心臟搭橋術后監測手表

張琳玉 李嘉欣 何麗琴 張欣靈 張建青

摘要：本手表可以監測心臟搭橋后的病人在家時心臟是否出現血栓等情況，盡早檢測出一些不易察覺的不良反應以便及時就醫。手表可以實時監測病人心率和血壓，能夠在病人發生因心臟疾病引發的昏迷等危險情況時發出警報聲并撥打120。全方面了解病人在心臟搭橋術后的身體狀態，建立個人的健康數據庫，便于給醫生更加精準的身體變化情況，有助于醫生得出更合理治療方案

正文：

無線掌上超聲系統即手持超聲，它將傳統笨重的大型超聲臺式機變成可隨身攜帶、手機大小的彩超設備，具備實時復合成像技術和自動掃描等強大功能，即使面對高難度的病例，也能夠獲得高質量的圖像。掌上超聲可以使醫生隨意地獲取豐富、迅捷的診斷信息，這從根本上改進了醫生對疾病的診斷流程和對病人的關懷方式。因此“掌上超聲”又被稱為“新時代的聽診器”。

掌超的早期用戶主要是心臟病專科、急診科醫生、重癥監護室的重癥監護人員和軍診室專家使用掌上超聲進行快速檢查和初步篩查，作為車載超聲的輔助。相關研究顯示，迄今為止，掌上超聲在基層的應用主要限于農村地區。在低收入和中等收入國家，掌上超聲幫助讓更多的患者獲得成像檢查的機會，主要用于心臟篩查、妊娠篩查，以及呼吸和腹部疾病的診斷。掌超價格的下降和對家庭醫生進行超聲培訓的重視，掌超將真正走進家庭。此外，2020年2月美國FDA批準了第一款心臟超聲成像AI軟件，能輔助除了超聲醫生之外的人獲取高質量的心臟超聲影像。未來，掌超會成為人手一臺的健康管理工具。

飛利浦醫療于2015年推出了Lumify，Lumify外形如蘋果手機（本身集成了超聲傳感器和特殊的數據轉換電路）大小，彩色聲像圖可以通過微型USB接口插入智能手機或其它終端設備中，并通過終端設備上的一個圖像管理的應用程序（APP）進行超聲信息采集，App可從Google Play上下載，這種APP更可以連接到云端，易于分享圖像、添加標記以及發送郵件，使數據和成像結果都可以通過飛利浦的HealthSuite數字平臺而獲取。使用者還可通過飛利浦的定向平臺更新，以及時獲得新功能應用而完善自身使用體驗。Lumify可以在多個互連環境中提供一種隨需應變的即時診斷。

饒連周設計了一種基于單片機的語音心率檢測儀，該語音心率檢測儀是通過紅外光電傳感器采集手指動脈波信號， 經過放大和整形處理， 經可調分頻器后送入單片機進行計算， 快速地轉換為一分鐘心率， 并將結果予以LCD 顯示， 同時有語音播報心率以及警報功能。該語音心率檢測儀選用選用性價比較高的ATMEL公司生產的AT89C2051 單片機來控制電路。該設計充分利用AT89C2051 單片機資源，整機具有高精度、低成本、低功耗、使用方便、易于大批量生產的特點，是一種便攜式語音心率實時監測儀，特別適合于日常檢測之用。 理工大學的春華、龐春穎、寧春玉設計了一種基于CPLD 的心率檢測儀。由心電電極采集到的心電信號經過預處理和模/數轉換，送給CPLD進行數據存儲及處理，實現實時檢測與顯示心率參數、自動報警等功能。系統在MAX+PLUSII環境下采用自頂向下的設計方法，應用VHDL語言編程實現。該設計實現了一個基于CPLD的心率檢測儀系統，能十分方便地測算出實時心率， 為人們的心血管健康提供了參考信息。

手環是通過光電容積脈搏波描記法來監測心率，簡單地說就是血液是紅色的，反射紅光，吸收綠光，手環結合綠色LED光跟感光光電二極管，檢測特定時間手腕處流通的血液量，從而獲取心率信息。

血壓間接測量法中，分為聽診法（Auscultatory method）和示波法（Oscillometric method）。

示波法測量血壓的過程與柯氏音法是一致的。都是將袖帶加壓至阻斷肱動脈血流，然后緩慢減壓，其間手臂中會傳出聲音及壓力小脈沖。

柯氏音法是靠人工識別手臂中傳出的聲音，并判讀出收縮壓和舒張壓。

而示波法則是靠儀器識別從手臂中傳到袖帶中的小脈沖，并加以差別，從而得出血壓值。

新型掌上超聲診斷裝置的面世，更為醫療工作者提供了掌上式的診斷和篩查工具“可視化聽診器”，并實現了現場護理。傳統的超聲設備體積龐大笨重，病人需要提前預約，就診時需排隊等待，程序很繁瑣，而且必須到專門的科室進行檢查，而掌上超聲設備是超聲技術的創造型設計產品，容易攜帶，能夠供臨床使用。

我們設計的這款家用型掌上超聲手表主要用于心臟方面的監測，使用折疊屏的理念，當需要用彩超技術檢測心臟情況時，打開折疊屏用WIFI連接配套的探測器，目前飛依諾掌上彩超VINNO Q系列共有三種探頭型號，分別是凸陣、線陣、相控陣，可實現腹部、婦產科、淺表組織、小器官、外周血管、泌尿科、ICU、麻醉科、急診、介入等全身應用。病人根據自身的醫療知識和產品說明書的使用方法進行自我監測，通過終端設備上的一個圖像管理的應用程序進行超聲信息采集，App可從Google Play上下載，這種APP更可以連接到云端，易于分享圖像、添加標記以及發送郵件。把采集的圖像傳送給自己的主治醫生用于初步診斷是否出現血栓等術后不良癥狀，盡早檢測出一些不易察覺的不良反應以便及時就醫。這樣就節約病人的去醫院的檢查時間同時可以增加醫院的機器可使用時間也讓醫生獲得更多病人信息。同時產品在不用于彩超檢查時作為手表監測病人的血壓和心率的情況，在監測到心率或血壓過快，過高時會有語音系統發出警報提醒病人緩和激動情緒。若手表監測到病人出現因心臟疾病引發的昏迷等危險情況時發出刺耳噪音向周圍人求助并自動撥打120。手表會把每次采集的圖像存儲在云端建立病人的個人信息庫，全方面了解病人在心臟搭橋術后的身體狀態，便于給醫生更加精準的身體變化情況，有助于醫生得出更合理治療方案。

在2017年我國患冠心病的人數已達1100萬人并一直處于上升的階段，隨著我國的經濟發展人民的醫療水平也得以提高，更多的人能夠做心臟搭橋手術用來治療冠心病。而我們的產品可以幫助病人了解術后自己的身體狀況，時刻觀察心臟的血管有沒有再次堵塞，生活水平的提高人們越發注重身體的健康問題，產品讓心臟搭橋患者在術后對自己身體狀態有一個良好認知更重要的是本產品可以為病人提供一個24小時身體狀況的監控以發現患者身體的異常可做到及時就醫應對突發危險。心臟搭橋術后監測手表可以緩解人們的焦慮。

上海健康醫學院 上海201318