加速康復外科護理對于肝癌術后下肢靜脈血栓的影響

周素素 周甜

【摘要】目的：探討觀察加速康復外科護理對于肝癌術后下肢靜脈血栓的影響。方法：2019年9月至2020年11月，抽取本院收治的122例肝癌手術患者為研究對象，基于雙色球分組法將122例患者分為對照組與觀察組，分別實施手術室常規護理干預、加速康復外科護理干預，對比兩組效果。結果：手術前兩組患者的D-二聚體、纖維蛋白原以及凝血酶原時間比較無差異（P>0.05）;手術24h后兩組患者的D-二聚體、纖維蛋白原以及凝血酶原時間有一定改變，觀察組的D-二聚體、纖維蛋白原以及凝血酶原時間低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的下肢靜脈血栓發生率顯著小于對照組（P<0.05）。結論：加速康復外科護理干預可有效降低下肢靜脈血栓的形成風險，可改善患者的凝血功能，值得推廣。

關鍵詞：手術室常規護理干預;加速康復外科護理;下肢靜脈血栓

手術是臨床治療、急救的常用手段與有效手段，可有效清除患者病灶，挽救患者生命。但是，手術治療屬于侵入性操作，會對機體生理與心理造成一定應激反應[1]。人體在應激反應下會有大量炎癥介質釋放、產生，機體纖溶平衡被打破，患者的術后下肢靜脈血栓發生風險顯著增加[2]。有研究[3]指出，若能在手術患者的手術期間做好護理干預，可有效緩解手術對機體造成的應激反應，可降低下肢靜脈血栓的發生率。基于此，本研究主要對比不同護理干預的應用效果，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2019年9月至2020年11月，抽取本院收治的122例肝癌手術患者為研究對象，基于雙色球分組法將122例患者分為對照組與觀察組，每組61例患者。對照組男有35例、女有26例，年齡大小區間是45-77歲（61.39±7.85）歲。觀察組男有34例、女有27例，年齡大小區間是46-77歲（61.59±7.90）歲。

1.2方法

對照組（手術室常規護理干預）：術前常規訪視，做好手術室準備工作，在術中配合主刀醫師完成手術相關操作，在術后做好監護與交接工作。

觀察組（加速康復外科護理干預）：第一，術中盡量避免下肢靜脈穿刺這一操作，如必須進行下肢靜脈穿刺，則盡量選擇粗直靜脈穿刺，保證穿刺角度合理、穿刺技巧嫻熟，盡可能一次穿刺成功。在穿刺成功后及時解除扎止血帶捆綁，預防下肢長期被止血帶捆綁導致局部血管、遠端血管損傷。第二，術中及時評估患者的失血量，若患者失血量較大，及時進行輸血治療，保證患者體內的血容量充足，避免患者因血容量顯著減少導致的凝血酶與前凝血酶等凝血物質大量釋放。第三，調節手術室內溫濕度的同時，盡可能做好非手術區域部位的保溫護理工作，及時在患者身上覆蓋床單、毛毯。術中所用液體均需進行復溫處理，避免寒冷液體對機體造成的刺激，預防患者出現低體溫，對機體造成較大損傷。第四。在患者入室后，護士需及時幫助患者準確佩戴間歇式充氣壓力儀，結合患者的實際病情科學調整間歇壓力模式，對患者的大腿、小腿、腳踝實施加壓操作，在11s內保持最大壓力，然后在60s內逐步降壓，促使下肢靜脈徹底排空后重新充盈。

1.3觀察指標

兩組患者的D-二聚體、纖維蛋白原、凝血酶原時間與下肢靜脈血栓發生率。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。

2.結果

2.1兩組患者的凝血功能比較

手術24h后兩組患者的D-二聚體、纖維蛋白原以及凝血酶原時間有一定改變，觀察組的D-二聚體、纖維蛋白原以及凝血酶原時間低于對照組（P<0.05）。見表一。

2.2兩組患者的下肢靜脈血栓發生率比較

兩組均有下肢靜脈血栓病例，其中觀察組有2例，發生率為3.28%;對照組有7例，發生率為11.48%;觀察組患者的下肢靜脈血栓發生率顯著小于對照組（P<0.05）。

3.討論

下肢靜脈血栓主要指人體下肢深靜脈血管中有血液聚集，導致色素沉著、瘀滯性潰瘍、下肢水腫、繼發性靜脈炎等癥狀發生[4]。這是一種常見手術并發癥，但該病的發生無疑延長了患者的住院治療時間，增加患者的醫療成本，對患者身心健康造成了嚴重的負面影響。手術患者為了手術順利進行，往往需要麻醉輔助。麻醉成功后，患者的肌肉處于完全放松狀態，機體收縮功能消失。且多數患者術后需要一定時間的臥床休息，無法在第一時間內恢復肢體活動，繼而導致下肢血液滯緩，最后發生下肢靜脈血栓。加速康復外科護理干預考慮到下肢靜脈血栓的發生風險，主張從多個方面著手，消除手術室與手術操作中存在的風險，降低患者的下肢靜脈血栓發生率[5]。從本研究結果可看出，實施加速康復外科護理干預后，觀察組患者的D-二聚體、纖維蛋白原以及凝血酶原時間變化幅度與下肢靜脈血栓發生率遠遠低于對照組。

綜上可知，加速康復外科護理干預可有效降低肝癌手術患者下肢靜脈血栓的發生率，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉舒.手術室術中護理干預對髖關節置換術患者下肢深靜脈 血栓形成的預防作用[J].中國傷殘醫學，2019，27（22）：99-100.

[2]阮雅萍.集束化護理聯合Caprini風險評估模型在干預下肢大隱靜脈曲張術后靜脈血栓栓塞癥的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（47）：152，173.

[3]吳桂榮，黎凌云，覃冬梅， 等.預防性護理干預在骨科患者術后下肢靜脈血栓栓塞癥中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（18）：208-210，214.

[4]付艷茹.探討手術室術中護理干預降低下肢深靜脈血栓形成風險的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（22）：101-102.

作者簡介：周素素（1986—4），女，漢，安徽長豐，主管護師，本科，武警安徽省總隊醫院，研究方向：肝癌。安徽合肥230041

武警安徽省總隊醫院? 安徽合肥 ?230041