重癥有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭患者在急診ICU救治中的護理對策

何國碧 楊文龍 徐欣 馬婭莎

【摘要】目的：針對有機磷農藥中毒的重癥患者出現呼吸衰竭現象時采取有效的護理方案，探究具體護理對策。方法：實驗對象選擇本院2019年3月至2020年3月期間接收的有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭重癥患者，共計74例，并將參與實驗的患者隨機分配到對照組和護理組，兩組人數相同。其中對照組在傳統的急救護理模式下進行，實驗組則選擇綜合護理;觀察記錄患者救治時間以及清醒時間，同時對其護理滿意度進行調查，隨后對比分析以上三項實驗數據。結果：治療組救治時間短于對照組，清醒時間長于對照組，而在護理滿意度調查上則為前者高于后者，且具有統計學意義，即P<0.05。結論：綜合護理應用在有機磷農藥中毒伴有呼吸衰竭的重癥患者救治過程中，能夠縮短救治時間，使患者對護理工作更加滿，應用價值較高。

【關鍵詞】有機磷農藥中毒;呼吸衰竭;急診ICU救治;護理對策

有機磷農藥中毒是一種在農業生產使用范圍頗廣的含磷農藥，其主要作用是防治農作物病蟲害，具有較強的發揮性，品種繁多且性能也不盡相同[1]。該農藥大部分為油狀液體，而氣味與大蒜相似，在含堿環境下容易遭到破壞，此外還具有非常高的毒性，對人體危害較大，若是大劑量接觸可能導致人體出現有機磷農藥中毒，而其典型癥狀多為出汗、頭暈、腹痛以及肌肉麻痹等，中毒嚴重者則會出現神經錯亂、呼吸障礙，甚至導致患者死亡[2]。本研究主要是針對這類中毒患者進行護理，探究其護理對策，現做出以下報道。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

實驗對象選擇本院2019年3月至2020年3月期間接收的有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭重癥患者，共計74例，并將參與實驗的患者隨機分配到對照組和護理組，兩組人數相同。其中，對照組患者中男性19例，女性18例，年齡最大58歲，最小23歲，平均（37.2±8.4）歲;護理組患者中男性21例，女性16例，年齡最大61歲，最小18歲，平均（39.1±6.7）歲;同時查閱兩組患者入院后登記的個人資料，并將其對比分析，均無統計學意義，即P>0.05。本院倫理委員會已知曉詳情并允許實驗執行。

1.2方法

對照組患者以傳統的ICU急救護理模式進行，護理組則實施綜合護理，詳細操作如下：

1.2.1呼吸衰竭護理

護理人員指導患者保持正確體位，一般為平臥位，對于有嘔吐癥狀的患者需要將其頭部偏向一側，避免嘔吐物誤吸導致肺部感染發生，同時做好氣道濕化與口腔清潔，定期對患者進行排痰工作，以防痰痂形成。此外，待患者病情穩定后，護理人員要注意對患者進行呼吸功能鍛煉，使患者呼吸障礙得到改善，并且鍛煉需循序漸進。

1.2.2洗胃護理

患者洗胃后需對其進行置留胃管操作，護理人員要密切關注患者胃液變化，詳細記錄其顏色、分泌量以及氣味，若是發現異常需及時與主治醫生匯報，并根據具體情況采取應對措施，必要時可依照醫囑再次洗胃。

1.2.3心理護理

護理人員在患者恢復意識時要注意對其心理狀態進行評估，并根據其心理現狀和需求給予合理的疏導工作，主動與患者進行溝通，及時告知其身體狀況，充分利用非語言交流給予患者精神支持。此外，由于重癥監護室的特殊性，家屬無法陪護，護理人員還應主動告知患者病情好轉情況，以防對方因過于擔心患者出現焦慮不安的負面情緒，從而與醫護人員發生糾紛。

1.3觀察指標

在實驗過程中，觀察兩組患者救治時間、清醒時間并做好詳細記錄，并在實驗結束后調查患者及家屬對護理滿意度，將以上數據進行對比分析。觀察指標：①救治時間;②清醒時間;③護理滿意度：調查方式讓患者及家屬填寫醫院自制問卷，滿分100分，分數越高患者及家屬對護理工作越滿意。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0統計軟件進行計算本次實驗所需的數據，數據以（±s）表示，樣本均數比較采用t檢驗。P<0.05為有差異，具有統計學意義。

2.結果

實驗結束后，兩組患者癥狀均有好轉，通過對比分析顯示，護理組患者救治時間短于對照組，清醒時間長于對照組，而在護理滿意度調查上則為前者高于后者，且P<0.05，即具有統計學意義。詳見表1：

3.討論

有機磷農藥在農業生產中起著重要作用，但由于其具有毒性，并且應用范圍非常廣泛，導致中毒事件時有發生，目前臨床上相關案例多是有機磷農藥通過皮膚或是呼吸道進入人體，部分則為食道途徑，患者一旦中毒會根據中毒程度表現出不同的臨床癥狀[3]。對于重癥患者多伴有呼吸障礙，在一定程度上會使護理工作難度較大，稍有不當則可能導致患者死亡，由此可見，傳統的護理模式已無法滿足患者需求。近幾年，隨著醫療改革的推進，護理模式也在不斷改進，作為新起的護理模式之一，綜合護理已被廣泛應用于重癥監護室，并在實際案例中取得了較為顯著的成就[4]。

從本研究結果可以看出，護理組救治時間少于對照組，清醒時間多于對照組，而護理滿意度則為前者高于后者，且具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在綜合護理模式下，患者救治所花費的時間更少，并且能讓其保持較長時間的清晰意識，從而使對方更加滿意醫院的護理服務，由此可見，該護理值得推廣應用。

【參考文獻】

[1]駱杏芬.重癥有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭患者在急診ICU救治中的護理對策分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（16）：90.

[2]王小燕，張嵩歌.分析重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救對策及護理體會[J].首都食品與醫藥，2019，26（09）：139.

[3]張亞琴.重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理對策探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（27）：132+147.

[4]劉嫻，譚雅文.綜合性急救護理對重癥有機磷農藥中毒患者并發癥及預后情況的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（33）：281-282.

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