認識上消化道出血

李秀華

上消化道出血是一種較為常見的急癥，其中急性上消化道出血是臨床中最危重的急癥之一，死亡率較高，患者會因出血過快、過多而發生休克，治療不及時會引發患者死亡。為了提高廣大患者對上消化道出血這種疾病的認識，本文就上消化道出血的癥狀、常見病因及日常的注意事項等幾方面進行了簡單的介紹。

一、上消化道出血癥狀

上消化道出血主要指食管、胃、十二指腸等屈氏韌帶以上消化道發生的出血癥狀，嘔血和黑便是這種疾病的典型癥狀，根據出血的原因、部位、出血量、患者的基本情況等，患者會出現程度不同的臨床癥狀：患者出血后因為刺激立即出現嘔吐的，一般嘔出的血液呈鮮紅色;出血后沒有立即嘔吐的，在胃酸的作用下會呈現為咖啡渣樣的棕褐色;部分血液經過消化經由腸道排出，在腸內硫化物作用后呈現為黑色，因此患者會排出柏油樣黑便，部分出血量較大患者的大便會呈現為暗紅色，偶見鮮紅色大便;部分出血量較少的患者無嘔血癥狀，僅有黑便癥狀;在短時間大量出血的患者會伴隨心慌、面色蒼白、血壓下降等急性失血癥狀，嚴重者會危及生命;部分出現上消化道出血的患者會有伴有發熱的癥狀，一般不超過38.5℃（多持續3-5天）;長時間、少量出血的患者一般無明顯全身癥狀，但長期的出血會引發患者出現貧血癥狀。

二、上消化道出血常見病因

導致上消化道出血的原因有很多，其中潰瘍、靜脈曲張、腫瘤是導致上消化道出血的常見原因。胃部、十二指腸潰瘍是導致的上消化道出血的最常見原因，占患病總數40%以上，由于工作勞累、飲食不規律、情緒等原因導致的胃酸分泌過多使得胃粘膜被破壞，或細菌感染和藥物等導致胃粘膜被破壞，導致潰瘍的發生，大手術等也會引發人體發生應激性潰瘍的發生，當潰瘍的面積過大或過深時，就容易引發出血癥狀;靜脈曲張導致的上消化道出血常見于患有嚴重肝臟疾病的患者，患有嚴重肝臟疾病的患者多伴有肝硬化病史，肝硬化的患者戶因為肝臟對肝內靜脈的壓迫導致食管、胃底靜脈曲張和門靜脈的高壓，易發生血管破損導致上消化道出血的發生，一般發病突然、出血量大，患者會出現大量嘔血的癥狀，死亡率高;潰瘍性胃癌、胃間質瘤等消化道惡性腫瘤會導致胃酸分泌過多加重胃粘膜的損傷導致出血，或腫瘤本身發生破裂引發出血癥狀。

三、上消化道出血的預防及日常注意事項

（一）患者應調整飲食結構，減少食用辛辣、刺激和質地較硬的食物，宜選擇蒸燉煮等烹飪方式，減少對胃粘膜的刺激，避免對胃粘膜的損傷。飲食宜清淡，多食水果、蔬菜，每日飲食宜定時定量，少食多餐，做到規律飲食，不宜暴飲暴食。控制巧克力等甜食和山楂等過酸食物的攝取量，以免加重患者胃“反酸”的癥狀，易導致或加重胃潰瘍的癥狀，進而有引發消化道出血的可能。對于急性大出血的患者要禁食，對于少量出血的患者可以進食少量溫度適宜、清淡的流食，對于出血已停止的患者可以進食半流食、軟食，再逐步恢復到正常飲食。

（二）減少飲用咖啡、濃茶、酒類等對胃刺激性較強的飲品，避免促進胃酸的分泌。同時患者要禁煙，煙草含有很多有害成分對胃腸道有刺激作用，導致胃粘膜抵抗胃酸的能力下降，不利于病情的恢復。

（三）慎重服用阿司匹林、消炎鎮痛藥等非甾體抗炎藥等易誘發、加重潰瘍癥狀的藥物，對于年齡較大、有全身性疾病必須服用此類藥物的患者，應在醫生的指導下適當加服胃粘膜保護劑、質子泵抑制劑、堿性抗酸劑、H2受體拮抗劑等藥物，以減少對胃粘膜的損傷。

（四）患者應避免熬夜和過度勞累，保障充足的睡眠，規律生活習慣，并在醫生的指導下進行適度的體育鍛煉以增強體質。

（五）患者在日常生活中要學會對情緒的掌控，盡量保持平和的心態和穩定的情緒。有研究表明人體的消化功能受情緒的影響，長期處于抑郁、焦慮、緊張等情緒會影響神經和內分泌，導致胃腸蠕動減慢、消化液分泌減少，進而使得患者出現食欲減退、消化不良等消化系統癥狀。情緒突然間的大起大落也會導致消化液分泌異常、胃腸平滑肌痙攣和血管的收縮。

（六）對于潰瘍反復發作、潰瘍愈合慢、出現過消化道出血、穿孔、梗阻等嚴重并發癥的患者，應進行維持治療。在維持治療期間或者停藥后短時間內復發潰瘍的患者，應及時復診，可以選擇胃鏡檢查和其他檢查，需警惕因潰瘍的反復破壞和再生導致的惡性病變的發生。

總結：綜上所述，上消化道出血會嚴重影響患者的日常生活，嚴重者可威脅患者生命。患者應加強對疾病的認識，從改變日常飲食習慣和生活習慣入手，避免對胃部的刺激，預防上消化道出血的發生，緩解上消化道出血的癥狀，避免疾病對人體健康的損傷。

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