育齡婦女增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷效果分析

郭海英

【摘 要】目的：分析育齡婦女增補葉酸對于神經(jīng)管畸形（縮略詞NTDS）的預(yù)防效果。方法：研究時間介于2017年1月-2020年1月間，李橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)放葉酸并管理的育齡婦女344例。以隨機法為準，A組計入344例，指導(dǎo)適齡婦女規(guī)律增補葉酸;B組計入345例，適齡婦女不規(guī)律或未增補葉酸。對比兩組的NTDS發(fā)生率。結(jié)果：A組無NTDS發(fā)生，B組數(shù)據(jù)為0.29%;以上數(shù)據(jù)較比后P>0.05。A組于妊娠前3個月開始規(guī)律增補葉酸0.4mg/天或多種維生素1片/天（葉酸含量0.8mg/片），葉酸增補時間為（4-6）個月。結(jié)論：育齡婦女規(guī)律增補葉酸能夠有效預(yù)防NTDS，可優(yōu)化妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】育齡婦女;葉酸;神經(jīng)管畸形;預(yù)防效果

NTDS各國發(fā)生率差異較大，我國每天大約有33個NTDS出生。其中脊柱裂占65%，無腦畸形占30%，腦膨出占5%。葉酸是新細胞產(chǎn)生和維持所必需的物質(zhì)，參與人體核苷酸代謝和氨基酸代謝，在細胞快速分裂和人體的生長期尤其。無論任何原因造成體內(nèi)葉酸缺乏，其直接后果就是細胞的增殖和分裂受到影響。葉酸參與同型半胱氨酸到氨基酸的轉(zhuǎn)換過程，這一轉(zhuǎn)換過程與神經(jīng)管缺陷的發(fā)生密切相關(guān)，故適齡婦女適量增補葉酸可以顯著預(yù)防NTDS，且能夠保證胚胎健康發(fā)育。為此，本研究選取344例育齡婦女，用于分析增補葉酸對于NTDS的預(yù)防價值。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間在2017年1月-2020年1月間，李橋衛(wèi)生院發(fā)放葉酸并追訪管理直到分娩的育齡婦女344例。所有育齡婦女年齡19-45歲，均計劃妊娠，規(guī)律服藥，依從率100%（包括改服多種維生素人員），其中高危人群2例，分別為服用抗癲癇藥1人，生育過神經(jīng)管畸形兒1人。

1.2 方法

B組育齡婦女為不規(guī)律或領(lǐng)完葉酸未服用者或未服用過葉酸人群， A組育齡女性增補葉酸前先對其進行妊娠知識講解，普及增補葉酸的積極作用，告知規(guī)律服用葉酸的作用和好處。葉酸選用斯利安葉酸片（國藥準字H10970079，北京斯利安藥業(yè)），每日口服1片，即0.4mg。

1.3 觀察指標

觀察兩組育齡女性脊柱裂、無腦兒、腦膨出等NTDS發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)x2值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 對比NTDS發(fā)生率

A組的NTDS發(fā)生率計為0%，B組發(fā)生率為0.29%，二者數(shù)據(jù)較比后不存在差異（P>0.05）。

3討論

NTDS是較為嚴重一種的新生兒先天性畸形類型，一旦發(fā)生會嚴重影響新生兒的生長發(fā)育[2]。也會給家庭和社會帶來沉重負擔。任何一個婦女都有可能生育神經(jīng)管缺陷兒，95%的神經(jīng)管缺陷兒的母親并不是一位神經(jīng)管缺陷的患者，也沒有神經(jīng)管缺陷的家族史，有研究指出，葉酸缺乏是造成NTDS高發(fā)病率的誘因之一，葉酸是水溶性維生素，綠色蔬菜中的含量最高，可干預(yù)新陳代謝過程，促進身體發(fā)育。我國的育齡女性普遍存在葉酸含量較低等情況，即使吃很多含葉酸豐富的食物也不能單從膳食中得到所有需要的葉酸，更難以滿足胚胎的發(fā)育需求，進而導(dǎo)致NTDS。若葉酸補充不及時可能造成胎盤發(fā)育不良引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒死亡或終身殘疾。為育齡婦女適量適時的增補葉酸能夠提高其體內(nèi)葉酸含量，保證胚胎的健康發(fā)育[3]。本研究中，A組的葉酸增補時間為懷孕前3個月直至懷孕后的頭三個月，增補時間長于6個月。說明增補葉酸可以顯著降低NTDS發(fā)生率，提高體內(nèi)葉酸含量，且能增強適齡婦女的葉酸增補意識，孕前增補小劑量葉酸可以降低至少70%以上神經(jīng)管缺陷發(fā)生風險。但對于生育神經(jīng)管缺陷兒高危人群 應(yīng)每天增補4mg的葉酸，均為懷孕前3個月直至懷孕后的頭三個月。

總之，為了有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷的發(fā)生，我轄區(qū)通過廣播、社會大課堂、板報、微信等為廣大育齡婦女宣教增補葉酸的意義，指導(dǎo)其葉酸口服劑量和時間能夠保證葉酸補充效果[4]。但需要指出，正常育齡婦女每天服用不能超過1mg，如果服用超過1mg請咨詢醫(yī)生。值得注意的是：不要以服用大量含有葉酸的多種維生素來攝入更多的葉酸，因為這樣可以導(dǎo)致其他維生素如維生素A攝入過量。同時提醒：服用葉酸不能代替健康平衡的膳食，在服用葉酸的同時，需要合理的膳食結(jié)構(gòu)。

參考文獻

[1]張婷睿，余宏杰，陳秋桐， 等.個體化葉酸補充對備孕婦女血清葉酸、同型半胱氨酸水平及新生兒結(jié)局的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（12）：1512-1516.

[2]李秋華.增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形的調(diào)查研究[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（23）：66-67.

[3]裴培，崔小岱，張霆， 等.低葉酸聯(lián)合甲氨蝶呤誘導(dǎo)神經(jīng)管畸形小鼠模型的建立[J].中華神經(jīng)外科雜志，2019，35（2）：193-196.

[4]趙金支，田營彬，趙丹， 等.葉酸與神經(jīng)管畸形相關(guān)研究進展[J].生命的化學(xué)，2018，38（2）：179-184.

[5]張志杰.妊娠早期增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形發(fā)生效果的分析[J].智慧健康，2018，4（14）：73-74.

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