醫院醫療耗材精細化管理的應用

摘 要：科技快速發展及日益先進的醫療技術使得醫療耗材在醫療治療、診斷、推理中顯得尤其重要。醫療耗材與醫療質量密切相關。市面上繁多的醫療耗材種類、規格型號，加大管理難度、加重患者經濟負擔、過度浪費醫療耗材、影響服務質量并制約醫院的發展。耗材質量、安全、評價都是基本要素，醫院精細化管理中耗材管理的改善可促進醫院持續發展，提高服務質量，降低管理難度，提高效率。

關鍵詞：醫療耗材 精細化管理 必要性

中圖分類號：F251? 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2021）04-250-02

醫院日常醫療活動中，不可或缺的醫療耗材管理在醫院經營管理中意義重大，并且通過臨床醫療耗材管理的實施可提高精細化管理效率，醫院對醫療耗材管理要求尤其重視[1]。因此，加強醫療耗材精細化管理顯得尤其重要，提高治療服務水平及病患接待能力意義重大。

一、精細化管理概述

現代管理學中所提出的精細化管理、規范化管理、個性化管理中的精細化管理主要要求為落實、明確管理責任，可最大限度減少管理所占用的資源[2]。分解、細化和落實對戰略和目標，降低管理成本。精細化管理是在常規管理的基礎上引向深入的基本思想和管理模式在服務質量上及社會分工精細化中不可或缺的[3][4]。

二、醫療耗材的概述

醫院運營成本中最基礎保障和重要組成部分分別為安全性、有效性和醫療耗材?？山Y合耗材的使用不同將其分為一類耗材（常規性控制的醫療器械）、二類耗材（特殊性控制的醫療器械）及三類耗材（威脅人體生命安全的醫療器械）。一二類耗材包括注射器、試管、尿液器皿等，是各項檢查和治療的基礎用品，雖然價格較低，但耗用量大[5]。三類耗材多指價格較高的耗材，應對其使用加大控制，單獨核算其成本，實現科學化管理。

三、醫療耗材精細化管理的必要性

（一）精細化管理的必然趨勢

醫療耗材的種類繁多，信息量較大，傳統手工記錄難免會出現差錯，因此造成了耗材無法追溯來源，查詢和核對歷史信息困難的問題。在常規物資管理的基礎上，建立精細化管理，提高醫療耗材信息化水平。

（二）精細化管理可提升醫院經濟效益

醫療耗材是醫院發展的“大管家”，其安全性和有效性對醫院可持續經營發展具有重要保障作用[6]。在醫院管理中，存在管理制度不統一等諸多耗材管理問題。尤其對高值耗材，因傳統的登記管理工作對其證照核對不完善，導致無證或假冒商品進入庫存，臨床使用后極易引發醫療事故。提升管理質量和效率的醫療耗材精細化管理可提升醫院的整體經濟效益和醫療水平。

四、醫療耗材精細化管理的不足之處

醫療耗材作為醫院資產的重要組成部分，其品種多、數量大、跨度大的特點，其管理更是醫院資產管理的重點、難點問題。具體表現在以下幾個方面。

（一）管理意識薄弱

具有公益性質特點并且專業性強的公立醫院中的醫務人員在學術方面的造諧較高，但同時，醫院未足夠重視規章制度的貫徹執行，相應負責人管理意識相對薄弱，制度形同虛設或落實不到位[7]。因此，加強對耗材直接管理人員的意識教育，重視對廣大醫務人員的思想觀念教育，樹立正確觀念，提高耗材管理水平，積極自主地落實管理工作。

（二）管理方法欠先進

與時俱進的醫院管理方法，在科技信息高度發展的同時，需貫徹實施新醫改制度，并對現階段公立醫院的各項管理要求更高。大多醫院的管理方式基本還停滯在陳舊方法上。隨著時代進步，醫院擁有更先進的醫療設備、器械和材料，但對這些資產無相對應的管理政策，難以最大限度地發揮作用[8]。

（三）管理制度不完善

耗材本身散而雜，耗材管理工作只限于表面，使得耗材管理工作過分注重形式，未進行統籌規劃，未立馬實施完善的管理制度。大部分醫院的耗材采購欠缺事先的統籌規劃，無法全方位、系統化的監控管理耗材的流向和使用的具體情況，未能真正落到實處[9]。工作的規劃意識薄弱，耗材管理不足。崗位職責的未細化，無法快速找到問題所在的相應責任人，無法追究責任。

（四）醫療耗材擴張快

社會發展推動醫療行業快速發展。新型醫療耗材應用于臨床。但是，對于諸多新型醫療耗材其使用不能確定是否對患者康復有幫助，同時沒有科學的評價體系。如普通和精密輸液器價格相差較大，但是，使用精密輸液器并沒有明確標準普通濕化瓶和一次性使用氧濕化連接瓶的價格相差較大的同時，不能明確患者康復效果及功效等問題為耗材的管理帶來困難[10]。

