老年病科患者住院情況與健康管理研究

祝茸 吳亮 楊軍

摘要：目的：通過了解老年病科住院患者的特點，為對老年人群進行健康管理提供依據。方法：選取4732例2017年1月～2020年12月老年病科出院的患者病案，對相關數據進行回顧性統計分析。結果：80歲以上患者占比最大，男性患者住院醫療費用高于女性。隨著年齡增加，患者醫療費用增加，藥占比增加，而耗材占比減少。不同年齡階段患者疾病發生率也不同，在老年患者人群中，循環系統疾病發病率最高，其次為中樞神經系統病變所致疾病。結論：老年病科患者多為心腦血管及神經精神類疾病，病程復雜且長，住院醫療費用高，因此必須尋求適合老年人群的健康管理模式，提升老年人群生活質量。

關鍵詞：老年病;老年人群;健康管理

隨著經濟發展和社會進步，我國人口老齡化程度持續加快。數據顯示，2017年底，我國60歲以上老年人口占國家總人口的17.3%[1]。老年人群由于機體各臟器功能減退，常多系統疾病集于一身。傳統以醫療為主的衛生服務模式已經不能滿足老年人群的健康需求，因此，分析老年病患者住院情況，探討適合老年人群的健康管理模式有著重要意義。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取某醫院2017年1月～2020年12月老年病科出院患者病案進行相關數據統計。

1.2方法

按照國際疾病分類（ ICD-10） 標準分類，患者如同時患有多種疾病，則按患者出院主診斷進行分類統計。

1.3統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學處理與分析，計量資料采用獨立樣本非參數檢驗進行分析，計數資料采用χ2檢驗進行分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者基本情況

4732例出院患者中，男性2307例，女性2425例，年齡中位數88歲，其中年齡段為80歲以上的患者最多，合計占比75.7%。

2.2 患者醫療費用情況

患者醫療均次費用為35316.18元，男性患者醫療費用高于女性患者。隨著年齡增加，患者醫療費用呈現上升趨勢。耗材占比中男性高于女性，藥占比在性別之間無統計學差異。隨著患者年齡增加，藥占比呈現上升趨勢，耗材占比呈現下降趨勢。

2.3 患者疾病分布情況

60歲以下患者中消化系統疾病最多，60歲以上患者循環系統疾病最多。80歲以上患者精神和行為障礙類疾病較80歲以下患者顯著增加。

2.4 患者DRG入組情況

患者所入DRG組總數為172，RW均值為0.94。其中老年癡呆癥或其他慢性大腦功能病變組的患者占比最多。結果顯示，在老年患者人群中，循環系統疾病發病率最高，其次為中樞神經系統病變所致疾病。

3 討論

根據衛生部資料統計， 60歲以上人群的慢性病患病率達42.5%～51.0% [2]。徐紅麗等的研究顯示，老年病患者以心臟病、高血壓病居多，是老年人的主要健康問題[3]。本研究結果與其相似。有研究顯示，60歲以上老年人的醫藥費將占其一生中醫藥費的80%以上[4]。據全國第3 次衛生服務調查結果顯示，我國門診和住院費用的增長30%歸因于老年醫療費用的增長[5]。本研究結果也表明顯示隨著年齡增加，患者醫療費用及藥占比均呈現上升趨勢。

健康管理最早由美國密西根大學Edingtond博士在1978年提出[6]。周書明等[7]通過對老年高血壓患者建立健康檔案，進行信息化管理，通過3年的健康管理，觀察組血壓控制達標率提高了10.65%， 治療率達到96.68%。葛麗萍[8]等通過采用雙盲法研究顯示，對老年人群實施綜合護理干預能提升患者的滿意度及幸福感。因此，實際工作中要根據老年患者特點，加強衛生宣教、日常飲食指導、指導患者進行科學運動、提高患者依從性并及時進行心理疏導等，發展適合老年患者的個性化健康管理模式。

參考文獻

[1]孫曉鳳. 人口老齡化下醫養結合的養老模式探索[J]. 行政事業資產與財務，2019，21：29-32.

[2]孫水英，曾慧，張麗平. 我國人口老齡化現狀與護理對策[J]. 護理學雜志，2006，21：76-78.

[3]徐紅麗，孫愛英. 聊城城區東姚社區老年人健康狀況調查分析[J]. 護理學雜志，2004，19：10-12.

[4]王保真. 人口老齡化呼喚老年醫療保障[J]. 醫學與哲學，2001，07：10-12.

[5]金新政，詹引. 老年健康管理綜合策略研究[J]. 醫學與社會，2010，01：46-48.

[6]Edingtond W， Louis Y， Ku K， et al.Recent trends in the de-velopment of health management[J].Health Management Research，2001， 76 （103） ：140-147.

[7]周書明，尹秋生，曹少軍.老年高血壓患者健康管理的效果分析[J].中華保健醫學雜志，2009，11（1）：6-8.

[8]葛麗萍.老年病患者采取綜合護理干預的效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（45）：39.

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