根管不同沖洗方法治療兒童乳牙牙髓炎的效果比較

白榮 冀曉萍 杜啟翠 張文 姚麗霞

【摘要】：目的：分析根管不同沖洗方法對于治療兒童乳牙牙髓炎的效果差異。方法：研究選擇2019年5月～2020年10月在我院就診的乳牙牙髓炎患兒142例。采用隨機分組方法，將患兒分別納入到Ⅰ組以及Ⅱ組，Ⅰ組采用超聲與次氯酸鈉配合進行根管沖洗;Ⅱ組采用生理鹽水沖洗，對比術后疼痛程度和整體效果。結果：Ⅰ組患兒治療7d時無疼痛及輕度疼痛人數明顯多于Ⅱ組;Ⅰ組患兒整體有效率明顯高于Ⅱ組，P<0.05。結論：證明超聲與次氯酸鈉配合進行根管沖洗與常規生理鹽水沖洗相比消毒效率更高，能夠減輕治療后患兒的疼痛和不適，促進整體療效提高。

【關鍵詞】：兒童乳牙牙髓炎;根管治療;根管沖洗;次氯酸鈉;超聲沖洗

兒童乳牙牙髓炎是兒童常見口腔疾病，若讓患兒產生口腔不適和疼痛，治療難度也超過成年人。根管治療是此類患兒首選方法，根管治療過程常規的沖洗方法是利用生理鹽水進行沖洗，這種方法沖洗效果并不理想，玷污層的溶解效果也較差[1]。研究分析了超聲與次氯酸鈉配合進行根管沖洗與常規生理鹽水沖洗對兒童乳牙牙髓炎治療效果的影響，報道如下。

1資料、方法

1.1基本資料

研究選擇2019年5月～2020年10月在我院就診的乳牙牙髓炎患兒142例。采用隨機分組方法，將患兒分別納入到Ⅰ組以及Ⅱ組，各組患兒均是71例。Ⅰ組中男性、女性各有40例、31例;年齡5～11歲，平均年齡（8.04±1.42）歲。Ⅱ組中男性、女性各有38例、33例;年齡4～11歲，平均年齡（8.52±1.55）歲。將兩組患兒的基礎信息資料進行對比，P>0.05。

1.2方法

患兒均接受一次性根管治療，操作過程兩組患兒采用不同根管沖洗方法，Ⅰ組患兒實施次氯酸鈉（0.5%）配合超聲技術機械能沖洗，具體方法：選擇次氯酸鈉沖洗液，利用超聲治療儀（P5，法國賽特力），調整為中等功率，完成根管反復蕩洗，操作時間60s左右。Ⅱ組患兒實施常規生理鹽水沖洗，具體方法：每個根管選用生理鹽水沖洗液15mL完成沖洗。

術后囑咐家長定期帶領患兒來院復查，或是患兒有牙齒不適及時來院復查。

1.3觀察指標

在治療7d時幫助患兒復查口腔狀況，以觀察和問詢的形式評價疼痛程度，即：無疼痛及口腔不適;有輕度的患牙疼痛與不適，但能夠忍受不需額外干預，輕度疼痛;有中度疼痛和不適，能夠在用藥干預后獲得緩解，為中度疼痛;存在明確疼痛，在用藥干預后仍難以緩解，重度疼痛。

治療后進行6個月隨訪，末次隨訪時評價整體療效，即：患兒不存在牙齒疼痛與不適，有正常牙齒功能，根尖組織無異常，有正常的恒牙胚發育，視為治療有效;患兒存在牙齒不適，牙齒功能異常，根尖周經影像學檢查證實存在低密度影，考慮重新治療，視為無效。

1.4統計學方法

此項研究中，所有的數據均放置在SPSS22.0統計學軟件中進行分析，計量資料、計數資料分別采用t和X2檢驗，當P<0.05，則為統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療7d時疼痛情況

Ⅰ組患兒治療7d時無疼痛及輕度疼痛人數明顯多于Ⅱ組，證明Ⅰ組患兒疼痛程度更輕，P<0.05。見表1。

2.2兩組患兒的整體療效

Ⅰ組患兒整體有效率明顯高于Ⅱ組，P<0.05。見表2。

3討論

兒童常發生的口腔疾病中乳牙牙髓炎較為多見，不僅讓患兒有口腔不適和明顯疼痛，給患兒進食和日常學習生活帶來了負面影響，同時也對繼承恒牙胚生長造成了不良影響[2]。目前臨床采用根管治療是牙髓病主要治療手段，重點是徹底清除根管中壞死組織，同時將牙根管擴大的同時選擇特殊材料完成牙冠封閉，從而控制病情，避免牙周正常組織繼續被侵蝕[3]。之前提到兒童乳牙有相對特殊的解剖結構，加上治療過程患兒配合度等因素影響，容易對清理根管的操作產生影響，若是消毒效果不徹底導致存在殘留病灶，引起感染的風險較高[4]。因此在根管治療過程選擇更為科學、有效的沖洗方法，在有限時間內獲得最為理想的消毒和清理效果，是臨床療效的保障。依據根管治療的原則，針對根管玷污層進行快捷有效的清理對治療效果有積極意義。常規沖洗方法是用生理鹽水進行沖洗，但效果并不滿意。次氯酸鈉是抗菌效果更佳的沖洗液，同時具備良好的組織溶解效用，廣泛用于口腔科。超聲根管蕩洗是一種根管沖洗新技術，主要是利用超聲設備，產生高頻的震蕩，讓沖洗液產生聲波、空穴效應，更利于清除玷污層，也有擴大根管的作用，在促進根尖周刺激減少、提高消毒效果方面與常規的生理鹽水優勢更佳明顯，由此，聯合次氯酸鈉沖洗，效果更為顯著。

研究中兩組患兒采用不同根管沖洗方法，Ⅰ組患兒治療7d時無疼痛及輕度疼痛人數明顯多于Ⅱ組;Ⅰ組患兒整體有效率明顯高于Ⅱ組，P<0.05。充分證明超聲與次氯酸鈉配合進行根管沖洗與常規生理鹽水沖洗相比消毒效率更高，能夠減輕治療后患兒的疼痛和不適，促進整體療效提高。

參考文獻：

[1]張春江.不同根管沖洗方法對兒童乳牙牙髓炎的療效對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（41）：43-43.

[2]吐遜阿依·阿迪力，熱依拉·艾克蘭木.根管不同沖洗方法治療兒童乳牙牙髓炎的對比分析[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019，6（5）：112-112.

[3]向珊珊.根管不同沖洗方法治療兒童乳牙牙髓炎的對比分析[J].中國中西醫結合兒科學，2015，7（1）：35-36.

[4]王愛玲.根管不同沖洗方法治療兒童乳牙牙髓炎的對比分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（29）：58-58+65.

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