關于中醫治療腰椎管狹窄，你需要知道的內容

伍鈺麟

腰椎管狹窄是一種比較常見的臨床疾病，一般是指椎間孔、神經管、椎管等狹窄，或由于軟組織造成椎管容積改變，硬膜囊自身狹窄等，造成的神經系統癥狀或腰腿痛癥狀。該病主要是腰椎管或椎間孔狹窄對馬尾神經、神經根等產生壓迫所致。在老年人群體中比較常見，女性發病率相對較高。該病的主要原因可能是發育性原因或退行性原因，以間歇性跛行、腰腿痛為主要表現。目前，中醫對于腰椎管狹窄的治療有著比較深入的研究，臨床效果也十分理想。

一、腰椎管狹窄有哪些病因

腰椎管狹窄的發生，一般是由于先天性椎管發育不全，或是炎癥、外傷、退變等后天因素所引起。其基本的病因包括了骨質增生、椎間盤突出、韌帶肥厚、脊柱外傷、腰椎滑脫、以及醫源性腰椎管狹窄等。具體來說，如果有脊柱骨關節炎，磨損增生會形成骨贅，會向椎管內生長，造成神經脊髓壓迫。外力因素作用于腰椎間盤退行性變的髓核，向后方椎管內突出。脊柱受到損傷，椎骨發生骨折脫位，相鄰椎體滑移等。

二、腰椎管狹窄有哪些癥狀

一般來說，輕度的腰椎管狹窄患者，可能沒有明顯的癥狀表現，而重度腰椎管狹窄的患者，容易發生坐骨神經痛、下腰痛等，可能合并感覺異常，神經源性間歇性跛行等，有些患者也會出現馬尾綜合征的癥狀。總的來說，該病的典型癥狀主要包括了腰背痛、間歇性跛行、坐骨神經痛、馬尾綜合征等。同時還可能出現一些伴隨性的癥狀，例如下肢肌肉發生萎縮，引起行走失穩、足下垂等。或是足背、小腿等局部發生皮膚麻木及感覺減退。

三、中醫對腰椎管狹窄的認識

中醫對于腰椎管狹窄有著比較深入的認識，一般將其歸入到腰腿痛的范疇，屬于痹癥。中醫認為，由于先天腎氣不足，勞損傷身、腎氣衰退等，導致腎虛不固，肝腎虧損、筋痿髓枯，進而導致筋骨松弛。另外，由于氣血不足、氣虛不運、血脂經絡、血虛不榮，從而導致經絡失養、營衛失和，在外邪入侵的情況下，就會發生該病。因此，本病是以營衛不和、氣滯血瘀、邪阻經絡、腰腑失充、筋脈閉阻、肝腎虧虛等為主要病機，屬于本虛標實之證。

四、中醫對腰椎管狹窄的治療

（一）針對寒濕型的治療方法

對于寒濕型的患者，主要才溫通經絡、散寒祛溫的治療原則。可以使用牛膝、狗脊、獨活、杜仲、茯苓、白術、炙甘草、干姜等組成甘姜苓術湯加味治療，以水煎服。可采取蒼術、薏苡仁、白術等組成二術苡仁湯治療，以水煎服。可使用樟腦、赤芍、膽南星、白芷、干姜、肉桂、川烏等藥材，共同研磨成末，用開水沖調成糊狀后，用紗布趁熱在患處敷貼，隔日更換1次。還可使用獨活寄生湯，根據相關處方每日1劑，以水煎服，連服7天。

（二）針對濕熱型的治療方法

對于濕熱型的患者，主要采取舒筋通絡、清熱利濕的治療原則。例如使用補腎活血湯處方，藥方中含有茯苓、丹參、蜂房、桂枝、川芎、紅花、桃仁、生地黃、澤瀉、木瓜、赤芍、當歸等藥材，以水煎服，可達到良好的活血補腎功效。還可使用四妙散加減方治療，方中包含甘草、牛膝、海桐皮、防己、木瓜、萆薢、忍冬藤、薏苡仁、黃柏、蒼術等藥材，以水煎服，也可達到比較理想的治療效果，能夠清熱除濕，促進患者癥狀緩解。

（三）針對腎虛型的治療方法

對于腎虛型的患者，主要采取補腎填精益氣的治療方法。例如，可以使用雞血湯、熟附子、桑寄生、丹參、赤芍、狗脊、淫羊藿、杜仲、山藥、山茱萸、熟地黃等藥材組成補腎壯腰湯，每日1劑，以水煎服，分2次服用。使用忍冬藤、川芎、當歸、牛膝、丹參、赤芍、白芍、巴戟天、淫羊藿、桂枝、熟附子等藥材組成溫腎通絡湯，每日1劑，以水煎服，分2次服用使用雞血藤、川芎、懷牛膝、白芍、赤芍、當歸、熟地黃、黃芪、桑寄生、杜仲、巴戟天、淫羊藿、附子等藥材組成溫腎止痛丹，以水煎服。

（四）針對淤血型的治療方法

對于淤血型的患者，主要采取通絡止痛、舒筋祛瘀、行氣活血的治療方法，同時以補腎益肝療法輔助。例如，使用補腎壯筋湯，基本藥方中包括了五加皮、青皮、白芍、杜仲、斷續、茯苓、山茱萸、牛膝、當歸、熟地黃等藥材，每日1劑，以水煎服。另外，對于氣血虛弱的患者，可加入何首烏、黃芪;對于急性發作疼痛嚴重的患者，可加入絲瓜絡、鉤藤、乳香;對于腎陽虛的患者，可加入淫羊藿、仙茅、補骨脂、巴戟天;對于腎陰虛的患者，可加入龜板、女貞子。

結論：腰椎管狹窄對患者身體健康和生活質量都有較大的影響，目前，臨床上可以采取中醫治療的方法，效果比較理想。在中醫治療中，根據不同的證型，采取辨證施治的方法，能夠保證理想的療效。

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