ICU呼吸機(jī)相關(guān)真菌性肺炎患者護(hù)理觀察

袁秀 梁艷芳 榮正飛

摘要：目的：探討ICU呼吸機(jī)相關(guān)真菌性肺炎患者護(hù)理效果。方法：選取2018年6月-2019年12月34例ICU呼吸機(jī)相關(guān)真菌性肺炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)相關(guān)真菌肺炎患者進(jìn)行護(hù)理，觀察患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后的治愈情況。結(jié)果：2例（5.88%）患者死于臟器衰竭，1例（2.94%）患者死于重癥肺部感染，痊愈患者31例（91.18%）。結(jié)論：對(duì)于ICU呼吸機(jī)相關(guān)真菌性肺炎的患者，護(hù)理要根據(jù)發(fā)病原因展開(kāi)，應(yīng)該嚴(yán)密的檢測(cè)患者的病情變化，及時(shí)做出合理的應(yīng)對(duì)措施，可以顯著的提高治愈率。

關(guān)鍵詞：ICU;呼吸機(jī);真菌性肺炎;護(hù)理

機(jī)械通氣在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，尤其是在維持ICU患者呼吸功能以及改善患者的治療與預(yù)后具有非常重要的意義。但是機(jī)械通氣具有侵入性且為有創(chuàng)性操作，此外ICU患者自身身體虛弱，抵抗力較弱，醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生比較復(fù)雜，容易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)真菌性肺炎，其危害不容小覷[1]。其會(huì)嚴(yán)重的影響患者的治療與康復(fù)，嚴(yán)重的情況還會(huì)危及到患者的生命安全[2]。本文取2018年6月-2019年12月34例ICU呼吸機(jī)相關(guān)真菌性肺炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)相關(guān)真菌肺炎患者進(jìn)行護(hù)理，觀察患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后的治愈情況，取得了比較好的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年12月34例ICU呼吸機(jī)相關(guān)真菌性肺炎患者作為研究對(duì)象。入選要求：患者在使用呼吸機(jī)時(shí)間在48小時(shí)以上，在未使用時(shí)無(wú)肺炎癥狀，使用后伴有發(fā)熱，呼吸道分泌的膿性分泌物增多等臨床癥狀，經(jīng)診斷后確診為真菌性肺炎。患者的平均年齡為（50.2±7.4）歲，平均使用呼吸機(jī)時(shí)間為（182.3±35.8）歲。患者及家屬均對(duì)此次研究知情且簽署同意書(shū)。

1.2一般方法

呼吸機(jī)相關(guān)真菌性肺炎患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜而且多變，病情惡化較快，如果感染不能得到有效的控制，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況。因此必須要采取有效的護(hù)理措施防止患者出現(xiàn)真菌性肺部感染的情況。

患者在進(jìn)入ICU之后，在為患者建立人工氣道和使用抗生素類藥物之前，患者在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的時(shí)候定期取患者的痰、尿液、血液等標(biāo)本送檢，避免在送樣中出現(xiàn)標(biāo)本污染的情況。定期的記錄患者的生理指標(biāo)以及臨床癥狀的變化。

所有ICU的醫(yī)護(hù)人員必須熟練的掌握呼吸機(jī)相關(guān)操作，并做好如下護(hù)理：（1）常規(guī)情況下呼吸機(jī)管道一周更換一次，如果發(fā)現(xiàn)管道內(nèi)出現(xiàn)污物立即更換;（2）每8個(gè)小時(shí)檢測(cè)以測(cè)氣囊壓力，氣囊壓力保證在20-25mmHg之間;（3）每天進(jìn)行3次肺部體療，每2小時(shí)翻身拍背一次，如果出現(xiàn)痰液粘稠的情況，可以酌情向氣道內(nèi)滴入糜蛋白酶和氯化鈉溶液。（4）定期的給霧化面罩進(jìn)行消毒，保證呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

對(duì)于經(jīng)口的插管者會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽功能受限，因此飲食應(yīng)該選擇清淡、易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，餐具須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒，用餐后注意口腔的清潔。定期的觀察口咽處，如果出現(xiàn)白色的乳菌斑，要及時(shí)的向醫(yī)生報(bào)告。

保持病房的衛(wèi)生，定期通風(fēng)消毒，醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前注意自身的消毒處理，嚴(yán)格控制探視的次數(shù)與時(shí)間。如果確診為真菌性肺炎，應(yīng)立即隔離，專人護(hù)理，檢測(cè)儀器專人專用，避免出現(xiàn)交叉感染的情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后的治愈情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用（x±s）和n，%表示，組間比較以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組患者中2例（5.88%）患者死于臟器衰竭，1例（2.94%）患者死于重癥肺部感染，痊愈患者31例（91.18%）。

3.討論

導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)真菌性肺炎的因素主要有3個(gè)：（1）機(jī)械通氣對(duì)人體氣道的天然屏障造成破壞，導(dǎo)致微生物更容易入侵;（2）由于患者病情較重或年齡等因素，導(dǎo)致患者的免疫力下降，更容易造成真菌感染[3]。（3）外源真菌的入侵，這也是導(dǎo)致真菌感染最直接的因素。此外，抗生素的廣泛使用已經(jīng)使得真菌產(chǎn)生耐藥性。因此，ICU呼吸機(jī)相關(guān)真菌性肺炎護(hù)理應(yīng)該圍繞以下幾個(gè)方面展開(kāi)：（1）機(jī)械通氣對(duì)人體的裝上部位主要為呼吸道和口腔，因此要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理，避免病菌經(jīng)過(guò)呼吸道感染，除此之外，對(duì)于患者的真菌性皮膚感染也應(yīng)該得到重視，避免出現(xiàn)繼發(fā)性感染。（2）加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，這樣有利于提高機(jī)體的免疫力，但是特別要注意的問(wèn)題是在患者用餐之后一定要進(jìn)行口腔消毒護(hù)理，（3）從根本避免病毒的入侵是消毒護(hù)理，必須要保證病區(qū)的消毒與清潔，避免外來(lái)人員帶入真菌，在治療過(guò)程中也在嚴(yán)格的遵守?zé)o菌操作[4-5]。

本文的研究結(jié)果顯示患者中2例（5.88%）患者死于臟器衰竭，1例（2.94%）患者死于重癥肺部感染，痊愈患者31例（91.18%），顯示了較好的護(hù)理效果。但這也提示ICU患者的病情復(fù)雜且嚴(yán)重，患者的自身病情影響著治療以及護(hù)理的效果。對(duì)于ICU呼吸機(jī)相關(guān)真菌性肺炎的患者，護(hù)理要根據(jù)發(fā)病原因展開(kāi)，應(yīng)該嚴(yán)密的檢測(cè)患者的病情變化，及時(shí)做出合理的應(yīng)對(duì)措施。

參考文獻(xiàn)

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