分析結構化護理對急診ICU失禁相關性皮炎患者的效果

徐蕾 陳蘭 饒維春

【摘要】目的：針對急診ICU中失禁相關性皮炎患者進行護理，探究應用結構化護理的效果。方法：以2019年5月至2021年5月作為實驗時段，而實驗對象則選擇該時間段急診ICU收治的失禁相關性皮炎患者，共計46例，并遵從“亂數表法”分配原則，將參與實驗的患者分配到對照組和實驗組，兩組人數比例為1：1。其中對照組在傳統的護理模式下進行，實驗組實施結構化護理;觀察兩組患者癥狀消失時間、疼痛情況以及精神狀況，并將結果進行對比分析。結果：實驗組癥狀消失時間短于對照組，疼痛評分低于對照組，而精神狀況則為前者高于后者，且具有統計學意義，即P<0.05。結論：對于急診ICU中失禁相關性皮炎患者而言，實施結構化護理后效果更佳，應用價值較高。

【關鍵詞】結構化護理;急診ICU;失禁相關性皮炎;預后效果

失禁相關性皮炎故名思義就是指皮膚受尿液糞便影響發生的炎癥反應，主要發生于大小便失禁的重癥患者，且發病率較高約為36%，部分地區甚至高達50%[1]。該疾病不具備典型癥狀，容易誤診為其他皮膚病，目前臨床上患者多表現為皮膚瘙癢、水皰、疼痛以及紅斑水腫等，部分患者可能發生潰爛，導致發生真菌感染，并且根據其癥狀表現可分為四類，即輕度、中度、重度以及真菌性皮炎[2]。此外，失禁相關性皮炎容易反復發作，其治療與護理難度較高，本研究主要是探究針對重癥監護室中患有失禁相關性皮炎患者的護理策略，意在分析結構化護理效果，先做出以下報道。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

以2019年5月至2021年5月作為實驗時段，而實驗對象則選擇該時間段急診ICU收治的失禁相關性皮炎患者，共計46例，并遵從“亂數表法”分配原則，將參與實驗的患者分配到對照組和實驗組，兩組人數比例為1：1。對照實驗對象中男性12例，女性11例，年齡范圍區間在21歲至69歲，平均（44.1±1.5）歲;實驗組實驗對象中男性13例，女性10例，年齡范圍區間在23歲至66歲，平均（43.9±2.2）歲;同時查閱兩組患者入院后登記的個人資料，并將其對比分析，均無統計學意義，即P>0.05。

1.2方法

對照組患者實施傳統護理模式，實驗組則選擇結構化護理，詳細操作如下：

1.2.1統一培訓

醫院組織實驗組所有護理人員進行統一培訓，培訓內容包括失禁相關性皮炎誘發因素、表現癥狀、結構化護理理論、具體流程以及預防措施等相關健康知識，同時進行實踐操作訓練，以提高護理人員專業技能，培訓結束后再進行考核，考核通過則可正常上崗。此外，相關部門還需建立健全的管理制度，讓護理人員嚴格遵從相關規范進行護理工作。

1.2.2皮膚護理

為防治患病皮膚進一步損壞，護理人員應注意皮膚清潔，又由于該疾病常發于陰部、臀部等部位，因此選擇清洗液時注意其弱酸性PH值應與皮膚接近，清洗過程時動作要輕柔，避免暴力操作導致皮膚受損。除此之外，護理人員要保持患者皮膚滋潤，以保持保濕屏障穩定性與完整性，通常可使用甘油、橄欖油等保濕產品。

1.2.3排泄物管理

為減少患者皮膚與尿液大便接觸，通常會利用各種導管型裝置，因此護理人員需注意相關導管裝置護理工作，每天清潔消毒換導管，避免醫源性感染，同時每隔兩小時輕壓氣囊導管，確保其管腔通暢，并且不存在漏氣現象。

1.3觀察指標

在實驗過程中，觀察兩組患者癥狀改善情況并做好詳細記錄，并對其疼痛情況與精神狀況進行評分。觀察指標：①癥狀消失時間;②疼痛評分：滿分30分，分數越高患者疼痛感越強烈;③精神狀況評分：滿分30分，分數越高患者精神狀況越好。

1.4統計學分析

本次實驗所需全部數據均通過SPSS20.0統計軟件計算所得，數據表示方法為（±s），樣本均數比較采用t檢驗。若是P<0.05，則表示組間數據具有統計學意義。

2.結果

實驗結束后，兩組患者癥狀均有好轉，通過對比分析后顯示，實驗組癥狀消失時間短于對照組，疼痛評分低于對照組，而精神狀況上則為前者高于后者，且P<0.05，即具有統計學意義。詳見表1：

3.討論

大小便失禁是重癥監護室患者比較常見的現象，有研究表明，大多數患者出現失禁現象是由于意識和神經功能障礙，抑或是長期使用抗生素導致，而長期以往會引起失禁相關性皮炎發生，患病皮膚可能出現紅斑、瘙癢、疼痛、灼燒感等癥狀，會給患者帶來極大的不適感，同時也會對其心理造成一定影響，導致對方產生焦慮急躁的負面情緒[3]。為了預防該疾病發生，其護理工作非常重要，決不可敷衍了事。

近幾年，隨著醫療改革的推進，我國護理模式也隨之發生了改變，結構化護理就是新起的護理模式之一，并且已廣泛應用于臨床，取得了相當可觀的成就[4]。有研究表明，對于重癥室患上失禁相關性皮炎患者采用結構化護理效果極佳，能夠改善患者相關癥狀，減輕疼痛，與本次研究結果相符。

本研究中，以46例患者作為實驗對象，結果顯示，實驗組癥狀消失時間短于對照組，疼痛評分低于對照組，并且精神狀況也好于對照組，組間數據均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，結構化護理在治療失禁相關性皮炎患者過程中起到積極作用，值得推廣應用。

【參考文獻】

[1]張穎，陳靜.結構化皮膚護理方案對降低患者失禁性皮炎患病率的效果[J].皮膚病與性病，2018，40（06）：133-135.

[2]鄭怡群，張慧娟，周玉意.ICU患者失禁相關性皮炎現況調查及危險因素分析[J].中國護理管理，2018，18（4）： 488-492.

[3]裴小芹，陳立萍.結構化皮膚護理方案對失禁性皮炎患者預防和控制效果研究[J].護理實踐與研究，2019，16（06）：144-146.

[4]范莉，王麗，侯瑞芳，等.結構化皮膚護理方案應用于大便失禁患者中的效果[J].皮膚病與性病，2018，40（06）：146-148.

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