螺旋CT與DWI用于良惡性肺孤立性實性腫物鑒別診斷臨床價值差異

曹志紅

【摘要】目的 分析對比在良惡性肺孤立性實性腫物的鑒別診斷中應用螺旋CT和DWI的臨床診斷價值。方法 選取2016年5月～2018年1月我院收治的86例良惡性肺孤立性實性腫物，對病患的臨床資料進行回顧性分析，且所有病患均經手術確診，在接受手術之前，給予病患螺旋CT和DWI檢查，同時將手術病理結果作為對比，比較兩種檢查技術的診斷價值。結果 經對比后，CT檢查準確率為83.7%，DWI檢查準確率為95.3%，DWI檢查準確率明顯高于螺旋CT檢查（P<0.05）;且經DWI檢查后顯示，良性肺孤立性實性腫物的ADC值與惡性肺孤立性實性腫物的ADC值比較有明顯差異（P<0.05）。結論 在良惡性肺孤立性實性腫物的鑒別診斷中應用DWI有著較高的診斷價值，可將其作為診斷良惡性肺孤立性實性腫物的首選輔助影像學檢查技術。

【關鍵詞】螺旋CT;檢查準確率;DWI檢查

【中圖分類號】R159 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）04-042-02

由于最近幾年以來，臨床上檢查出越來越多的肺孤立性實性腫物，而對其良惡性進行準確的鑒別，有利于臨床采取相應的處理措施，螺旋CT檢查技術一直是臨床上較為常用的檢查手段，但是其在診斷肉芽腫性炎以及周圍型肺癌中存在著一定的限制，而近年來，基于MRI基礎衍生的DWI技術在臨床上廣泛應用于肺部疾病的診斷中。因此本次研究主要分析對比在良惡性肺孤立性實性腫物的鑒別診斷中應用螺旋CT和DWI的臨床診斷價值，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2018年1月我院收治的86例良惡性肺孤立性實性腫物，對病患的臨床資料進行回顧性分析，且所有病患均經手術確診，在接受手術之前，給予病患螺旋CT和DWI檢查，其中病患男48例，女38例，年齡41～70歲，平均年齡（55.5±14.5）歲;所有病患均排除合并其他良惡性病變者;排除既往未有相關基礎疾病確診史的病患。

1.2方法

首先給予86例病患螺旋CT檢查，采用飛利浦螺旋CT掃描儀給予病患檢查，設定掃描模式為全視野軸螺旋，設定掃描參數為：螺距0.8，層距1mm，層厚1mm，掃描范圍為肺尖至肺底;設定病灶區參數為：管電壓為120KV，層厚0.625mm，管電流800mAs，機架轉速為0.27s/360°;增強掃描對比劑為碘普羅胺[1]。

其次給予病患MRI檢查：使用1.5T磁共振儀對病患進行掃描，設定掃描參數為：T1WI/TFE，TR/TE 10/2.5ms，矩陣256×150，FOV400×250mm;T2WI/TSE，TR/TE 885/80ms，矩陣280×150，FOV400×250mm;DWI采用SS—SE—EPI成像，層厚3mm，TR/TE 1020/60ms，b值為0，600s/mm2，矩陣124×100，FOV400×250mm[2];先觀察進行了DWI掃描病變結節處信號強度然后將原始的MRI圖像上傳到工作站;另外按照MRI平掃圖像顯示的病變部位，選取b值為600s/mm2的ADC圖像中的感興趣區域，對ADC值進行重復三次的測量，繼而計算出平均值;

1.3觀察指標

將手術病理結果作為對比，比較兩種檢查技術的診斷價值。

1.4統計學方法

將本次研究中獲得的數據使用SPSS21.0統計學軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

本組86例病患中，經手術病理證實機化性肺炎7例，周圍型肺癌56例，肺結核5例，慢性肉芽腫性炎5例，隱球菌感染性肺炎13例;螺旋CT檢查，診斷正確72例，14例誤診;DWI檢查，診斷準確82例，誤診4例，DWI檢查準確率明顯高于螺旋CT檢查（P<0.05），差異具有統計學意義（P<0.05）;且經DWI檢查后顯示，良性肺孤立性實性腫物的ADC值與惡性肺孤立性實性腫物的ADC值比較，差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1、表3。

3、討論

DWI技術屬于一種可用于對組織內水分子微觀擴散運動進行反映的影像學檢查手段，其能夠對細胞內及細胞外與細胞外間隙的水分子擴散情況進行觀察分析并獲得ADC值，繼而可以達到病變的定量及定性的判斷[3];其與螺旋CT檢查技術相比，DWI能夠在無注射對比性進行增強掃描的情況下對肺部病變的情況進行清除的顯示，如此還能避免對病患造成放射線的傷害，特別適用于腎臟功能不全、造影劑過敏、處于妊娠哺乳期的女性。另外，采用DWI檢查，其應用的屏氣掃描方式以及自由呼吸觸發的掃描手段能夠將肺部疾病病灶的顯示清晰度進行大大的提高;同時采用SS—SE—EPI成像與脂肪抑制技術進行聯合應用的方式，可大大降低呼吸偽影對肺部實性病灶的影響程度，并且增加了空間的分辨率，從而可將診斷的準確率大大的提高[4]，同時本次研究結果顯示，DWI檢查準確率明顯高于螺旋CT檢查（P<0.05）;且經DWI檢查顯示，良惡性肺孤立性實性腫物的ADC值存在著明顯的差異（P<0.05），提示DWI檢查技術對肺孤立性實性腫物的良惡性有著一定的診斷價值。

綜上所述，在良惡性肺孤立性實性腫物的鑒別診斷中應用DWI有著較高的診斷價值，可將其作為診斷良惡性肺孤立性實性腫物的首選輔助影像學檢查技術。

【參考文獻】

[1]康健，孫躍.螺旋CT與DWI用于肺孤立性實性腫物良惡性鑒別診斷價值對比[J].醫學影像學雜志，2017，27（02）：355-357.

[2]李勇峰，李振宇，朱春紅，朱涵園，張忠偉.螺旋CT與DWI用于良惡性肺孤立性實性腫物鑒別診斷價值[J].現代實用醫學，2017，29（01）：107-108.

[3]張延軍，崔阿娜，李連霞，張延紅.螺旋CT與DWI技術鑒別診斷肺部良惡性病變的臨床意義分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（06）：101-103.

[4]韓禮良.螺旋CT與彌散加權磁共振成像在肺部良惡性病變中的診斷價值[J].河南醫學研究，2017，26（17）：3179-3180.

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