小劑量舒芬太尼復合丙泊酚用于無痛胃鏡治療的麻醉效果分析

楊玉釵

【摘要】目的：研究分析小劑量舒芬太尼復合丙泊酚用于無痛胃鏡治療的麻醉效果。方法：抽取我院2019年1月至2020年6月收治的無痛胃鏡治患者100例，按照隨機數(shù)字表發(fā)將100例患者均分為兩組，每組患者50例，實驗組患者采用小劑量舒芬太尼復合丙泊酚進行治療，對照組患者使用生理鹽水與丙泊酚，對比兩組患者麻醉效果（患者蘇醒時間以及患者藥物用量），對比患者置鏡前后患者心率和血氧情況。結果：置鏡后，兩組患者心率、血氧飽和度均較麻醉前有所變化，存在明顯差異（P<0.05），兩組間心率、血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組患者臨床麻醉效果好于對照組，組間存在明顯差異，（P<0.05）。結論：利用小劑量舒芬太尼復合丙泊酚用于無痛胃鏡治療的麻醉效果好，減少丙泊酚的用量，縮短患者蘇醒時間，值得被推廣使用。

【關鍵詞】小劑量舒芬太尼復合丙泊酚;無痛胃鏡治療;麻醉效果

胃鏡是一種適應范圍廣的檢查手段，無痛胃鏡檢查是在胃鏡檢查的基礎上，采用全麻技術，使患者在睡眠狀態(tài)下安靜地完成胃鏡檢查，同時，胃鏡在可見狀態(tài)下從口腔進入胃內，觀察食管和胃的病變。由于普通胃鏡檢查時有明顯的異物感、嚴重嘔吐、惡心等癥狀，多數(shù)患者無法忍受，所以目前，更多的患者選擇無痛胃鏡檢查[1]。無痛胃鏡在治療過程中也存在一些缺陷，無痛胃鏡往往采用丙泊酚這類藥物進行麻醉，但這類藥物患者蘇醒時間較長，鎮(zhèn)痛效果不理想，因此在此基礎上要加用鎮(zhèn)痛藥物，從而縮短蘇醒時間，提高鎮(zhèn)痛能力。本文就通過研究分析小劑量的舒芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡中的作用效果，現(xiàn)將實驗結果匯報如下。

1方法及資料

1.1患者資料

抽取我院2019年1月至2020年6月收治的無痛胃鏡治患者100例，按照隨機數(shù)字表發(fā)將100例患者均分為兩組，每組患者50例，實驗組患者男性：女性為34：16，患者年齡25-62歲，患者平均年齡（35.3±3.2）歲.對照組患者男性男性：女性為33：17，患者年齡28-56歲，患者平均年齡（39.3±2.2）歲。對比兩組患者年齡、性別等一般基線資料上不具有統(tǒng)計學意義，（P>0.05）。

納入標準：（1）患者符合未經檢查指標;（2）患者存在胃部疾病;（3）患者自愿接受檢查，同意檢查方案，簽署書面知情書。

排除標準：（1）患者嚴重的心肝腎衰竭;（2）患者不愿意接受檢查;（3）患者存在嚴重的精神類疾病，不配合檢查。

1.2一般方法

胃鏡檢查前需禁食一定時間，一般胃鏡檢查至少禁食6小時。因為無痛胃鏡需要麻醉，所以禁食時間應該相應延長。檢查前至少禁煙一天，以免咳嗽或胃酸分泌過多影響檢查。保持健康。如檢查前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀，應延期檢查。此外，檢查前應清楚告知既往病史和藥物過敏史。具體是否需要做無痛胃鏡，做無痛胃鏡前的注意事項還是要遵醫(yī)囑。

對照組患者使用丙泊酚和生理鹽水進行麻醉，首先患者要注射生理鹽水兩毫升，再按照規(guī)定速度注入丙伯，分每分鐘注入100毫克。根據(jù)患者實際情況進行注射，直至患者無知覺后進行相應檢查，若患者存在異常反應，則要調整丙泊酚注射量[2]。

實驗組患者使用小劑量的舒芬太尼。先向患者體內靜脈注入0.1ug/kg的舒芬太尼，然后以同樣的方式向患者體內靜脈注射丙泊酚。等待患者無知覺后對患者進行相應檢查。

麻醉過程中出現(xiàn)問題要及時向醫(yī)生匯報，并采取積極措施控制異常。

1.3觀察項目

對比兩組患者麻醉效果（患者蘇醒時間以及患者藥物用量），對比患者置鏡前后患者心率和血氧情況。

1.4統(tǒng)計學意義

所有數(shù)據(jù)資料均以SPSS22.0軟件處理，n（%）表示為計數(shù)資料，行χ2卡方檢驗，（x-±s）表示為計量資料，行t檢驗，以P<0.05表示對比數(shù)據(jù)的差異性。

2.結果

2.1兩組患者蘇醒時間以及患者藥物用量

實驗組患者臨床麻醉效果好于對照組，實驗組患者麻醉后蘇醒時間（6.75±0.23）、丙泊酚用量（142±12.56）mg，組間存在明顯差異，（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后心率、血氧飽和情況

置鏡后，兩組患者心率、血氧飽和度均較麻醉前有所變化，存在明顯差異（P<0.05），兩組間心率、血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3.結 果

相對于普通冒鏡檢查而言，是指在做胃鏡檢查或鏡下治療前，先由醫(yī)生對患者實施麻醉，其實就是經上肢靜脈血管輸入快速的鎮(zhèn)靜藥，使患者很快進入熟睡狀態(tài)，然后進行胃鏡操作，這樣可以減少檢查或治療時間，也免除了患者痛苦，達到無痛診療的目的[3]。無痛胃鏡與普通胃鏡相比，能最大程度的規(guī)避儀器對患者的刺激減少患者心理障礙，采用無痛胃鏡可讓患者充分配合治療，降低不良反應發(fā)生。常規(guī)藥物使用丙泊酚這類藥物適用于全身麻醉，能很好的維持患者麻醉效果，但是無很好的具鎮(zhèn)痛效果，因此在治療中需加入鎮(zhèn)痛藥物。舒芬泰尼是有效的鎮(zhèn)痛藥，可以和血漿蛋白結合，幫助患者鎮(zhèn)痛作用，時間長，藥物可通過肝進行生物轉化，再經腎臟排出，利于全身癥痛[4]。實驗證明，經過小劑量舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚進行麻醉能有效提高麻醉效果，幫助患者快速蘇醒，減少丙泊酚用量，值得推廣和使用。

參考文獻

[1]楊曉春，謝詠秋，趙婉瑩，等.不同配比依托咪酯-丙泊酚混合液在無痛胃鏡中的應用比較[J].臨床麻醉學雜志，2018，（3）.246-249.

[2]徐義國，李紅寶，趙娜.無痛胃鏡麻醉中舒芬太尼復合丙泊酚的應用及效果探究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，（6）.149-150.

[3]李代國.舒芬太尼復合丙泊酚應用于無痛胃鏡麻醉中的觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（2）：163，165.

[4] 周波.無痛胃鏡麻醉中舒芬太尼復合丙泊酚的應用與效果研究[J].健康大視野，2018，（5）：95-96.

濟南安佳婦產醫(yī)院麻醉科? 山東濟南? 250000