血液生化檢驗過程中血清膽固醇異常的原因及處理對策

璩文芳

【摘要】目的：評析在血液生化檢驗過程中，患者出現血清膽固醇異常的原因，制定具體的處理對策。方法：選取2020年2月至2021年2月期間在我院接診的98例血液生化檢驗者，分析血清膽固醇異常的原因，根據原因制定具體的處理對策。結果：（1）98例血液生化檢驗者中，85例檢驗者的血清膽固醇水平升高（占比86.73%），13例檢驗者的血清膽固醇降低（占比13.27%）。（2）血清膽固醇異常原因分析;①異常升高：遺傳性型高脂蛋白血病、混合性高脂蛋白血癥、LOL-R缺陷、肝臟病變、糖尿病、用藥所致、腎病綜合征、類脂性腎病、慢性腎炎、甲狀腺功能減退。②異常降低：a脂蛋白血癥、無β脂蛋白血癥、肝硬化、貧血甲狀腺功能亢進。結論：血液生化檢驗過程中出現血清膽固醇異常的幾率較高，其中血清膽固醇水平升高發生率較高，需要提升臨床重視度，合理控制飲食與體重，做好膽固醇升高的預防。

【關鍵詞】血清膽固醇異常;原因;血液生化檢驗;處理對策

血清膽固醇異常是引起心臟腦血管疾病的重要原因。血脂異常是導致動脈粥樣硬化的主要因素，對血脂代謝紊亂進行調節，有利于逆轉動脈粥樣硬化。應加強對血清膽固醇指數異常患者的監測，分析血清膽固醇指數異常的危險因素，采取預防措施。生化檢驗（biochemical detection）是臨床上最重要的檢測方法，生化檢驗現階段臨床檢驗的使用率較高，是利用化學或生物學的方式體檢的方式，臨床生化檢驗結果為判斷患者病情和改善臨床癥狀提供依據[1-2]。血清總膽固醇（Total cholesterol，TC）是指人體血液中所有脂蛋白膽固醇的合成，是血脂測定中的一項重要指標。TC可用于評價體脂代謝是否異常，對疾病的診斷和治療有較高的指導價值[3-4]。但在具體的臨床檢驗過程中，TC異常情況極為常見，在一定程度上影響了血液檢驗結果的準確性。所以，盡早、準確地分析血清膽固醇異常的原因十分重要。

1.資料和方法

1.1 基線資料

選擇我院（2020年2月至2021年2月）接受血液生化檢驗者的98例為研究對象，其中，男性和女性檢驗者各為44例和54例;年齡區間在24歲～83歲之間，年齡平均值（54.13±6.22）歲;體重范圍在40千克至90千克，平均體重在（66.58±4.23）千克。

納入標準：患者在1個月內未服用任何降血脂藥物。排除標準：①肝腎功能障礙的患者;②近期內出現心肌梗死和腦卒中等疾病的患者。

1.2 方法

98例血液生化檢驗者均接受血液生化檢驗，檢查前禁食，空腹清晨進行采血。取靜脈血5毫升，將血液樣本放置在0℃環境，靜止時間為半小時，開展離心處理，轉速為每分鐘3千轉，處理10分鐘。使用貝克曼庫爾特生物醫學株式會社生產的全自動生化分析儀進行檢測，型號為AU5800，根據說明書進行操作。

1.3 觀察指標

（1）分析98例血液生化檢驗者的血清膽固醇結果。血清膽固醇的正常范圍在：2.1mmol/L～5.2mmol/L。（2）分析血清膽固醇升高原因。（3）分析血清膽固醇降低原因。

1.4 統計學處理

利用統計學軟件SPSS23.0處理98例血液生化檢驗者的資料數據，以（%）表示計數資料，組間差異性應用卡方檢驗。以（均數±標準差）表示計量資料，組間差異性應用t檢驗。統計學意義，（P<0.05）。

2.結果

2.1 分析98例血液生化檢驗者的血清膽固醇結果

98例血液生化檢驗者中，85例檢驗者的血清膽固醇水平升高，血清膽固醇水平升高率86.73%。13例檢驗者的血清膽固醇降低，血清膽固醇降低率13.27%。

2.2 分析血清膽固醇升高原因

經過檢測結果顯示（如表1數據），85例檢驗者的血清膽固醇水平升高。升高原因為：遺傳性型高脂蛋白血病、混合性高脂蛋白血癥、LOL-R缺陷、肝臟病變、糖尿病、用藥所致、腎病綜合征、類脂性腎病、慢性腎炎、甲狀腺功能減退。

