自擬益腎降濁化瘀湯配合西藥治療單純高尿酸血癥臨床觀察

常超 周云艷

摘要：目的 研究單純高尿酸血癥患者通過西藥配合自擬益腎降濁化瘀湯治療的臨床觀察。方法 抽取本院于2019年1月-2021年1月，此期間收治的單純高尿酸血癥患者共72例，參照隨機抽樣法分成對照組（36例，實施單純西藥治療方式）和觀察組（36例，實施西藥配合自擬益腎降濁化瘀湯治療方式）。結果 和對照組對比，觀察組單純高尿酸血癥患者給藥后的主癥與次癥積分更低（P<0.05）。2組給藥前24 hUUA、Cua和SUA指標無統計學差異（P>0.05）;和對照組對比，觀察組患者給藥后的24 hUUA與Cua指標更高，SUA指標更低（P<0.05）。結論 西藥配合自擬益腎降濁化瘀湯治療對于提高尿酸清除率，降低血尿酸水平等有重要意義。

關鍵詞：高尿酸血癥;西藥;自擬益腎降濁化瘀湯

隨著現今居民生活方式與飲食習慣的改變，高尿酸血癥發病率呈上升趨勢，已成為威脅人們健康的潛在危險因素[1]。西藥是當前高尿酸血癥的常用治療方式，有利于緩解臨床癥狀，但單純治療療效尚不理想。隨著臨床對單純高尿酸血癥的進一步研究，中藥以其藥效溫和，療效持久的優勢逐漸得到認可。有臨床資料表明，將自擬益腎降濁化瘀湯治療應用于單純高尿酸血癥患者的治療中，收效較滿意[2]。具有祛濕除痰、清熱降濁、行氣化瘀的功效，有利于促進尿酸排出，提高整體療效。在此次實驗中，對72例單純高尿酸血癥病患的皮損與瘙癢改善情況開展對比與探析，現對報道結果總結如后。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院于2019年1月-2021年1月，此期間收治的單純高尿酸血癥患者共72例作為此次觀察主體，將其通過隨機抽樣法處理成2組，分別是觀察組n=36，其中女性16例，男性20例，年齡分布于33-74歲之間，平均值為（51.49±5.28）歲;對照組n=36，其中女性15例，男性21例，年齡分布于34-75歲之間，平均值為（51.49±5.33）歲，對2組基礎數據使用統計學比對后顯示，P>0.05，示研究可行。

1.2方法

對照組（36例，實施單純西藥治療方式），給予患者80mg非布司他（國藥準字H20130080;江蘇恒瑞醫藥股份有限公司;規格：80mg）進行口服，每日1次，連續治療3個月。觀察組（36例，實施西藥配合自擬益腎降濁化瘀湯治療方式），西藥用藥方式與對照組保持一致，自擬益腎降濁化瘀湯基本方：澤瀉20 g、補骨脂15 g、土茯苓30 g、威靈仙10 g、牛膝20 g、薏苡仁20 g、澤蘭15 g、蒼術15 g、萆薢10 g，加水煎煮，取汁200ml，每日1劑，分2次服用，連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

（1）記錄2組給藥前后的癥狀積分變化情況，主癥包括嗜食膏粱厚味、形體肥胖、尿少與泄利不暢，將每一癥狀從輕至重分別計0分、2分、4分和6分;次癥包括苔黃厚膩、舌質紅、脈弦滑，將每一癥狀從輕至重分別計0分、1分、2分和3分，評分越高代表癥狀越嚴重。（2）記錄2組給藥前后的24 h尿尿酸（UUA）、尿酸清除率（Cua）和血尿酸（SUA）指標，采血測定空腹12 h SUA，留取24 h尿液標本檢測24 hUUA，Cua=24 hUUA/SUA×每分鐘尿量。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS23.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗;計數資料用（%）表示，卡方檢驗，若（P<0.05）則認為有研究意義。

