分值較高，血壓下降較明顯，P<0.05;證實了在社區高血壓管理中應用家庭醫生責任制的價值。提示：家庭醫生責任制嚴格以患者具體病情為基準，評估其生活、飲食后量身定制護理方案并實施，可提升患者對自身疾病的認識和了解，進而確保其用藥依從性，通過飲食、運動等方面的指導可以將患者血壓水平控制在合理范圍內的同時改善預后。

綜上所述，對社區高血壓患者開展家庭醫生責任制管理模式效果顯著，值得推廣并借鑒。

參考文獻

[1]馬妍. 家庭醫生簽約服務在老年高血壓患者社區護理管理中的應用效果評價[J]. 中國社區醫師，2021，37（4）：174-175.

[2]賀蘭，胡明. 家庭醫生簽約服務干預對社區老年高血壓病自我管理的效果分析[J]. 保健文匯，2021，22（3）：233-234.

[3]張德海. 家庭醫生簽約服務在社區高血壓慢病管理中的應用價值及可行性分析[J]. 健康必讀，2021，14（1）：27-28.

[4]胡朝堅，王娟，賴彬，等. 家庭醫生簽約式服務模式對社區高血壓患者的管理效果研究[J]. 基層醫學論壇，2021，25（3）：407-409.

[5]趙艷平. 家庭醫生簽約服務在社區老年人高血壓患者中的管理效果觀察[J]. 繼續醫學教育，2021，35（2）：167-168.

北京市順義區旺泉社區衛生服務中心 ?北京 ?101300