分析前瞻性護(hù)理預(yù)防急診危重患者ICU壓瘡的效果

鐘慶瑤 韓茜 王春蓉

摘要 ?目的：探討分析前瞻性護(hù)理預(yù)防急診危重患者ICU壓瘡的影響。方法：選取2017年1月至2018年3月我院收治的ICU急診危重患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用前瞻性護(hù)理。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)患者ICU期間壓瘡的情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生及高危人數(shù)顯著低于對(duì)照組，患者及家屬護(hù)理滿(mǎn)意度實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：前瞻性護(hù)理應(yīng)用于ICU急診危重患者，對(duì)壓瘡的形成可控，降低患者并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能，患者及家屬護(hù)理滿(mǎn)意度高，臨床護(hù)理效果值得肯定。

關(guān)鍵詞：前瞻性護(hù)理;急診危重患者;壓瘡;效果

壓瘡是臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥的一類(lèi)，大多是患者身體局部組織，長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生[1]。嚴(yán)重影響了患者的心理情緒，生活質(zhì)量下降[2]。ICU危重患者，大多病情程度嚴(yán)重，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床靜養(yǎng)，壓瘡成因多與身體營(yíng)養(yǎng)不被滿(mǎn)足，肢體鍛煉受限制等有關(guān)。為了保障患者的健康，采取行之有效的護(hù)理是十分有必要的，本文就前瞻性護(hù)理對(duì)于急診危重患者ICU壓瘡的效果，進(jìn)行分析探討，具體報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查數(shù)據(jù)選自我院2017年1月至2018年3月ICU病房收治的危重患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)騙組。實(shí)驗(yàn)組：50 例，男 20 名，女 30名，年齡區(qū)間31-75歲，平均年齡（51.35±2.88）歲，對(duì)照組：50 例，男 25 名，女25 名，年齡區(qū)間30-72歲，平均年齡（48.28±2.35）歲，兩組數(shù)據(jù)一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性，患者及家屬均知悉且自愿參與本研究數(shù)據(jù)調(diào)查，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組基于常規(guī)護(hù)理增加前瞻性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體步驟如下。

（1）完善壓瘡預(yù)防管理制度。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)測(cè)，若是高風(fēng)險(xiǎn)患者，針對(duì)特殊情況，盡早采取相關(guān)處理預(yù)防的舉措，若患者在入院前就有壓瘡情況，詳實(shí)記錄，將報(bào)告交至護(hù)理部，護(hù)理交互工作嚴(yán)謹(jǐn)。（2）強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的職業(yè)技術(shù)業(yè)務(wù)能力。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)醫(yī)護(hù)工作人的實(shí)際情況，有的放矢地開(kāi)展，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)理論和實(shí)際操作能力的培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握，各種壓瘡預(yù)防及處理能力，繼而，保證患者得到優(yōu)質(zhì)的針對(duì)性護(hù)理，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員前瞻性護(hù)理，對(duì)于患者的重要性的意識(shí)，主動(dòng)以患者為中心，為患者考慮，給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，規(guī)避患者在院內(nèi)出現(xiàn)壓瘡情況發(fā)生。（3）給予心理方面的護(hù)理。及時(shí)疏解患者不良心理狀態(tài)和情緒，消解患者焦慮不安、恐懼，甚至抵觸的狀態(tài)，積極配合醫(yī)療護(hù)理工作。（4）用科學(xué)合理的方式為患者改變體位，盡可能減少患者長(zhǎng)時(shí)間局部組織受壓迫。白天一般每2小時(shí)活動(dòng)改變一次體位，夜里每3小時(shí)，活動(dòng)改變一次體位。患者側(cè)躺需要在背后墊上枕頭或者被子，忌側(cè)躺時(shí)，與床呈現(xiàn)90度直角，要以30度翻身方法看，讓患者左右交替?zhèn)扰P或平躺。（5）醫(yī)護(hù)人員叮囑家屬，及時(shí)為患者處理大小便，保持衣物床具的干燥清潔，周期性固定頻次為患者清洗私處，擦涂爽身粉。（6）依據(jù)患者的喜好，給出營(yíng)養(yǎng)搭配的膳食組合，保證滿(mǎn)足患者的需求的同時(shí)，保障身體所需營(yíng)養(yǎng)的跟進(jìn)，繼而提高患者身體抵抗免疫力，心情也舒暢。

1.3觀察指標(biāo)

（1）患者壓瘡的情況：危險(xiǎn)人數(shù)以及發(fā)生率。（2）患者及家屬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）高危率=高風(fēng)險(xiǎn)/患者例數(shù)*100%（2）滿(mǎn)意度調(diào)查，總分100分，涵蓋內(nèi)容護(hù)理方法、護(hù)理態(tài)度、病房管理、用藥囑咐等內(nèi)容打分，每項(xiàng)25分，評(píng)價(jià)非常滿(mǎn)意（85分及以上）、滿(mǎn)意（70-84分）、一般（60-69分）不滿(mǎn)意（60分以下）三個(gè)選項(xiàng)。護(hù)理滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/患者例數(shù)*100%

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2 檢驗(yàn)。P<0.05為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

（1）患者壓瘡的情況

實(shí)驗(yàn)組高危率（5例，10.00%）低于對(duì)照組（20例，40.00%），實(shí)驗(yàn)組壓瘡發(fā)生情況（0例，0.00%）優(yōu)于對(duì)照組（8例，16.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見(jiàn)表1.

（2）患者及家屬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查

患者及家屬護(hù)理滿(mǎn)意度，實(shí)驗(yàn)組（48例，96.00%）優(yōu)于對(duì)照組（30例，60.00%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見(jiàn)表2.

3.討論

壓瘡是患者長(zhǎng)時(shí)間臥床休息產(chǎn)生的并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員若及時(shí)盡早的進(jìn)行護(hù)理，是可以規(guī)避這樣的情況發(fā)生[3]。前瞻性護(hù)理干預(yù)是通過(guò)健全壓瘡預(yù)防管理制度，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)，訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員職業(yè)技術(shù)實(shí)操能力，對(duì)患者進(jìn)行全面方面的護(hù)理，對(duì)患者采取心理護(hù)理干預(yù)、飲食建議、科學(xué)合理方式改變體位，盡可能減少患者局部組織的的壓力，做好衛(wèi)生與膳食的建議工作，減少急診危重患者ICU期間壓瘡情況的發(fā)生。

綜上所述，前瞻性護(hù)理干預(yù)可以有效控制壓瘡，減少壓瘡風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能，緩解患者的痛苦，提高了患者生活質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)，臨床治療護(hù)理效果被肯定，值得普及推廣。

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姓名：鐘慶瑤?學(xué)歷：大專(zhuān) ?職稱(chēng)：護(hù)師?????出生年月：1992.11.

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