ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染系統(tǒng)性護理干預(yù)的研究

楊圭如 黃思維 周林江

摘要 目的 研究ICU中心靜脈導(dǎo)管患者發(fā)生相關(guān)性感染的系統(tǒng)性護理干預(yù)。方法 收集自2017年8月至2019年8月在我院ICU進(jìn)行治療并實施中心靜脈導(dǎo)管的患者的住院資料，從中選取100患者作為研究對象，將這些患者隨機原則分為觀察組和實驗組，每個小組有成員50例患者，對照組的患者使用常規(guī)的護理方式干預(yù)，實驗組患者使用系統(tǒng)性的護理方式干預(yù)。觀察比較兩組患者導(dǎo)管留置時間、血行相關(guān)性感染的發(fā)生率和住院時間等指標(biāo)的差異。結(jié)果 通過比較兩組指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的導(dǎo)管留置時間要短于對照組患者;實驗組患者的血行相關(guān)性感染的發(fā)生率要低于對照組;實驗組患者的住院時間也要短于對照組。結(jié)論 為ICU中心靜脈置管患者進(jìn)行系統(tǒng)性的護理干預(yù)對于降低患者的感染率、縮短患者的導(dǎo)管留置時間和住院時間有較大的幫助，極有利于患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：ICU;中心靜脈導(dǎo)管;相關(guān)性感染;系統(tǒng)性護理干預(yù)

ICU是收治危重病人的專門的病房。ICU往往收治的都是一些急癥、重癥的病人，這些病人往往由于病情極其錯綜復(fù)雜，癥狀及其嚴(yán)重，時刻會危及患者的生命[1]，在操作過程中由于是有創(chuàng)操作，則必然存在著一些不確定性和危險性，而且這種危險性存在于治療過程中的各個階段，甚至?xí)绊懟颊呱Ｒ灾行撵o脈置管發(fā)生血行性感染為例，探討不同護理方式對于中心靜脈置管的感染發(fā)生率的影響[2]，研究如下：

1資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)過患者以及醫(yī)院倫理委員會的同意，本次研究選取2017年8月至2019年8月在我院ICU進(jìn)行治療并實施中心靜脈置管的患者共計100例，所有患者在性別年齡等方面無統(tǒng)計學(xué)差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法：

1.2.1對照組患者使用常規(guī)的護理方法，如置管前的器械準(zhǔn)備、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生、穿刺部位皮膚的處理以及穿刺完成后的傷口的處理等一些基礎(chǔ)的護理。

1.2.2實驗組患者使用系統(tǒng)性的護理方式，具體包括：（1）對ICU進(jìn)行此類操作的醫(yī)護人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，由高年資人員或者高職稱人員進(jìn)行包括相關(guān)知識、技能與技巧的培訓(xùn)。（2）醫(yī)護人員進(jìn)行操作之前使用六步洗手法洗手，對需要穿刺部位嚴(yán)格按照指南進(jìn)行消毒。（3）穿刺結(jié)束后對穿刺點進(jìn)行止血，用無菌紗布包扎。（4）對患者及家屬講解患者在穿刺之后有可能發(fā)生的癥狀或者并發(fā)癥。（5）撤除留置導(dǎo)管后，對穿刺點進(jìn)行按壓之后用無菌紗布覆蓋[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者導(dǎo)管留置時間、血行相關(guān)性感染的發(fā)生率和住院時間等指標(biāo)的差異。血行性相關(guān)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、原因不明的全身中毒癥狀等。化驗檢查血白細(xì)胞計數(shù)升高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理 選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%） 表示，計量資料行（）表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗和t值檢驗P<0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者發(fā)生血行性相關(guān)感染的病例比較，對照組患者發(fā)生血行性相關(guān)感染的病例為7例（14%），而實驗組患者發(fā)生血行性相關(guān)感染的病例為2例（4%），實驗組患者血行性相關(guān)感染的發(fā)生率明顯的低于對照組。兩組患者導(dǎo)管留置時間的比較，對照組患者導(dǎo)管留置的時間為12.45±2.17d，實驗組患者導(dǎo)管留置的時間為6.41±3.19d，實驗組患者的平均導(dǎo)管留置時間要明顯短于對照組患者;兩組患者住院時間的比較，對照組患者的住院時間為14.34±2.53d，實驗組患者的住院時間為10.28±1.35d，所有差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

中心靜脈置管是外科治療病人的一種常用的治療方法，尤其是ICU的危重病人，更是必不可少的一種治療方式。雖然中心靜脈置管是一種極其高效的治療方法，但是，由于這也是一種有創(chuàng)操作，就肯定會對患者本身造成傷害或者引起其他的并發(fā)癥，血行性感染就是其中一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果在操作過程中有失誤，則會大大增加患者發(fā)生感染的幾率，進(jìn)而也會導(dǎo)致患者的置管時間和患者的住院時間延長[4]。

系統(tǒng)性的護理干預(yù)是以患者的切身需求為中心，為患者盡可能提供最優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的新型研究方式。這種護理方式是在護理的全過程中進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，由高年資的護師對護理人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保每個醫(yī)護人員能夠?qū)I(yè)的進(jìn)行各種操作，使醫(yī)護人員能夠更加重視無菌操作，以此來減少患者發(fā)生相關(guān)感染的幾率，從而促進(jìn)患者更好的恢復(fù)。一般發(fā)現(xiàn)患者傷口有紅腫等感染表現(xiàn)，要及時有效的處理，防止對患者造成更嚴(yán)重的傷害[5]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)的護理干預(yù)對于患者的康復(fù)有極大的好處，通過實行系統(tǒng)性護理干預(yù)，實驗組患者的血行性相關(guān)感染的發(fā)生幾率大大減少，患者的導(dǎo)管留置時間大大縮短，使患者的恢復(fù)速度大大加快，縮短了患者的住院時間。

綜上所述，系統(tǒng)性的護理干預(yù)對于患者的恢復(fù)有極其重要的意義，應(yīng)該在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]荀林娟，宋瑞梅，葉海燕，等.系統(tǒng)性護理干預(yù)對外科中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生相關(guān)性血流感染的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016， 20（2）：93-95.

[2]李虹.系統(tǒng)性護理干預(yù)對肝膽外科中心靜脈導(dǎo)管發(fā)生相關(guān)性血流感染事件的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016， 28（24）：74-75.

[3]姚少維，胡雪慧.短期中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的治療及護理對策研究進(jìn)展[J].中國實用護理雜志，2016， 32（31）：2476-2480.

[4]韓艷麗，吳清余，陳丹丹，等.ICU 中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染系統(tǒng)性護理干預(yù)的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015（6）：1336-1338.

[5]熊金艷.淺談對中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染護理干預(yù)的認(rèn)識[J].東方食療與保健，2016（3）：98.

云南大學(xué)附屬醫(yī)院 ?云南昆明 ?650021