沙門氏菌主要流行血清型耐藥性的研究進展

羅燦 陳朝進

摘要：引起人畜共患疾病的沙門氏菌對多種抗生素產生耐藥性，相應的耐藥基因通常是基因盒、轉座子、質粒，或SGI-1和SGI-2基因島的突變，它存在于體內.非傷寒沙門氏菌分離株主要通過攝入受污染的食物引起人類感染。沙門氏菌在美國、歐洲和中國的主要流行血清型為腸炎沙門氏菌和鼠傷寒沙門氏菌，新出現的S.1，4，[5]，12：i：-全球血清型耐藥率高。引起了內部的注意。本文簡要介紹了世界范圍內沙門氏菌流行血清型的特點，總結了沙門氏菌耐藥的發展趨勢和分子機制。

關鍵詞：沙門氏菌;耐藥性;發展趨勢;S.1，4，[5]，12：i：

一、流行血清型

沙門氏菌（Salmonella）是世界上最常見的食物中毒病原體，是人類動物源性感染的常見病原體，通過動物和動物性食物傳播，引起人類感染的可能性很大。腸道疾病是最常見的臨床癥狀。沙門氏菌引起的疾病通常具有自限性。年輕人只要有足夠的水和電解質，一般不需要去醫院就診。他們可以自愈。但是，在一些免疫力較弱的人群中，如老人、兒童、孕婦等，沙門氏菌很容易從腸道傳播到身體的其他部位，導致急性敗血癥、流產、關節炎和呼吸系統疾病。可能性。這群人的沙門氏菌病需要用抗生素治療，但由于抗生素濫用。

沙門氏菌等病原體對抗生素具有抗藥性。近年來，抗生素管理對沙門氏菌許多常見血清型的耐藥性呈下降趨勢，但新出現的沙門氏菌S.1，4，[5]，12：i：-serum. Serotype 然而，在各個國家，檢疫和耐藥率逐年上升。S.1，4，[5]，12：i：-多藥耐藥性可以通過質粒介導的或外源性耐藥遺傳元件整合到染色體中獲得。大多數食品在上市前都經過高溫滅活，但沙門氏菌的二次污染在國內外仍造成很大危害。本文綜述了沙門氏菌流行血清型的特點及其耐藥趨勢和機制，為沙門氏菌的防治提供理論依據。

1 沙門氏菌流行血清型特征

美國食品網監測報告和國家腸道細菌耐藥監測系統（NARMS）報告顯示，美國與沙門氏菌病相關的五種主要流行血清型為新港沙門氏菌（S.newport）和爪哇沙門氏菌（S..javiana）。這就是了。）、鼠傷寒沙門氏菌（S.Typhimurium）、腸炎沙門氏菌（S.enteritidis）和 S.1，4，[5]，12：i：-[3]。在歐盟的一項類似調查中，S.腸炎沙門氏菌（39.5%）和鼠傷寒沙門氏菌（20.2%）是最常見的，S.1，4，[5]，12：i：-，嬰兒沙門氏菌（S. infantis）和沙門氏菌（S. derby）。..在一項中國調查中，S.腸炎和鼠傷寒沙門氏菌仍然是最常見的，S.1，4，[5]，12：i：-，S.德比，S.其次是倫敦 [4-8]。其中，S.1、4、[5]、12：i：-S。近年來新報告的血清型因與鼠傷寒桿菌相容（1，4，[5]，12：i：1，2）血清型具有較高的遺傳相似性，以前被歸類為鼠傷寒沙門氏菌正在做。隨后的研究表明，S. 1，4，[5]，12：i：- 分離物與鼠傷寒沙門氏菌分離物不同，它們都具有 fljB 基因的缺失，這會導致 II 期鞭毛抗原蛋白的不表達。.因此，玻片凝集試驗可用于血清分型。確定細菌抗原（O抗原）和I期鞭毛抗原（H抗原）后，即可進行鞭毛誘導試驗。如果 II 期鞭毛抗原為陰性，則進行多重 PCR 以確定它是否為 S.1、4、[5]、12。我：-分開。S.1，4，[5]，12的對比分析：i：-來自不同國家的分離株發現缺失的基因并不完全相同。這表明不同品系的品系可能存在獨立的基因缺失和遺傳進化現象。西班牙分離株的特征是 fljA、fljB、hin 和 iroB 的缺失以及 STM2757 基因的保留 [10-11]。另一方面，一些美國分離株缺乏 fljA、fljB 和 STM2757，但攜帶 hin 和 iroB 基因。- 該菌株缺乏 fljA、fljB 和 hin 基因，但帶有 STM2757 和 iroB 基因。在早期的報道中，通過檢測原噬菌體上的四種致病基因（gipA、sodC1、sopE1 和 sspH1）和質粒上的致病基因（spvC、pefA 和 rck）來檢測 S。我比較了鼠傷寒和 S.1。，12：i：- 不，這三個質粒攜帶的基因并不是在所有S.1，4，[5]，12：i：-isolators中都存在，但原噬菌體是四種致病性鼠傷寒沙門氏菌和S. 1，4，[5]，12：i：- 被發現攜帶基因的菌株基本都存在，而且除了致病基因的缺失外，兩者攜帶的質粒也表明它們是不同的。

