糖尿病患者如何進(jìn)行自我管理

李忠淑

糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，久病可引起多系統(tǒng)損壞，導(dǎo)致血管、心臟、神經(jīng)、眼等組織的慢性并發(fā)癥，甚至引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。所以科學(xué)的管理非常重要：

一、飲食管理

（一）飲食管理

1、不甜的東西并不是可以隨便吃

許多糖尿病患者認(rèn)為他們患糖尿病時(shí)不能吃任何甜食。他們通常選擇各種無(wú)糖食品，如無(wú)糖面包和無(wú)糖餅干。他們認(rèn)為這些食物不含糖，可以想吃多少吃多少，不會(huì)對(duì)身體狀況產(chǎn)生任何影響。事實(shí)上，市面上很多面包和餅干都是由谷物制成的，它們中含有淀粉，會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，導(dǎo)致血糖升高。

2、吃植物油也會(huì)影響糖尿病

植物油含有相對(duì)較多的不飽和脂肪酸，許多糖尿病患者認(rèn)為食用植物油不會(huì)影響他們的健康。事實(shí)上，無(wú)論是動(dòng)物油還是植物油，都是高脂肪、高熱量的食品。如果不控制攝入量，每天的總熱量很容易超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)。

3、糖尿病患者可以適當(dāng)吃肉

許多糖尿病患者認(rèn)為他們必須得吃素。事實(shí)上，這樣做是不合適的。肉類本身含有各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、微量元素、維生素等，是人體所需的營(yíng)養(yǎng)成分。各種肉類可以交替食用，以保持均衡的營(yíng)養(yǎng)。但是，需要注意動(dòng)物的內(nèi)臟、皮膚、肥肉，因?yàn)楦吣懝檀际遣煌扑]吃的。

4、不是飯吃多了，多吃點(diǎn)藥就好

糖友有時(shí)會(huì)吃得太多。他們認(rèn)為增加藥物劑量可以抵消他們攝入更多的卡路里。事實(shí)上，這種行為是不提倡的。首先，它很容易影響日常飲食治療的效果。第二，容易增加胰島負(fù)荷和低血糖發(fā)生率。總的來(lái)說(shuō)，這樣做對(duì)控制糖尿病的病情是非常有害的。

5、不吃肯定不出錯(cuò)？

有很多人認(rèn)為吃糖是不行的，喝酒更不行，連米飯面食這些我們吃了好多年的主食，也都不能多吃，好像踩哪都是雷。“吃多錯(cuò)多”，很多人會(huì)選擇干脆就少吃幾頓吧。糖尿病人的“飲食控制”，并不是說(shuō)控制我們每一餐攝入的能量，而是指控制每餐的營(yíng)養(yǎng)平衡。也就是說(shuō)，你每天需要多少能量營(yíng)養(yǎng)，還是要補(bǔ)充足夠，只是繞開高糖食品，換一種飲食搭配罷了。如果強(qiáng)行餓肚子，機(jī)體沒(méi)有得到所需的營(yíng)養(yǎng)能量，最后造成營(yíng)養(yǎng)不良，那就更糟了。而且根據(jù)我們長(zhǎng)久地的飲食習(xí)慣，如果你某一餐不吃，體內(nèi)的胰島素、消化酶等等還是會(huì)照樣分泌，但是因?yàn)槿鄙倭恕笆澄铩保鼈兂闪恕岸嘤唷钡拇嬖冢@將影響機(jī)體內(nèi)分泌的平衡。還有更殘忍的事實(shí)：如果這頓沒(méi)吃飽，往往下一頓就會(huì)忍不住多吃一些，那血糖可能要飆升了。

