生物型髖關節置換治療陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮的臨床療效及可行性分析

張小林 周中位 劉樂 范丹丹

【摘要】目的：觀察陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者接受生物型髖關節置換術后的效果，并評價該醫治模式對并發癥發生率、臨床療效優良率的影響價值。方法：納入陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者94例為研究對象，就診時間2016年11月到2019年11月。治療①組（47例）患者接受傳統內固定術進行醫治，治療②組（47例）接受生物型髖關節置換術進行醫治。分析2組并發癥發生率、臨床療效優良率。結果：對比治療①組、治療②組并發癥發生率來看，治療②組4.26%，明顯低于治療①組的17.02%（P<0.05）;治療②組臨床療效優良率95.74%，均明顯高于治療①組的78.72%（P<0.05）。結論：陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者接受生物型髖關節置換術后的效果更好，該醫治模式對并發癥發生率、臨床療效優良率的影響價值更高，能夠提高治療效果，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】生物型髖關節置換術;陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮;并發癥發生率;臨床療效優良率

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）04-014-02

（前言）

陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮是因外傷或疾病、手術等，導致股骨頸骨折、下肢不等長的疾病類型[1]。針對陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者，臨床常采用傳統內固定術進行醫治，但患者術后并發癥發生概率較高，不利于術后康復[2]。因此，我院選擇陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者94例為研究對象，觀察陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者接受生物型髖關節置換術后的效果，并評價該醫治模式對并發癥發生率、臨床療效優良率的影響價值。

1.資料和方法

1.1資料

納入陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者94例為研究對象，患者就診時間2016年11月到2019年11月。納入標準：（1）確診為陳舊性股骨頸骨折患者;（2）符合傳統內固定術、生物型髖關節置換術治療適應癥;（3）簽署知情同意書。排除標準：精神病患者94例陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮患者根據信封法分為治療①組、治療②組2組。治療①組中，患者共47例，男、女分別是27名和20名，49歲到61歲，平均（55.34±4.25）歲。治療②組中，患者共47例，男、女分別是26名和21名，48歲到63歲，平均（55.41±4.27）歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

針對治療①組（47例），開展傳統內固定術。針對治療②組（47例），開展生物型髖關節置換術：協助患者取健側臥位，給予連續硬膜外麻醉，麻醉效果滿意后，于患者髖關節后外側行一個切口，打開皮膚、皮下組織、切斷短外旋肌、將關節囊切開，并將髖關節暴露在手術視野中，使患髖脫位，將小腿垂直于地面，以判定股骨頸截骨角度，充分顯露髖臼后清除陳舊性疤痕和周圍攣縮的軟骨組織，平行橫韌帶依次磨臼、置入髖臼杯，然后行股骨髓腔挫磨，打入合適的髖臼及股骨假體（生產企業：北京中安泰華科技有限公司），復位滿意后，調整股骨頸長度恢復下肢測量短縮距離，測試髖關節周圍軟組織并平衡，術后常規關閉切口。

1.3觀察指標

探析2組并發癥發生率。并發癥包括感染、骨不連、股骨頭壞死。

探析2組臨床療效優良率。采用Harris髖關節功能評價量表進行評價。評價指標包括優：評分≥90分且≤100分;良：評分≥80分且<90分;差：評分<80分。臨床療效優良率=（優+良）患者例數/總患者例數×100%。

1.4數據分析

利用SPSS 22.0進行分析，計量資料用均數±標準差表示，行t檢驗。計數資料采用%表示，采用卡方檢驗。若P<0.05，代表差異具有明顯統計學差異。

2.結果

2.1探析2組并發癥發生率

對比治療①組、治療②組并發癥發生率來看，治療②組4.26%，明顯低于治療①組的17.02%（P<0.05）。見表1。

2.2分析2組臨床療效優良率

對比治療①組、治療②組臨床療效優良率來看，治療②組95.74%，明顯高于治療①組的78.72%（P<0.05）。見表2。

3.討論

臨床研究表明[3-4]，陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮病情嚴重，多伴隨疼痛、活動受限、下肢畸形、下肢不等長、步態異常、肢體功能障礙等癥狀和體征，生活質量嚴重下降，給患者自身及其家庭帶來了沉重的壓力。

針對陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮，臨床常采用傳統內固定術進行治療，但大量的臨床研究數據表明[5]，傳統內固定術易出現感染、骨不連、股骨頭壞死等并發癥，在恢復髖關節功能方面效果欠佳。生物型髖關節置換術是一種醫治質量高的術型[5]，髖關節假體由股骨柄，髖臼外杯，髖臼內襯，股骨頭，鈦釘組成，制造材料分別為鈦合金，純鈦，超高分子量聚乙烯，鈷鉻鉬組成，股骨柄和臼杯有鈦涂層。髓腔嚴格依照假體柄的周徑和長度進行磨擴，假體與髓腔緊密相配后，起固定作用，有緩解關節疼痛、矯正畸形的優點。本研究結果顯示，接受生物型髖關節置換術的患者并發癥發生率、臨床療效優良率均明顯優于傳統內固定術（p<0.05），證明陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮接受生物型髖關節置換術的臨床效果更好。

綜上所述，生物型髖關節置換術對陳舊性股骨頸骨折伴有下肢短縮的臨床療效影響價值更好，術后并發癥發生率更低。

【參考文獻】

[1]廣清青，石磊.生物型和骨水泥型股骨假體全髖關節置換術治療老年骨質疏松性股骨頸骨折療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（32）：148-149.

[2]葉鴻風，詹志川，姜景堯，丘天雄.全髖關節置換術治療陳舊股骨頸骨折臨床研究[J].中國衛生標準管理，2018，9（23）：29-31.

[3]曲秉江，鄧基偉.生物型全髖關節置換術治療伴下肢短縮陳舊性股骨頸骨折臨床分析[J].雙足與保健，2018，27（12）：142-143.

[4]黃永棟，蔣衛平，甘坤寧，周豎平，劉劍偉.髖關節置換術治療老年陳舊性股骨頸骨折術前風險評估及療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2018，33（04）：386- 388.

[5]常慶成.生物型和骨水泥型股骨假體全髖關節置換術治療老年骨質疏松性股骨頸骨折的臨床效果對比分析[J].中國醫藥指南，2017，15（18）：142-143.

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