舒芬太尼復合七氟烷麻醉預防小兒扁桃體切除術后躁動的效果觀察

黃越 蘭智

摘要：目的：分析對于小兒扁桃體切除術患兒采用舒芬太尼復合七氟烷麻醉對預防其術后躁動的臨床效果。方法：觀察組患兒為舒芬太尼復合七氟烷麻醉，對照組為七氟烷麻醉。結果：觀察組患兒術后的拔管時間早于對照組，Ramsay鎮靜評分高于對照組，躁動評分低于對照組P<0.05;觀察組患兒術后并發癥率為0.00%，對照組為10.81%，P<0.05。結論：對于扁桃體切除術患兒采取舒芬太尼+七氟烷麻醉方案可有效預防術后躁動并加快術后恢復。

關鍵詞：扁桃體切除術;小兒;舒芬太尼;七氟烷;躁動

扁桃體切除術屬于小兒常見外科手術，口腔內操作的時間較短以及刺激性較強，再加上術后存在殘余出血，可能造成患兒呼吸道阻塞。所以需要確保術中麻醉方案的起效迅速以及術后蘇醒快，并避免術后躁動的出現，進一步預防拔管后發生誤吸或者喉痙攣等情況[1]。七氟烷的誘導速度快、蘇醒迅速以及刺激性較小，近年來在臨床麻醉中獲得廣泛應用，然而單一應用七氟烷的術后躁動發生率較高。舒芬太尼屬于阿片受體激動劑，該藥物的起效迅速以及鎮痛效果確切。以下將分析在小兒扁桃體切除術中給予舒芬太尼+七氟烷麻醉的效果，并觀察對預防患兒術后躁動的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年3月本院74例扁桃體切除術患兒，隨機數字表法分組，觀察組：37例，男18例/女19例：年齡3～12歲，均值為（5.6±0.2）歲;ASA均為I級;體重14.5～40.6kg，均值（27.6±1.2）kg。對照組：37例，男19例/女18例：年齡3～12歲，均值為（5.5±0.3）歲;ASA均為I級;體重14.3～40.9kg，均值（27.5±1.3）kg。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組患兒于術前常規禁飲和禁食，在術前30分鐘給予阿托品（0.01mg/kg）進行肌肉注射，監測患兒血壓、脈搏以及心電圖等相關指標。給予8%七氟烷吸入實施麻醉誘導，同時氧流量控制為5L/分鐘，患兒角膜反射消失后創建靜脈通道。七氟烷吸入濃度調整至3～5%，以及氧流量為4L/分鐘。給予2組患兒阿曲庫胺（0.5mg/kg）+地塞米松（0.2mg/kg）進行靜脈注射，提供面罩輔助呼吸，觀察2～3分鐘無異常后可進行氣管插管。觀察組在給予阿曲庫胺后需要立即給予舒芬太尼（0.2ug/kg）進行靜注，同期對照組則給予等量氯化鈉注射液靜注，2組患兒術中均給予2～3%七氟烷吸入進行維持麻醉，術畢即刻可停止給予七氟烷。

1.3評價標準

（1）對比2組患兒術后恢復情況，包括拔管時間、Ramsay鎮靜評分、躁動評分;（2）統計2組患兒術后發生的躁動、喉頭水腫、呼吸抑制、喉痙攣、惡心嘔吐等并發癥。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（±s），組間數據行t/χ2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2結果

2.1術后恢復情況對比

觀察組患兒術后的拔管時間早于對照組，Ramsay鎮靜評分高于對照組，躁動評分低于對照組P<0.05。

2.2術后并發癥率對比

觀察組患兒術后并發癥率為0.00%，對照組為10.81%，P<0.05。

3討論

小兒扁桃體切除手術中由于操作區域的神經分布較為豐富，導致患兒術中應激反應十分強烈，所以需要選擇科學的麻醉方案確保良好的鎮痛效果。與此同時，患兒術后容易出現躁動情況，該現象的發生與患兒術后蘇醒過程中神經系統恢復程度存在差別有關，再加上七氟烷代謝期間使得患兒出現突然感知疼痛的情況進而誘發躁動，所以需要對小兒扁桃體切除術中的麻醉方案進行優化調整。本次研究中，觀察組患兒采用舒芬太尼+七氟烷麻醉方案，從對比結果來看，觀察組患兒術后以躁動為代表的并發癥總發生率低于對照組，同時該組患兒術后的拔管時間、鎮靜評分以及躁動評分等指標優于對照組。提示該麻醉方案的應用可有效提升小兒扁桃體切除術的麻醉質量，對于預防術后躁動效果突出。主要原因，在于給予舒芬太尼進行麻醉可發揮顯著的血流動力學平穩效果，同時該藥物還具備優良的鎮痛作用[2]-[4]。因此采用舒芬太尼+七氟烷麻醉方案，更有利于對氣管插管以及手術操作刺激造成的患兒心血管應激反應進行抑制，從而維持患兒的血流動力學穩定，預防術后躁動的發生。

綜上所述，對于扁桃體切除術患兒采取舒芬太尼+七氟烷麻醉方案可有效預防術后躁動，并加快術后恢復。

參考文獻：

[1]靳佳明. 舒芬太尼在小兒扁桃體腺樣體切除術麻醉的臨床應用效果分析[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（59）：293-294.

[2]李會芳，陳程哲，任益鋒，等. 右美托咪定和舒芬太尼對扁桃體切除術患兒蘇醒期躁動的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（86）：155-156.

[3]白全召，張寧寧. 七氟烷與丙泊酚麻醉誘導用于患兒手術的效果[J]. 河南外科學雜志，2021，27（2）：137-138.

[4]鄭紅敏. 丙泊酚聯合七氟烷麻醉對全麻下扁桃體切除術患兒蘇醒期躁動的影響[J]. 河南外科學雜志，2019，25（4）：146-147.

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