6、含“糖”的都不吃？

糖是糖尿病人最大的敵人，很多人會(huì)拒絕一切與“糖”、“甜”有關(guān)的食物，比如米飯、面食和水果。這些東西確實(shí)不宜多吃，但是是有選擇地“少吃”。香蕉、葡萄等等水果，單糖含量比較高，所以不吃是對(duì)的。而有些水果的“糖分”并不高，或者主要是多糖，那么在血糖比較穩(wěn)定的時(shí)候，可以吃一點(diǎn)，畢竟水果中還富含膳食纖維、維生素等等，對(duì)我們的身體大有好處。而對(duì)于米面等碳水化合物，雖然會(huì)使飯后血糖升高，但是它消化吸收快，是“性價(jià)比”最高的能量來(lái)源。只要攝入量控制好，并不會(huì)出現(xiàn)大問(wèn)題。相反地，如果以肉類、蛋類代替，以蛋白質(zhì)作為我們最主要的能量來(lái)源，其實(shí)并不劃算。首先，蛋白質(zhì)的代謝，本身就會(huì)消耗機(jī)體不少的能量，另外，代謝的廢物還會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，想想是不是有點(diǎn)虧啊。米面等主食占每餐總攝入熱量的一半，蛋白質(zhì)占總攝入熱量的1/4，是比較科學(xué)的搭配。

（二）飲食禁忌

1、低鈉鹽高纖維飲食：攝入的食鹽過(guò)多，容易造成血壓升高，增加人體心臟負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)高血壓、動(dòng)脈硬化等，還會(huì)引起多種糖尿病并發(fā)癥。因此，糖尿病人要控制好每日的鹽含量，多吃富含纖維素的食物，有利于促進(jìn)脂肪以及膽固醇和糖物質(zhì)的代謝，還有利于消化，減少便秘危害，減輕體重。

2、少吃高脂肪、高蛋白、高糖的食物：因高脂肪高蛋白容易引起動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂以及多種心腦血管疾病，因此，要控制日常的脂肪、蛋白質(zhì)、糖分的攝入。糖類物質(zhì)引起代謝失衡，因此更要禁食。

3、要戒煙酒。因酒精會(huì)導(dǎo)致血糖降低，不利于治療;還會(huì)影響降糖藥的藥效發(fā)揮，因此，要禁酒。長(zhǎng)時(shí)間抽煙會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者的大血管及微血管產(chǎn)生異常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)冠心病、心肌梗死、肢體潰瘍、中風(fēng)等并發(fā)癥。

二、運(yùn)動(dòng)治療

1、糖尿病防治指南建議每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，即每天30-40分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：心率=170-年齡。可根據(jù)患者情況適當(dāng)增加活動(dòng)次數(shù)、延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間。

2、運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般是餐后1小時(shí)。

3、運(yùn)動(dòng)方式一般為有氧運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、做廣播、游泳等。在所有的運(yùn)動(dòng)中，步行是最廣泛的，不受場(chǎng)地、時(shí)間的限制，而且連步調(diào)都能自行調(diào)節(jié)，對(duì)關(guān)節(jié)的傷害也較小。研究發(fā)現(xiàn)步行可以最大限度地利用胰島素在體內(nèi)發(fā)揮作用，可以降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

4、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前血糖控制情況，根據(jù)個(gè)人病情選擇運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量;運(yùn)動(dòng)切記空腹，避免低血糖發(fā)生;運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖尿病卡以備急用、運(yùn)動(dòng)后做好記錄，以觀察療效及不良反應(yīng)。

三、疾病監(jiān)測(cè)

1、定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)頻率和時(shí)間據(jù)病情，可以選擇一天中不同點(diǎn)，餐前、餐后2小時(shí)、睡前及凌晨3小時(shí)。

2、進(jìn)行血壓血體重監(jiān)測(cè)。

3、每3-6月進(jìn)行糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)，血脂無(wú)異常可以6-12月監(jiān)測(cè)，每年全面體檢，以盡早防止并發(fā)癥。

四、其他管理方法。

1、適當(dāng)解壓

遇到太多的壓力，長(zhǎng)期的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致高血糖。專家建議緊張時(shí)最好做3次深呼吸，然后做其他事情來(lái)減輕壓力。

2、保證充足的睡眠

研究表明睡眠不足或睡眠過(guò)多會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。不同年齡組對(duì)睡眠長(zhǎng)度的要求不同。青春期前，兒童睡眠10小時(shí)以上，青少年8小時(shí)，中年人至少6小時(shí)。睡眠質(zhì)量差的人如果不能調(diào)整自己，就應(yīng)該吃藥。現(xiàn)在新的安眠藥副作用小，可以間歇服用。

自貢市第一人民醫(yī)院? 四川自貢? 643000