2.3 分析血清膽固醇降低原因

經過檢測結果顯示（如表2數據），13例檢驗者的血清膽固醇降低。降低原因為：a脂蛋白血癥、無β脂蛋白血癥、肝硬化、貧血、甲狀腺功能亢進。

3.討論

受到飲食習慣變化以及生活水平差異的影響，同時在老齡化社會的推進下，高脂血癥的發病率不斷提高。高脂血癥臨床也可以稱之為高脂蛋白血癥，屬于全身性疾病，主要表現為總膽固醇和三酰甘油過高或高密度脂蛋白膽固醇過低。因此高脂血癥的發生不僅僅具有隱匿性傷害，同時也呈現為進行性和全身性特征，高脂血癥的產生直接影響了全身動脈粥樣硬化的進展。多項數據分析，腦卒中、冠心病等嚴重心血管疾病發生中，高血脂癥也是其十分重要的危險因素。

血清膽固醇包括膽固醇酯和游離膽固醇，肝臟是合成和儲存膽固醇的主要器官。膽固醇對膽汁、腎上腺皮質激素和性激素的合成很重要，血清濃度可用來評估血脂的功能[5]。據此次研究結果顯示，在98例血液生化檢驗者中，85例檢驗者的血清膽固醇水平升高（異常升高率為86.73%），13例檢驗者的血清膽固醇降低（異常降低率為13.27%）。導致血清膽固醇升高的主要原因為：遺傳性型高脂蛋白血病（占比23.53%）、混合性高脂蛋白血癥（占比20.00%）、LOL-R缺陷（占比22.35%）、肝臟病變（占比9.41%）。次要原因為：糖尿病、用藥所致、腎病綜合征、類脂性腎病、慢性腎炎、甲狀腺功能減退。導致血清膽固醇異常降低的主要原因為：a脂蛋白血癥（占比30.77%）、貧血（占比23.08%），次要原因為無β脂蛋白血癥、肝硬化、甲狀腺功能亢進。

血清總膽固醇的升高的危害：首先，長期血清膽固醇異常會導致血管栓塞和動脈粥樣硬化，提升腦血栓形成、腦梗死、心肌梗死等疾病的發生率，可引起重癥患者惡心、嘔吐、昏迷，甚至死亡。其次，高血清膽固醇水平可導致肝臟代謝毒素的能力，導致毒素在肝臟長期積累，對肝臟造成不可逆轉的損害。最后，高血清膽固醇水平會增加骨質疏松癥的發病率，降低骨密度，引發牙周炎等疾病[6-7]。

血清總膽固醇的降低的危害：首先，低血清膽固醇水平會降低細胞膜的穩定性和彈性，使血管變脆。其次，低血清膽固醇水平會減少皮質類固醇的合成，減少機體應激反應。會影響身體的免疫功能、抗病能力。最后，低血清膽固醇水平會減少性激素的合成，對機體功能造成負面影響。

經過臨床實踐調查，血清膽固醇在血液生化檢驗中較為普遍，所以要提升重視度。針對血清膽固醇偏低的患者，增加維生素和蛋白質豐富的食物，不能盲目食用高蛋白食物，平日注重體育鍛煉，提升身體素質，在飲食上多吃新鮮水果和蔬菜，補充維生素。針對血清膽固醇升高的患者，應盡量避免在日常飲食中攝入富含膽固醇的食物（如木瓜、草莓、豆奶、花生、豬腦、鴨蛋黃、羊頭、蝦皮和肝等）。

綜上所述，在血液生化檢驗過程中，血清膽固醇升高十分普遍，臨床醫生應高度重視，合理控制飲食，適當體育鍛煉，增強體質，以免血清膽固醇升高，改善患者體質。

參考文獻：

[1] 鄭元杰. 血液生化檢驗時發生血清膽固醇異常的主要原因及處理要點分析[J]. 數理醫藥學雜志，2020，33（2）：202-203.

[2] 張秀清. 血液生化檢驗過程中血清膽固醇異常的原因分析[J]. 中國現代藥物應用，2021，15（2）：43-45.

[3] 高大維，李西園，楊鵬. 血液生化檢驗中血清膽固醇異常原因分析及對策[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（13）：159.

[4] 吳美仙. 關于血液生化檢驗過程中血清膽固醇異常的原因及相關建議[J]. 保健文匯，2020（11）：162-163.

[5] 林義軒.纈沙坦氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣片 治療高血壓伴高血脂的效果及其對血管與心肌的保護作用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（4）：32-33.

[6] 王軍華，張前春. 探討血液生化檢驗過程中血清膽固醇異常的原因及處理對策[J]. 臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（3）：541.

[7] 馬慧芳. 分析血液生化檢驗過程中血清膽固醇異常的原因及處理對策[J]. 特別健康，2019（13）：49.

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