ICU心跳呼吸驟停患者亞低溫治療中精細化護理干預的價值

羅婕 張靜 李晶

【摘要】目的：探析ICU心跳呼吸驟停患者亞低溫治療中精細化護理干預的價值。方法：選擇我院2018年11月-2020年11月期間收治的ICU心跳呼吸驟停患者60例，以數(shù)字分組法隨機分為兩組，其中對照組30例，采取常規(guī)護理干預，觀察組30例，采取精細化護理干預。根據(jù)干預結(jié)果，對比兩組生活活動能力。結(jié)果：觀察組日常生活活動能力評分高于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。結(jié)論：ICU心跳呼吸驟停患者亞低溫治療中實施精細化護理干預，可促進患者生活能力得以改善，效果顯著，具有臨床應用價值。

【關(guān)鍵詞】：ICU心跳呼吸驟停患者;亞低溫治療;精細化;價值

心跳呼吸驟停是指血流不能自然地流出和流入心臟，在臨床上，可能造成心臟呼吸驟停的原因較多，例如，休克、溺水窒息、中風等等，心臟一旦停止跳動，射血就會停止，從而導致心腦等重要器官的血流中斷[1]。因此采取積極有效的治療措施極為關(guān)鍵，目前臨床上通過亞低溫治療心跳呼吸驟停患者，為增強治療效果，采用適當護理干預很有必要。本研究中，針對ICU心跳呼吸驟停患者亞低溫治療中應用精細化護理干預，以探究其臨床護理價值。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年11月-2020年11月期間收治的ICU心跳呼吸驟停患者60例，隨機分為兩組，對照組30例，男性16例，女性14例;年齡52-77歲，平均年齡（64.42±6.38）歲。觀察組30例，其中男性15例，女性15例;年齡54-76歲，平均年齡（64.73±5.89）歲。兩組患者基礎資料對比，P>0.05，不存在統(tǒng)計學意義。

1.2方法

在所有患者均進行亞低溫治療的基礎上，對照組采取常規(guī)護理措施。觀察組采取精細化護理。其護理方法如下：①嚴格監(jiān)測患者體溫，為方便實時觀測體溫，需要設置好體溫儀探頭，并將實時體溫變化數(shù)據(jù)定時記錄，一旦患者體溫出現(xiàn)異常，如體溫過低的情況，應對水溫進行合理調(diào)節(jié)，避免溫度因素導致患者皮膚遭受損傷，水溫需維持在32℃至35℃。同時還應關(guān)注患者體位，需按時更換，并隨時檢查體溫儀探頭是否發(fā)生移位或脫落，以保持良好體溫監(jiān)控。②預防發(fā)生呼吸道感染，患者在治療過程中，若忽略了一些護理細節(jié)，很可能導致患者發(fā)生呼吸道感染或其它并發(fā)癥。因此，護理人員需時刻關(guān)注患者情況，并注意護理細節(jié)，如為避免患者出現(xiàn)呼吸不暢的情況，其頭部位置，應略微上調(diào)至30°左右，且日常護理中，需要重視患者的衛(wèi)生，保持患者口腔清潔，避免口腔分泌物或異物引起的呼吸道感染情況，并對患者進行吸痰護理和聲門下吸引，吸痰過程中，護理人員應動作輕柔，以免損傷患者氣管。③患者鼻胃管護理也很重要，護理人員需要隨時注意鼻胃管情況，將其固定好，并保持胃管的通順，切不可發(fā)生曲折或脫落，定時沖洗、抽吸胃液，密切觀察患者胃液的性質(zhì)、顏色、量，做好記錄，根據(jù)胃液進行判斷，并及時采取解決措施。

1.3觀察指標

對比兩組患者護理不同時間段的生活能力，評價標準：以日常生活能力量表進行評分，共14項，包括上廁所、進食、穿衣等軀體生活自理方面6項和洗衣、購物等日常生活能力8項，總分64，16分以下則表示功能正常，反之表示功能有所減退，分數(shù)越高，功能減退越明顯。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行所得數(shù)據(jù)分析，計量資料以t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料以X2檢驗，以（n，%）表示。若P<0.05，表示存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

隨護理時間段的變化，通過護理第二周到第四周和第八周統(tǒng)計，觀察組患者日常生活能力評分低于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。如表1。

3 討論

心跳呼吸驟停是一種非常危險的臨床綜合征，如未采取積極搶救措施，將危及患者生命。其致使原因眾多，臨床急救一般采取心肺復蘇，通過人工保持腦功能直到自然呼吸和血液循環(huán)恢復，為亞低溫治療爭取寶貴時間。亞低溫治療是通過物理方法降低患者體溫，達到預期水平，從而治療疾病[2]。其具有調(diào)節(jié)腦血流、降低腦氧代謝率以及改善細胞能力代謝，減少細胞內(nèi)鈣超載，增加神經(jīng)元泛素的合成，減少神經(jīng)元壞死和凋亡，減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓等作用，且低溫并不增加對其他組織器官的損害[3]。亞低溫治療是治療心跳呼吸驟停患者的一項重要技術(shù)方法，臨床上，亞低溫治療期間配合精細化護理對治療效果更為顯著。

精細化護理通過圍繞患者病情，對一切不利于患者恢復的因素逐一排除，并采取合理有效的方法降低不良反應發(fā)生，如呼吸道感染護理，體溫的實時監(jiān)測等，從而改善預后[4]。在本研究中，針對進行亞低溫治療的心跳呼吸驟停患者采取精細化護理干預，結(jié)果顯示，觀察組患者日常生活能力評分低于對照組，說明精細化護理具有良好效果。

綜上所述，針對進行亞低溫治療的ICU心跳呼吸驟停患者采取精細化護理措施，可在一定程度上改善患者日常生活能力，促進患者病情康復，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]花蕊.對行亞低溫治療的心跳呼吸驟停患者進行精細化護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（18）：274-275.

[2]胡湘宜，林玲，梁金雪等.口腔護理對經(jīng)口氣管插管患者預防呼吸機相關(guān)性肺炎的研究進展[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（27）：196，198.

[3]李小娟，黃勤，呂玉紅等.亞低溫治療心肺復蘇患者腦復蘇的臨床效果與護理方法探討[J].護理實踐與研究，2018，15（7）：33-35.

[4]陳程.1例亞低溫治療新生兒重度窒息的護理體會[J].當代護士（上旬刊），2019，26（02）：169-170.

云南大學附屬醫(yī)院（云南省第二人民醫(yī)院） ?云南昆明 ?650021