2.結果

2.1 72例單純高尿酸血癥患者的癥狀積分對比

2組給藥前主癥與次癥積分無統計學差異（P>0.05）;和對照組對比，觀察組單純高尿酸血癥患者給藥后的主癥與次癥積分更低（P<0.05），如表1所示。

2.2 72例患者的24 hUUA、Cua和SUA指標對比

2組給藥前24 hUUA、Cua和SUA指標無統計學差異（P>0.05）;和對照組對比，觀察組單純高尿酸血癥患者給藥后的24 hUUA與Cua指標更高，SUA指標更低（P<0.05），如表2所示。

3.討論

高尿酸血癥是一種由尿酸排泄紊亂與嘌呤代謝紊亂引起的異質性疾病。其作為痛風發生的生化基礎與前提，是腎臟疾病進展的獨立因素[3]。由于患者血清尿酸水平不斷升高，尿酸鹽析出結晶，能夠在關節等結締組織中沉淀，誘發心腦血管疾病與痛風等[4]。

在我國目前治療單純高尿酸血癥疾病中，以西藥治療為主，非布司他為黃嘌呤氧化酶抑制劑，其主要成分為非布佐司他，可通過減少血清尿酸達到療效，且在治療濃度下，不會對其它酶產生影響，并可對氧化與還原形式黃嘌呤氧化酶產生效果，但單純治療療效尚不理想[5]。根據相關中醫理論，高尿酸血癥屬于尿濁、痹證范疇，病機不外熱、濕、瘀、痰、虛等方面，受累臟器重在脾、肝、腎。蓋以瘀阻痰濁、為標，脾失健運、肝腎虧虛為本。可采用以澤瀉、補骨脂、土茯苓、威靈仙、牛膝、薏苡仁、澤蘭、蒼術、萆薢等為組方的自擬益腎降濁化瘀湯治療，方中土茯苓、蒼術具有利水滲濕、清熱泄濁的作用;薏苡仁、萆薢具有分清泌濁、利水滲濕的效果;補骨脂、澤蘭具有祛濕泄濁、通絡活血的功效;威靈仙、牛膝等具有活絡通經、益氣補腎的功效，諸藥合用，共奏清熱降濁、行氣化瘀之功[6]。在此次研究中，相較于單純西藥治療而言，單純高尿酸血癥患者通過西藥配合自擬益腎降濁化瘀湯治療后的主癥與次癥積分更低，24 hUUA與Cua指標更高，SUA指標更低，提示西藥配合自擬益腎降濁化瘀湯治療的實施效果更佳，有利于促進尿酸排出，提高整體療效，改善預后。

研究結果表示，西藥配合自擬益腎降濁化瘀湯治療對于提高尿酸清除率，降低血尿酸水平等有重要意義。值得臨床進一步普及與推廣。

參考文獻：

[1]劉玉萍，王耀光. 自擬益腎降濁化瘀湯配合西藥治療單純高尿酸血癥臨床觀察[J]. 遼寧中醫藥大學學報，2019，178（02）：208-210.

[2]王雁芳，王超群，范伏元. 柴芍泄濁湯聯合別嘌醇片治療痛風繼發腎臟損害的臨床觀察[J]. 中醫藥導報，2019，328（06）：95-97.

[3]任泓吉，陳瑞，周辛欣，等. 痛風湯配合梔黃止痛散治療急性痛風性關節炎臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥，2018，027（012）：80-83.

[4]李雯，戴曉云，柯新橋. 當歸拈痛湯合宣痹湯加減治療濕熱蘊結型急性痛風性關節炎的臨床觀察[J]. 中國實驗方劑學雜志，2020，26（14）：124-129.

[5]鄧玉秀，趙恒俠，莊偉坤，等. 半夏瀉心湯加味聯合非布司他治療高尿酸血癥的臨床觀察[J]. 湖南中醫藥大學學報，2019，039（012）：1507-1511.

[6]袁娜. 分析加味四妙湯聯合秋水仙堿治療急性痛風性關節炎及高尿酸血癥的臨床療效[J]. 心電圖雜志，2019，008（004）：77.

作者簡介：常超，男，廣西興安，出生年月1984年06月，學歷大學本科，職稱主治醫生，研究方向無。第二作者，周曉玲。