探討經陰道超聲彈性成像評估宮頸錐切術后宮頸硬度的臨床分析

【摘要】目的：探討分析宮頸錐切術后經陰道超聲彈性成像對宮頸硬度的臨床評估價值。方法：以126例已行宮頸錐切術的患者為例，時間為2019.05-2020.05之間，將126例按照妊娠分娩結局分為2組，即A組（妊娠，74例）和B組（流產，52例）。所有對象均于術前、術后半年行超聲彈性成像和常規經陰道超聲檢查評估。比較2組評估結果。結果：2組對比術前、術后宮頸長度的數據差異無意義（P<0.05）;2組對比術后宮頸彈性評分的數據后發現A組更低（P<0.05）。宮頸彈性評分對術后患者妊娠分娩預測特異度72.4%，靈敏度85.3%，準確性79.4%。結論：宮頸錐切術后經陰道超聲彈性成像可對宮頸硬度改變予以有效評估，且可對妊娠后可能分娩情況進行有效預測，可做推廣。

【關鍵詞】宮頸錐切術;陰道超聲;彈性成像;宮頸硬度;評估價值

對于宮頸癌患者而言，其癌前病變主要為高級別宮頸上皮內瘤變（CIN）[1]。在對CIN治療時，目前宮頸錐切術最為重要，常見術式為環形電刀切除術（LEEP），其可聯合病理結果對切緣呈陰性與否做出準確評估，可促使浸潤性宮頸癌死亡率和發病率顯著降低[2]。因LEEP患者多為渴望生育的育齡期女性，所以對其術后半年宮頸再生情況做出評估尤為關鍵[3]。因此本文以126例已行宮頸錐切術的患者為例，時間為2019.05-2020.05之間，將126例按照妊娠分娩結局分為2組，即A組（妊娠，74例）和B組（流產，52例），即探討了宮頸錐切術后經陰道超聲彈性成像對宮頸硬度的臨床評估價值，現做下述闡述：

1.資料與方法

1.1資料

以126例已行宮頸錐切術的患者為例，時間為2019.05-2020.05之間，將126例按照妊娠分娩結局分為2組，即A組（妊娠，74例）和B組（流產，52例）。A組統計年齡（區間24-41歲）均值為（32.5±10.1）歲，B組統計年齡（區間24-40歲）均值為（32.6±10.3）歲，對比2組病例各項資料數據顯示無較大差異，可研究對比，且P值>0.05。

1.2方法

所有對象均于術前、術后半年行超聲彈性成像和常規經陰道超聲檢查評估，使用儀器為彩色超聲診斷儀，型號為GE LOGIQE9型，配有超聲彈性成像軟件，設置陰道探頭頻率5-13.0MHz。指導患者取膀胱截石位，注意清空膀胱，向陰道后穹隆部將陰道探頭送入，行多方向如橫向、縱向等對宮頸內外口進行掃查，記錄宮頸回聲、長度、位置等。之后將彈性成像軟件啟動，觀察內容和掃查方式同二位超聲，盡量在圖像中心放置感興趣區，手動加壓，對宮頸輕觸，持續5s，壓力3-4級，頻率2-3次/s，，對彈性應變率予以實時測量。記錄和存儲圖像及測量值，脫機后分析。

1.3評價指標

比較2組術前、術后宮頸長度、宮頸彈性評分及診斷效能。

1.4分析數據

文中數據由統計人員處理分析并得出結論，工具為SPSS22.0軟件，計量、計數等結果資料用、t檢驗差異大小，分別用“”和（%）表示結果，當P<0.05時，統計顯示差異明顯較大。

2.結果

表1中所示，2組對比術前、術后宮頸長度的數據差異無意義（P<0.05）;2組對比術后宮頸彈性評分的數據后發現A組更低（P<0.05）。宮頸彈性評分對術后患者妊娠分娩預測特異度72.4%，靈敏度85.3%，準確性79.4%。

3.討論

有研究顯示，臨床實施LEEP術后常見情況則為宮頸縮短，而過短的宮頸可導致低體質量兒、胎膜早破、早產、流產等風險明顯增加，所以需注意對患者術后風險予以充分評估[4]。對于宮頸形態學改變，常規陰道超聲可做出相應測量，但無法對宮頸硬度做出評估，而患者生育功能又與宮頸硬度關系密切。作為一種新型超聲技術，彈性成像可用于高和低級別漿液性卵巢癌的鑒別，將其應用于宮頸，除了對宮頸正常組織予以檢測外，還可對可疑性宮頸細胞和宮頸癌等異常組織予以檢測，可作為預測引產和早產的指標之一。患者妊娠成功后，其宮頸管內部及宮頸口組織較軟，且明顯降低了彈性值[5]。本文結果顯示，2組對比術前、術后宮頸長度的數據差異無意義（P<0.05）;2組對比術后宮頸彈性評分的數據后發現A組更低（P<0.05）。宮頸彈性評分對術后患者妊娠分娩預測特異度72.4%，靈敏度85.3%，準確性79.4%。該結果表明，妊娠成功的患者術后與術前相比宮頸彈性評分明顯較低，說明成功妊娠的良好條件則為更軟的宮頸質量，說明彈性成像可對妊娠可能性進行預測。可見，宮頸錐切術后經陰道超聲彈性成像檢查發揮著極大優勢。

綜上，宮頸錐切術后經陰道超聲彈性成像可對宮頸硬度改變予以有效評估，且可對妊娠后可能分娩情況進行有效預測，可做推廣。

【參考文獻】

[1]周廣杰，朱應林.超聲彈性成像及超聲綜合評分在宮頸病變中的臨床診斷價值研究[J].中國實用醫藥，2021，16（01）：89-91.

[2]李淑君，關秋嫻，莫菊蘭.超聲彈性成像在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的初步研究[J].影像研究與醫學應用，2020，4（10）：41-42.

[3]鄭東平，李琳，陳志華，胡敏，范麗.經陰道超聲彈性成像評估宮頸錐切術后宮頸硬度的臨床研究[J].生物醫學工程與臨床，2020，24（02）：163-167.

[4]薛淑恒.超聲彈性成像檢查在女性宮頸病變診斷中的應用價值分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（23）：109-110.

[5]員小春，劉梅梅.經陰道實時超聲彈性成像對正常宮頸、宮頸癌前病變和宮頸癌的診斷價值[J].實用癌癥雜志，2017，32（05）：799-801.

作者簡介：張莉莉;性別：女;民族：漢;籍貫：四川省樂山市

職稱：初級;學歷：本科;單位：武警四川省總隊醫院;研究方向：超聲婦科;

武警四川省總隊醫院 四川樂山 614000