2 沙門氏菌耐藥發生率

NARMS多年來對分離出的沙門氏菌進行了藥敏試驗，發現對常規抗菌藥物（四環素、鏈霉素、氨芐青霉素、磺胺類藥物等）耐藥的比例普遍降低。確實如此。以氯霉素為例。2015年耐藥株比例下降50%。萘啶酸、慶大霉素、環丙沙星耐藥株比例略有增加。阿莫西林/克拉維酸、頭孢曲松、磺胺甲惡唑/甲氧芐啶耐藥菌株的比例分別從2004年的3.7%、3.4%和1.7%下降到2013年的2.4%和2.5%。1.4%。從一般血清型分析，S.多年來，腸炎病菌一直表現出低水平的抗生素耐藥性（0.0-7.7%）。2013 年檢測的所有 382 株分離株均對環丙沙星和頭孢曲松敏感，只有一種菌株對頭孢曲松耐藥。氯霉素、氨芐西林、萘啶酸（均為5.5%）、四環素（4.5%）、鏈霉素（2.6%）的耐藥率較高。多重耐藥性（MDR）的定義是對至少三種抗生素的耐藥性。2013 年，S.只有 1.6% 的腸炎分離株被歸類為多重耐藥菌株。S. newport 也沒有表現出很高的耐藥率。從 2004 年到 2013 年，幾乎所有測試的抗生素都顯示出耐藥性下降的趨勢。從2004年到2013年，耐藥菌株的比例下降了2/3。2013年有12株（5.7%）被列為多重耐藥菌株，其中高度耐藥的抗生素為氨芐西林和四環素（均為6.2%）、鏈霉素（5.7%）、頭孢曲平和阿莫西林/克拉維酸（均為5.3%））。S. javiana 的耐藥水平也相對較低，目前還沒有關于該血清型的詳細研究資料。2013年調查的140株菌株中，4株對萘啶酸耐藥，均對頭孢曲松敏感，發現多重耐藥株。與其他血型相比，S. 2004 年至 2013 年間，鼠傷寒桿菌顯示出顯著更高的耐藥性（0.0-37.3%）。2013年檢測的325株菌株均對環丙沙星敏感，4株對磺胺二甲氧嘧啶/甲氧芐啶耐藥，11株對頭孢曲松和阿莫西林/克拉維酸均耐藥，比例較高。較高的是四環素（21.2%））、磺胺類（20.9%）和鏈霉素（20.6%），16.9% 的分離株是多重耐藥菌株 [14]。S. 1，4，[5]，12：i：與 -S 相同。

二、結語

根據美國和歐盟多年的數據，S.腸炎分離株通常對抗生素和其他沙門氏菌非常敏感。S. typhimurium 和 S. newport 顯示出對抗生素的抗性耐藥性高，但近年來出現耐藥性和多藥耐藥性分離株的比例繼續下降。然而，新的血清型 S.1、4、[5]，12：i：-表示氨芐青霉素、四環素、鏈霉素并增加對磺胺類藥物的抵抗力。S.1，4，[5]，12：i：-和鼠傷寒沙門氏菌血清型相似，但在基因水平上存在一定差異II期鞭毛去除和三個帶有致病基因的質粒的差異兩者的缺乏導致兩者之間的差異。因此，近年來，各國S.1，4，[5]，12：i：-從傷寒沙門氏菌分離作為用于研究的新沙門氏菌血清型開放，S.1，4，[5]，12：i：-國內外的研究才剛剛開始。階段和數據也比較少，未來需要更多的研究數據補充。

還應考慮跨國趨勢來分析細菌耐藥性的趨勢。因為不同的國家使用不同類型的抗生素因此，耐藥性的發展也不同。一定要評估與抗生素耐藥趨勢的比較來自人類或動物源的 100% 耐沙門氏菌分離物重要的是使用相同的采樣方法和相同的藥物敏感性使用與測試方法相同的標準描述結果。最后，絕對Q、動物源性沙門氏菌是引起人類傳染病的主要原因感染源，但也應考慮其他感染源，包括污染蔬菜、香料、香草，甚至巧克力和其他糖果。

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