護理質控在護理管理中的應用進展

堯娟

【摘要】 護理工作是一所醫院整體醫療工作的重要組成部分，其護理質量直接影響患者的生命健康，且通過臨床護理質量也可了解整所醫院護理工作水平的高低及管理質量的優劣，良好的護理質量同時可大大降低護患糾紛的發生率。其隨著目前社會不斷發展，患者法律意識的提高，臨床多數患者面對醫療管理及護理質量要求逐漸增高，因此醫院需建立良好的管理方式，提高護理質量及患者滿意度。本文現針對護理質控在護理管理中的應用相關內容進行分析，為臨床后續研究及應用提供一定理論基礎。

【關鍵詞】護理質控;護理管理;護理質量;護患糾紛

隨著醫學技術的不斷進步，醫療及護理活動逐年趨于復雜，且患者法律意識逐漸增強，因此患者在接受診治及護理時受到相關不確定因素影響，降低臨床治療或護理效果，提高醫患糾紛發生率，而護理質量是衡量醫院醫療服務水平的重要標志及護理管理的核心內容[1]。目前臨床針對如何進行護理質量高效管理，持續改進與不斷提高護理質量進行多項研究，發現進行護理質控是其中最為有效的方式，但如何順利在臨床開展也是一大難題[2]。本文現針對護理質控在護理管理中的應用進行綜述，為臨床后續相關研究提供理論依據，內容如下。

1.建立護理質控方案

1.1制定規章制度及質量標準

嚴格的規章制度及質量標準是管理順利、有序進行的重要基礎，因此進行護理質控時需先針對臨床相關問題制定質量標準，如護理技術操作、護理管理、護理文件書寫及臨床護理，這些方面是在臨床患者最常接觸，關系到臨床相關護理措施、病歷書寫等。如在進行臨床相關護理操作時應明確無菌操作原則，制定臨床常見護理操作流程，并要求護理人員嚴格按照操作流程進行，如在給予患者靜脈輸液時進行三查七對后方可進行，接觸患者前后及相關護理操作前后均需按照七步洗手法消毒，配藥時嚴格按照臨床規章制度進行，并定期由護士長針對臨床較為常見的護理措施進行考核，增加護理人員熟練度，提高臨床護理工作質量[3]。

1.2不同科室的護理質控方案

同時針對住院部、門診、體檢中心、手術室及供應室，根據其不同科室特點制定不同的質量標準，如病房內要求環境整潔、安靜、舒適，傳染病類患者進行隔離治療。住院部：根據查房管理制度，將查房制度落實到實處，通過日常查房發現護理工作中的缺陷和問題，指導患者做到個人衛生，根據患者病情及個人喜好制定飲食計劃，以清淡、蛋白質含量高食物為主;患者出現不良情緒時及時進行心理指導，消除患者消極情緒，并對日常護理工作進行分析總結，及時發現其中存在的缺陷，并制定針對性處理措施。門診：護理人員需保持良好態度，熱情接待患者，解答患者相關疑問并將其引導至診室門口，根據患者病情輕重進行預檢分診，及時安排病情較重的患者就診，組織好患者的候診與就診。體檢中心需要執行各種核心制度的同時，需保持良好的態度，解釋各種體檢項目的意義，根據體檢者的需求協助體檢者確定體檢項目，做好體檢者的滿意度、VIP體檢者的專項服務、項目先后順序的安排、同項目人員排隊現象的處理等; 手術室需嚴格執行無菌操作制度，定期消毒并每月對手術室內空氣、醫護人員的手機及物品細菌培養，并根據巡回護士、洗手護士的職責制定行為規范標準，明確不同角色的護理人員的職責，使手術室內工作井井有條，且醫護之間能夠良好配合。供應室需針對物品的洗滌、滅菌、存放等制定質量標準，確保高壓滅菌達到無菌要求，無菌物品及有菌物品分開放置，急救物品供應齊全，各種治療包、輔料包等物品齊全、質量合格[4]。

2.實行三級質控管理

2.1一級質控管理

定期對區內護理質量進行檢查評估，并定期展開會議，由當日當班護士對護理工作進行自查自糾，并對護理缺陷進行分析整改，建立護理質控記錄，并明確開展獎懲制度，將護理質控記錄與護理人員績效掛鉤，促進其及時發現護理問題并給予相關解決措施[5]。

2.2二級質控管理

由護理部制定護理質控檢查方案，以護理核心制度為重點，并下發至臨床各個科室進行學習，做到凡事有章可循、有據可查、有人監管，并采取三級制度，院領導管護理部，護理部管臨床科室，由護士長、科主任管理科室內醫護人員，由護理部管理護士長、科主任，質控過程由院級直接控制，達到公平、改正及客觀[6]。

2.3三級質控管理

每月對全院護理質量進行考評及匯總分析，每月重點檢查，每季度全面檢查，由護理部定時展開相關會議，由各科室護士長針對護理質控管理效果進行匯報，并由護理部及護士長共同分析，并針對其中存在的相關護理措施提高改進，定期組織科室內護理人員參加相關知識講座，并通過在院內舉辦技能操作比賽的方式鍛煉護理人員臨床護理技能，幫助提升護理質量[7]。

3.小結

護理質控是護理工作的核心，護理管理的重點內容，隨著醫療技術的不斷發展，臨床患者對醫療衛生的需求日益增加，因此對護理服務及操作的要求隨之增高。通過應用護理質控可實行護理管理制度化、程度化及規范化，提高護理人員工作責任心及護理質量，同時可有效解決護理工作中出現的問題，加強病房管理。而通過實行三級質控管理可有效完善護理管理體系及護理質控體系、促進臨床各項改進制度的落實;增強護理人員工作積極性，持續改進護理質量管理，采取科學、規范、有效的方式進行護理質量控制。因此在護理管理中應用護理質控可解決護理工作中存在的問題，有效提高護理質量，降低護患糾紛發生率。

參考文獻

[1]姚軍梅，王金梅，陳安楠.三級質控管理模式在手術室護理管理中的應用及實踐效果[J].國際護理學雜志，2019，38（23）：3851-3854.

[2]王小云，孫曉鳳，劉賢，等.智能化行為管理系統在手術室護理質控管理中的應用[J].海南醫學，2020，31（2）：264-266.

[3]韓穎，趙秀麗.護理質控管理在眼科Ⅰ期藥物臨床試驗健康受試者管理中的應用[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（23）：3115-3117.

[4]李儉歡，江麗嫦，梁超群，等.循環質控理念下的護理風險管理在ICU機械通氣重癥患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（22）：116-118.

[5]林群英，薛水蘭，郭雅嬌，等.護理安全質控平臺的構建及在護理安全管理中的應用[J].護理研究，2018，32（4）：620-622.

[6]張曉樂，葉天惠.基于IPAD的移動護理質量管理平臺在病區自查質控中的應用[J].護理研究，2018，32（6）：950-953.

[7]鮑孟盈.專項質控管理對護理電子病歷書寫質量的影響效果評價[J].中國病案，2020，21（11）：13-16.

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