五、醫療耗材精細化管理具體措施

（一）建立精細化管理理念

精細化管理首先是一種意識、觀念、態度及文化理念上的轉變，管理理念更新才可能改變和創新管理手段、方法。對耗材管理人員進行培訓，強化醫護人員精細化管理理念，提高耗材的管理效率，提高專業技能、職業素養。除重點培訓外，更要加大檢查、監控力度，從根本上保證管理人員專業化、管理理念現代化。營造精細化管理氣氛及監督管理人員的執行力，調動醫院各部門的積極性，帶動全院參與到精細化管理中以便真正落實精細化管理措施，確保精細化管理有條不紊地進行[11]。

（二）建立廉政風險防控系統

目前，信息化覆蓋大多數沿海發達城市大型公立醫院?，F代化管理的基礎為精細化管理基本保障提供完善的信息化系統。高值耗材條碼管理及耗材電子申領等管理措施日趨成熟。信息現代化可減少工作量，提高工作效益[12]。為保證耗材的有效性和安全性而采取建立醫療耗材供應商的質量臺賬的措施。比如可以對耗材的品牌、進貨渠道建立臺賬，避免同一耗材多家供貨商，促進行為規范[13]。使功能少、操作性不強的信息網絡平臺具有廉政風險防控系統的高度信息化，可實現科學高效管理以達到簡化管理流程的目的。耗材在現代醫院成本中比例逐漸加大，認真把握細節，推行全面信息化精細化管理是一項必須進行的措施，嚴格控制流程并提高精細化管理工作成效。

（三）建立專門的數據分析系統

打破傳統手工登記臺賬的模式，建立專門的數據分析系統，以避免登記過程中數據出現偏差;日常工作中，應加強低值易耗品的核算，結合收費系統和物流系統對數據進行統計和分析，對比分析每月的消耗基數，對差異較大的應及時查找原因，核對高值耗材。對比使用情況和使用穎率，同樣對差異較大的進行分析核實，以提升耗材的有效利用率[14]。

（四）加大耗材的監管力度

保證醫療耗材的規范性和安全性，可建立相應的虛擬庫房，并安裝監控;發現問題應及時處理，嚴格按照管理流程進行，以確保監督到位;領耗材前應提交包括使用科室、用途、使用日期、申請人等內容的耗材申領表，以便于掌握耗材的使用情況，以達到加強耗材領用制度的管理的目的[15]。醫療耗材管理人員應嚴格執行申領規范的流程，未提交申領表或手續不全的不予發放耗材，保證其規范性，避免誤差。

（五）嚴格執行采購驗收管理制度

由醫院物資采購管理部門和內部審計部門共同掌握醫療耗材的庫存信息，分析每月使用量，在控制高值耗材的價格的基礎上，確定合理的采購計劃并根據耗材種類對供應商分類，以便建立供應商名錄庫;針對使用量大的低值易耗品，醫務人員應時刻保持足量的庫存，定期收集各臨床科室對醫療耗材的采購意見，并進行招標采購以對比選出性價比高的供應商;采購前了解供應商的信息：核查其相關證件以確保其資質符合招標公告的要求;同時，在保證臨床醫療耗材安全性和有效性的基礎上，醫院應提高對醫療耗材實物的驗收效果。負責采購的工作人員在接收醫療耗材時，需查其資質、合格證、性能等，并隨機進行抽查，確保耗材質量，降低臨床使用過程中耗材不良事件發生率。還需對醫療耗材進行分類，做好耗材的貼碼，錄入信息庫，并放于相應的位置，以便領用時準確檢索，利于后續追測。

（六）實施績效考核制度

制定績效考核制度，確保精細化管理的落實和執行，明確的標準化績效考核制度和科學量化考評制度的建立可防止管理籠統、模糊，并綜合評價精細化管理工作，以達到充分調動全員參與精細化管理的積極性和主觀能動性的作用。通過對醫務人員的實際工作情況及預期標準進行績效考核，并進行相應的獎懲措施。同時，為降低醫院運營成本，醫院還要建立科學的組織架構，規范的管理流程和動態的管理反饋系統，精細化管理和績效考核制度才能實現，以達到提升醫院整體競爭力。

六、小結

精細化管理醫療耗材，是醫院可持續發展的重大舉措，針對于醫療耗材的現狀，做好醫療耗材精細化管理工作，落實精細化管理制度，保證對醫院負責，對患者負責。根本上解決過度消耗醫療耗材，提高醫療耗材的合理利用率，還能減少醫院浪費及運營成本。信息化管理醫療耗材并進行系統數據分析，加大監管力度，定期考核工作人員，落實采購的詳細金額以及驗收醫療耗材，通過改革管理方式，確保醫療耗材的安全性及有效性，提升醫院的整體經濟效益和醫療水平。

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（作者單位：青海省婦女兒童醫院 青海西寧 810000）

[作者簡介：王桂芝，青海省婦女兒童醫院高級會計師。]

（責編：賈偉）